Er det fortsatt straff for å være uforsikret i 2021?

ACAs individuelle mandatstraff, som tidligere ble samlet inn av IRS på føderale selvangivelser, ble redusert til $ 0 etter utgangen av 2018. I de fleste stater ble ikke personer som var uforsikret i 2019 eller 2020 vurdert til straff, og det vil fortsetter å være tilfelle i 2021.

Men det er noen områder i landet der straffer fortsatt gjelder hvis en person er uforsikret og ikke er berettiget til fritak.

Fra og med 2021 er det straffer for å være uforsikret i Massachusetts, New Jersey, California, Rhode Island og District of Columbia.

Mer enn et tiår etter at den ble vedtatt, støttes de fleste deler av Affordable Care Act (ACA) (aka Obamacare) av flertallet av amerikanerne.

Dette inkluderer garantert utstedelsesdekning uavhengig av eksisterende forhold, premie skattekreditter (subsidier) som gjør dekning rimeligere, dekning for viktige helsemessige fordeler, eliminering av maksimale årlige fordeler og levetidsfordeler og utvidelse av Medicaid.

Men den enkelte delte ansvarsstraffen, også kalt den individuelle mandatstraffen, var alltid en upopulær lovbestemmelse. Mandatet trådte i kraft i 2014 og krevde at nesten alle amerikanere skulle opprettholde helseforsikringsdekning med mindre de er berettiget til fritak.

Fra 2014 til 2018 var det en straff som ble vurdert av IRS på personer som ikke opprettholdt dekning og som ikke var berettiget til fritak. Selve det enkelte mandatet eksisterer fortsatt. Men det er ikke lenger en føderal straff for manglende overholdelse.

Opphevelse av individuell mandatstraff

President Trump kjempet for et løfte om å oppheve ACA og erstatte det med noe annet. Republikanere i huset vedtok American Health Care Act (AHCA) i 2017, men lovgivningen mislyktes i senatet, til tross for gjentatte forsøk fra GOP-senatorer for å passere den.

Til syvende og sist vedtok republikanske lovgivere skattelettelser og jobbloven, og president Trump signerte det i lov i desember 2017. Selv om skatteregningen lot resten av ACA være intakt, opphevet den individuelle mandatsstraff fra og med 2019 (andre bestemmelser i skatten lovforslaget trådte i kraft i 2018, men det individuelle opphevelsen av mandatet ble forsinket med et år).

Selv om Kongressen ikke opphevet noe annet enn mandatstraffen (og senere noen av ACAs skatter), ble det snart anlagt en søksmål av en gruppe GOP-ledede stater og hevdet at uten straffen var mandatet i seg selv grunnlovsstridig. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

De argumenterte også for at mandatet ikke kunne skilles fra resten av ACA, og derfor burde hele ACA erklæres forfatningsstridig. En føderal dommer var enig med dem i slutten av 2018.

Et lagmannsrettspanel ble enige i slutten av 2019 om at det enkelte mandat ikke er konstitusjonelt, men sendte saken tilbake til underretten for at de skulle avgjøre hvilke bestemmelser i ACA som skulle omgjøres.

Høyesterett gikk med på å ta saken i 2020, og muntlige argumenter ble behandlet i november 2020, med en avgjørelse fra Høyesterett forventet våren eller forsommeren 2021.

Angi individuelle mandatsstraffer

Med eliminering av den føderale individuelle mandatsstraffen har noen stater implementert sine egne mandater og straffer:

• Massachusetts hadde allerede et mandat og straff, som har vært på plass siden 2006. Staten hadde ikke vurdert straffen for personer som den føderale straffen gjaldt, men har begynt å vurdere straffen for 2019.
• New Jersey implementerte et individuelt mandat og en tilhørende straff fra og med 2019.
• District of Columbia implementerte også et individuelt mandat og tilhørende straff fra og med 2019.
• Rhode Island opprettet et individuelt mandat og tilhørende straff fra 2020.
• California opprettet et individuelt mandat og tilhørende straff fra 2020.

Vermont har et individuelt mandat fra 2020, men staten har ennå ikke opprettet noen form for straff for manglende overholdelse.

Maryland har opprettet et program der statens selvangivelse spør om helseforsikringsdekning, men i stedet for å straffe uforsikrede innbyggere, bruker staten dataene i et forsøk på å få disse personene registrert i helsedekning.

Programmet trådte i kraft ved starten av skatteregistreringssesongen tidlig i 2020, og Marylands børs rapporterte at mer enn 3700 mennesker hadde fått dekning gjennom programmet innen juli 2020.

De fleste av statene med individuelle mandater har modellert sine straffer på den føderale straffen som ble brukt i 2018, som er $ 695 per uforsikret voksen (halvparten av beløpet per barn), opp til $ 2085 per familie, eller 2,5% av husstandens inntekt over skatten. arkiveringsterskel, selv om det er noen stat-til-stat-variasjoner.

Effekter på forsikringspremier

Avskaffelsen av den individuelle mandatstraffen i 2019 bidro til høyere premier (ikke-konsern) på individuelle markeder for 2019, fordi forsikringsselskapene forventet at folket sannsynligvis vil slippe dekning etter at straffen ble eliminert, ville være sunt, mens syke mennesker har en tendens til å beholde deres dekning uansett om det er straff for å være uforsikret.

Straffens opprinnelige formål var å oppmuntre friske mennesker til å bli med i risikopoolen, ettersom en balansert risikopool (med nok sunne mennesker til å oppveie skadekostnadene til de syke menneskene) er nødvendig for at ethvert helseforsikringsprodukt skal fungere.

I henhold til rateregistreringer for 2019-planer, ville gjennomsnittlige premier haredusertfor 2019 hvis den individuelle mandatsstraffen hadde holdt seg på plass (i stedet var det en liten gjennomsnittlig økning i satsene).

Den primære grunnen til at gjennomsnittlige premier økte i stedet for å synke for 2019 var eliminering av den individuelle mandatsstraffen, sammen med Trump-administrasjonens innsats for å utvide tilgangen til kortsiktige helseplaner og foreningshelseplaner.

Disse planene appellerer til sunnere individer, så utvidelsen deres har samme effekt som straffeavvikelsen, når det gjelder å redusere antall sunne mennesker som opprettholder ACA-kompatibel individuell markedsdekning. Merk at selv om det er gjennomsnittligreferanseindekspremiene falt noe i 2019, samlet økte gjennomsnittlige premier det året.

Men fordi ACAs premiesubsidier justeres for å holde dekning overkommelig selv når premiene øker, har flertallet av folk som kjøper helseplaner i børsene, fortsatt å gjøre det.

Selv om det har vært et fall i påmeldingen de siste årene, har det vært veldig beskjedent: 11,75 millioner påmeldte i 2018, og falt til 11,44 millioner i 2019, og deretter bare litt i 2020, til 11,41 millioner.

Påmelding til fullprisplaner, inkludert alle som kjøper dekning utenfor børsene, har imidlertid falt mye mer betydelig de siste årene.

Et ord fra veldig bra

ACAs individuelle mandatstraff var aldri populær, men premiene for individuell helseforsikring er høyere nå som den er eliminert, siden dekning fortsatt er garantert.

Samlede renteendringer har vært veldig beskjedne de siste årene, men rentene ville vært lavere i 2019 hvis det enkelte mandatet ikke hadde blitt eliminert, og det fortsetter å bli bakt inn i prisene som forsikringsselskapene bruker de påfølgende årene).

Før 2014 var det ingen mandat, men forsikringsselskaper i de fleste stater kunne avslå søknader eller kreve tilleggspremier basert på søkernes sykehistorie.

Når dekning ble garantert (noe som betyr at forsikringsselskaper ikke lenger kunne vurdere søkernes sykehistorie), ble det nødvendig å innføre et slags tiltak for å sikre at folk opprettholder dekning hele året.

Ellers vil det være større sannsynlighet for at folk går uten dekning når de er sunne, og bare registrerer seg for dekning når de har behov for helsehjelp, noe som vil føre til høyere premier (de begrensede påmeldingsperioder er den andre delen av insentiv for å sikre at folk opprettholder dekning hele året).

Men som vi har sett i årene siden den individuelle mandatstraffen ble eliminert, har påmelding til planer gjennom børsene holdt seg ganske jevn, takket være ACAs premiesubsidier, kombinert med begrensede påmeldingsmuligheter (dvs. du kan ikke bare kjøpe dekning når du som; det må være under åpen påmelding eller en spesiell påmeldingsperiode; dette gjelder også utenfor børsene).

Fra og med 2020 og fremtidige år ilegger fire stater og DC økonomiske sanksjoner mot uforsikrede innbyggere. I det meste av landet er det imidlertid ikke lenger noen straff for å være uten helseforsikring.

Men det er fortsatt lurt å ha helseforsikring. Å ikke ha dekning betyr at helsevesenet for en alvorlig sykdom kan være uoverkommelig eller fullstendig utilgjengelig.

Og det er fortsatt umulig å registrere seg utenfor åpen påmelding hvis du ikke har et kvalifiseringsarrangement (og mange av de kvalifiserende begivenhetene krever nå at personen allerede har hatt minst mulig dekning på plass før kvalifiseringsarrangementet). En alvorlig sykdom eller skade teller ikke som en kvalifiserende begivenhet.