Pulmicort (budesonid) er et inhalert kortikosteroid som brukes til langvarig kontroll av astmasymptomer. Denne medisinen brukes daglig for å redusere luftveisbetennelse som fører til bronkospasmer og hyperresponsivitet hos personer med astma.
Science Photo Library / Getty ImagesPulmicort er tilgjengelig som et inhalert pulver for voksne og eldre barn (Pulmicort Flexhaler) og en forstøvet løsning for babyer og yngre barn (Pulmicort Respules), eller kan brukes alene eller med en langtidsvirkende bronkodilatator for å forhindre astmaanfall.
Pulmicort er kun tilgjengelig på resept, det samme er billigere generiske formuleringer.
Pulmicort Flexihaler erstatter en aerosolisert versjon av medikamentet kalt Pulmicort Turbuhaler som ble avviklet i 2011.
Bruker
Pulmicort er en av flere inhalerte kortikosteroider (også kjent som steroider) som legen din kan foreskrive hvis du er i stand til å kontrollere astmaen din med en redningsinhalator alene.
Som med andre kortikosteroidmedisiner, reduserer Pulmicort betennelse ved å undertrykke en overaktiv immunrespons. Ved å virke direkte på glatte muskler i luftveiene, kan hyperresponsivitet reduseres sammen med reaksjonen din på astmautløsere.
Pulmicort brukes ofte i kombinasjon med en inhalert bronkodilatator kalt en langtidsvirkende beta-agonist (LABA). Selv om noen eksperter anbefaler å starte med inhalert steroid og legge til en LABA senere hvis ikke kontroll oppnås, anbefaler andre myndigheter som Global Initiative for Asthma (GINA) å starte behandling med både inhalasjonssteroid og LABA.
Budesonid finnes også i kombinasjonsinhalatoren Symbicort, som parrer det inhalerte steroidet med den inhalerte LABA-formoterolen.
Pulmicort brukes ikke til å behandle akutte astmasymptomer. For øyeblikkelig lindring av astma regnes kortvirkende beta-agonister (SABAer) som albuterol som gullstandard redningsmedisiner.
For å opprettholde langsiktig kontroll av astmasymptomene, må Pulmicort brukes daglig som foreskrevet.
Bruk utenfor etiketten
Pulmicort er ikke godkjent for behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), men brukes noen ganger off-label med eller uten LABA for å forbedre pusten hos personer med alvorlig respirasjonsobstruksjon på grunn av KOLS.
På grunn av den undertrykkende virkningen den utøver på visse immunceller, brukes Pulmicort noen ganger utenfor merket for å behandle eosinofil øsofagitt, en allergisk inflammatorisk sykdom i spiserøret (luftrøret).
Pulmicort Respules brukes også av og til utenfor merket for alvorlig kronisk rhinosinusitt (betennelse i bihulene og nesegangene) som ikke hjelper med mer konservative behandlinger.
Før bruk
Pulmicort Flexihaler og Pulmicort Respules ordineres vanligvis bare etter at en redningsinhalator har blitt prøvd og ikke er i stand til å kontrollere astmasymptomer. Hvis du bruker en redningsinhalator mer enn to ganger i uken, anbefaler American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) å legge til en daglig inhalert steroid som dette til behandlingsplanen din.
Før du starter behandlingen, vil lungespesialisten (pulmonolog) vanligvis utføre tester for å klassifisere alvorlighetsgraden av astmaen din som enten mild intermitterende, mild vedvarende, moderat vedvarende eller alvorlig vedvarende. En inhalert steroid startes vanligvis når sykdommen klassifiseres som mild vedvarende.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan dosen av det inhalerte steroidet økes og / eller andre legemidler kan tilsettes behandlingsplanen.
Forholdsregler og hensyn
Pulmicort skal aldri brukes av noen med kjent eller mistenkt allergi mot budesonid. Dette inkluderer personer som har opplevd en overfølsom reaksjon på Symbicort.
Pulmicort Flexhaler bruker melkepulver som leveringsmiddel. Personer med alvorlig melkeallergi bør unngå Pulmicort Flexhaler og bruke et aerosolisert kortikosteroid som Alvesco (ciclesonid), Flovent HFA (flutikason), Asmanex HFA (mometason) eller Qvar Redihaler (beclometason).
Langvarig bruk av kortikosteroider kan påvirke øynene, beinene og produksjonen av visse hormoner. Selv om inhalerte steroider har mindre innvirkning på kroppen enn orale steroider, bør inhalasjonsmidler som Pulmicort brukes med forsiktighet hos personer med visse eksisterende forhold:
- Binyresvikt (også kjent som Addisons sykdom)
- Grå stær eller glaukom
- Osteopeni (beinmineraltap) eller osteoporose (porøse bein)
Pulmicort kan føre til en forverring av symptomene hos personer med disse tilstandene. Dette gjelder spesielt eldre voksne der disse forholdene er vanligere.
Pulmicort er et legemiddel i graviditetskategori C, noe som betyr at fordelene med behandlingen kan oppveie risikoen. Med legemidler i kategori C antyder dyreforsøk et potensial for fosterskader, men ingen velkontrollerte studier på mennesker er tilgjengelige.
Hvis du er gravid, planlegger å bli gravid eller ammer, snakk med legen din for å forstå fordelene og ulempene med å bruke Pulmicort i ditt tilfelle.
Dosering
Pulmicort er tilgjengelig i to forskjellige formuleringer. Hver er godkjent for forskjellige aldersgrupper med forskjellige doser og leveringssystemer. Når behandlingen er startet, kan det ta en til to uker før fordelene blir lagt merke til.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, godkjent for bruk hos voksne og barn fra 6 år, er en tørrpulverinhalator (DPI) som kommer i en beholder i håndflaten. Med hver vri på enheten leveres en forhåndsmålt dose til en godt i munnstykket. Du suger ganske enkelt dosen for å trekke budesonid inn i lungene.
Pulmicort Flexihaler kommer i to doser: 90 mikrogram (mcg) og 180 mcg. 90-mcg-versjonen leverer 60 doser, mens 180-mcg-enheten leverer 120 doser. Den anbefalte dosen varierer etter alder.
• For noen barn kan det være behov for 360 mcg to ganger daglig.
• For noen mennesker kan 180 mcg to ganger daglig være tilstrekkelig.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, godkjent for barn fra 12 måneder til 8 år, er forhåndsmålte ampuller som inneholder 2 milliliter (ml) budesonid i oppløsning. Væsken plasseres i en jetnebulisator som bruker en luftkompressor og filtre for å transformere løsningen til en fin, inhalerbar tåke.
Pulmicort Respules kommer i tre doser: 0,25 milligram (mg). 0,5 mg og 1,0 mg. Den anbefalte dosen varierer etter om barnet tidligere har blitt utsatt for en SABA, en LABA, en annen inhalert steroid eller en oral steroid. (SABA brukes nesten alltid i førstelinjebehandling etterfulgt av inhalerte steroider, LABA og orale steroider).
Det anbefales alltid å starte med lavest mulig dose og å bare øke hvis kontroll ikke oppnås. Ikke øk eller reduser dosene uten å snakke med legen din først.
Hvordan ta og lagre
Verken Pulmicort-formuleringen er iboende "bedre" enn den andre. Pulmicort Respules anbefales for yngre barn fordi de ikke har lungekapasitet eller styrke til å inhalere tørre pulver effektivt.
Uavhengig av formuleringen som brukes, er riktig teknikk nødvendig for å få riktig mengde medikament inn i lungene.
Slik bruker du Pulmicort Flexihaler:
- Fjern inhalatoren fra esken og emballasjen.
- Vri av det hvite plastdekselet.
- Plasser inhalatoren slik at munnstykket peker oppover.
- Hold inhalatoren i midten med den ene hånden og det fargede grepet nederst med den andre. Ikke hold munnstykket.
- For å laste inn en dose, vri grepet så langt du kan i en retning, og vri det deretter tilbake i motsatt retning til du hører et klikk. (Det spiller ingen rolle hvilken retning du begynner med.) Ikke rist inhalatoren.
- Vri hodet vekk fra inhalatoren og pust ut helt for å tømme lungene.
- Plasser munnstykket i munnen og stram leppene for å danne en tetning.
- Pust kraftig og dypt inn. Dette vil trekke pulveret inn i lungene; du vil sannsynligvis ikke føle at dette skjer.
- Fjern munnstykket og pust sakte ut.
- Hvis det er behov for en ekstra dose, gjenta trinn 4 til 9.
- Tørk av munnstykket med et vev.
- Sett på plass det hvite plastdekselet og vri det for å lukke.
- Skyll munnen grundig med vann. Ikke svelg vannet.
Hver Flexihaler leveres med en innebygd doseteller som lar deg vite hvor mange doser som er igjen. Sørg for å fylle resepten når disken står "15."
Slik bruker du Pulmicort Respules:
- Ha Jet-forstøveren din montert og klar.
- Fjern stripen med fem 2 ml plastampuller fra foliepakken.
- Vri av en myntformet ampulle.
- Hold den firkantede vrihetten, og virvle ampullen forsiktig i en sirkulær bevegelse for å fordele budesonid jevnt.
- Hold ampullen loddrett med hetten plassert på toppen og vri av hetten.
- Hell innholdet i forstøverbeholderen og klem forsiktig for å trekke ut all væsken.
- Plasser forstøvermasken på barnets ansikt, og slå deretter på forstøverkompressoren.
- La barnet puste forsiktig til all den forstøvede løsningen er inhalert. Dette kan ta mellom fem og ti minutter.
- Slå av kompressoren.
- Fjern masken, og vask barnets ansikt.
- Skyll barnets munn med vann. Lær barnet å ikke svelge vannet.
- Kast ampullen.
Ikke bruk Pulmicort Respules i en ultralyd forstøver som genererer varme for å skape en fin tåke. Jetnebulisatorer bruker derimot en luftkompressor for å produsere en kjølig tåke.
Både Pulimcort Flexihaler og Pulmicort Respules kan oppbevares trygt på et tørt sted ved romtemperatur, ideelt sett mellom 68 grader F og 77 grader F. Ikke bruk over utløpsdatoen. Oppbevar medisinene (inkludert brukte ampuller) utilgjengelig for barn og kjæledyr.
Bivirkninger
Selv om Pulmicort generelt tolereres godt, kan bivirkninger forekomme. De fleste har en tendens til å være milde og avta over tid. Gi legen din beskjed hvis bivirkningene vedvarer eller forverres.
Felles
Bivirkningene av Pulmicort Flexihaler og Pulmicort Respules er like, selv om de forekommer oftere med den forstøvede løsningen.
Vanlige bivirkninger av Pulmicort Flexihaler og Pulmicort Respules (i rekkefølge etter frekvens) er som følger:
Pulmicort FlexhalerForkjølelse
Nesetetthet
Sår hals
Øvre luftveisinfeksjon
Kvalme
Gastroenteritt (mageinfluensa)
Mellomøreinfeksjon
Oral candidiasis (trøst)
Luftveisinfeksjoner *
Mellomøreinfeksjon
Rennende og tett nese
Hoste
Gastroenteritt (mageinfluensa)
Konjunktivitt (rosa øye)
Oral candidiasis (trøst)
Diaré
Mageknip
Oppkast
Neseblod
* Rundt 35% av barna som bruker Pulmicort Respules kan forventes å utvikle en eller flere luftveisinfeksjoner under behandlingen.
Alvorlig
Selv om det generelt anses som trygt, kan Pulmicort forårsake alvorlige symptomer hos noen mennesker. Disse har en tendens til å forekomme ved langvarig bruk av stoffet eller hos personer med eksisterende grå stær, glaukom, osteopeni, slitasjegikt, eller binyredysfunksjon.
Ring legen din dersom du opplever noe av det følgende mens du bruker Pulmicort:
- Synsproblemer (inkludert tåkesyn, øyesmerter eller synstap)
- Benbrudd
- Vedvarende tretthet eller svakhet
- Uregelmessige eller savnede perioder
- Forvirring eller desorientering
- Høy feber
I sjeldne tilfeller kan Pulmicort forårsake en potensielt livstruende, helkroppsallergi kalt anafylaksi. Anafylaksi bør alltid betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Hvis den ikke behandles, kan det føre til sjokk, koma, respirasjons- eller hjertesvikt og død.
Når skal du ringe 911
Ring 911 eller søk nødhjelp hvis du opplever tegn eller symptomer på anafylaksi etter bruk av Pulmicort, inkludert:
- Utslett eller elveblest
- Kortpustethet
- Hvesing
- Rask eller uregelmessig hjerterytme
- Svimmelhet. svimmelhet, eller besvimelse
- Magesmerter, kvalme eller oppkast
- Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
- En følelse av forestående undergang
Advarsler og interaksjoner
Pulmicort, som andre kortikosteroidmedisiner, virker ved å undertrykke immunforsvaret. Selv om den er gunstig for behandling av astma, kan den immunsuppressive effekten etterlate en person sårbar for visse infeksjoner, som forkjølelse og andre øvre luftveisinfeksjoner.
Konsekvensene av immunsuppresjon hos små barn, hvis immunsystem ikke er fullt utviklet, kan være overhengende alvorligere, spesielt hvis de blir utsatt for barnesykdommer som meslinger eller vannkopper. For å forhindre alvorlig sykdom, bør barnevaksinasjonsanbefalinger følges, og det bør gjøres alt for å unngå kontakt med andre barn med meslinger eller vannkopper.
Oral candidiasis (trøst) er en vanlig bivirkning av Pulmicort og en som ofte kan unngås ved å skylle munnen etter hver behandling. Hvis det oppstår oral trøst, må du stoppe behandlingen og kontakte legen din. Det vil trolig være behov for et soppdrepende middel for å løse infeksjonen.
Hvis du utvikler en lavere luftveisinfeksjon som lungebetennelse, vil du også bli bedt om å stoppe behandlingen midlertidig. Oppsøk passende behandling og spør legen din når det er trygt å starte Pulmicort igjen. Dette er spesielt viktig for eldre voksne.
Barn som bruker Pulmicort Respules vil ofte utvikle konjunktivitt (rosa øye) på grunn av en dårlig montert forstøvermaske, da medisiner som siver ut under behandlingen kan irritere øyet. For å forhindre dette, bruk en passende størrelse maske for barnets alder, og vask barnets ansikt etter behandling for å unngå spredning av medisiner fra ansiktet til øyet.
Effekten av Pulmicort kan avta over tid og kreve endring i behandlingen. Ring legen din dersom du bruker redningsinhalatoren mer enn to ganger i uken, eller hvis du opplever at den maksimale ekspirasjonsstrømmen din (ved hjelp av en peak flow meter) forverres.
Interaksjoner
Pulmicort metaboliseres av et leverenzym kjent som cytokrom P450 (CYP450). Andre legemidler som bruker CYP450 for metabolisering, kan ende opp med å "konkurrere" med Pulmicort om tilgang til enzymet. Konkurransedyktige interaksjoner kan forårsake ugunstige fall eller økninger i blodkonsentrasjonen av ett eller begge legemidlene.
Blant stoffene av bekymringer er:
- Antikoagulantia som warfarin
- Kalsiumkanalblokkere som Verelan (verapamil)
- Kjemoterapi medisiner som cyklofosfamid
- Epilepsimedisiner som Tegretol (karbamazepin)
- Hjerterytmemedisiner som Pacerone (amiodaron)
- Hormonelle prevensjonsmidler som etinyløstradiol
- Immunsuppressive medisiner som cyklosporin
- Makrolidantibiotika som klaritromycin
- Opioide stoffer som fentanyl og oksykontin (oksykodon)
- Johannesurt (Hypericum perforatum)
- Tuberkulosemedisiner som rifampin
I noen tilfeller kan det være nødvendig med dosejustering, medikamentersubstitusjon eller separasjon av doser med en eller flere timer. For å unngå interaksjoner, informer legen din om medisiner eller tilskudd du tar, enten reseptbelagte eller reseptfrie.
Et ord fra veldig bra
Den viktigste faktoren for å oppnå kontroll av vedvarende astma er konsistent bruk av inhalerte steroider som Pulmicort. Studier har vist at mellom 37% og 78% av personer med astma ikke bruker inhalerte steroider som foreskrevet.
Hvis du har problemer med å overholde behandlingsplanen din, gi legen din beskjed. I noen tilfeller kan det være like effektive behandlinger som er lettere å bruke eller tilby mer mottakelig dosering.
.jpg)
