Hvordan bekjempe en sykehusutslipp

Omtrent det eneste aspektet ved å forlate et sykehus som er konsistent blant alle pasienter, er at vi alle gjør det før eller senere. Sykehusutskrivning er prosessen du forbereder deg på å forlate sykehuset.

I en ideell verden vil sykehusutskrivning finne sted når både du og legen din mener at tiden er riktig. Du ville være sterk nok og sunn nok til å håndtere ikke bare de viktige utslippsoppgavene og detaljene, men også å ta vare på deg selv når du kommer til destinasjonen.

Vi lever imidlertid ikke i en ideell verden. For å forstå hvorfor det oppstår problemer med tidspunktet for sykehusutslipp, og hva som kan gjøres med det, må vi forstå hvordan avgjørelsen tas om hvor lang tid du blir innlagt på sykehus.

Hvorfor utslipp er betalers beslutning

Før du blir innlagt på sykehuset, må hele sykehusinnleggelsen din og eventuelle forutsagte tester, prosedyrer og behandlinger være godkjent for betaling av betaleren din - et forsikringsselskap eller en offentlig betaler som Medicare, Tricare, VA eller staten Medicaid-betaler.

For å finne ut hva de vil betale for, stoler betalere på diagnosekoder, kalt ICD-koder, og prosedyrekoder (service) kalt CPT-koder for å beskrive hva som er galt med deg, og derfor hvilken behandling eller tester som må utføres for å hjelpe deg.

Inkludert i disse beskrivelsene er gjennomsnittlig tid du er godkjent til å være på sykehuset for å fullføre oppgavene som faller inn under disse kodene.

Hva "gjennomsnitt" betyr, er basert på forsikringsselskapets mening om hva den ideelle pasienten, noen uten ekstra problemer, trenger. Det er slett ikke basert på individuelle pasienter og deres status.

Basert på de forventede kodene som er tildelt deg, vil betaleren ikke lenger betale for oppholdet ditt når tiden din er ute. Hvis de ikke betaler, vil sykehuset sende deg hjem med mindre du kan betale kontant.

Derfor er dato og tidspunkt for utskrivelse ikke basert på fysisk beredskap. De er basert på kodede betalinger som kan være i direkte konflikt med beredskapen din.

Når pasienter skal være lenger

Problemer vil dukke opp hvis du ikke er "gjennomsnittlig". Kanskje kroppen din har problemer med å helbrede etter operasjonen.Det er mulig du har fått en sykehusinfeksjon, eller har blitt utsatt for en narkotikafeil. Eldre mennesker tar lengre tid å komme seg på beina.

Av disse grunnene og andre kan du eller legen din bestemme at betaleren som er tildelt tid ikke vil ha nok tid for deg.

Hvis det har vært et ekstra problem (som infeksjon eller en rusmiddelfeil), kan sykehuset automatisk prøve å forlenge betalingen for oppholdet ditt, og du vil aldri høre om det. Men det skjer ikke alltid.

Det er økonomiske grunner til at du også vil være en ekstra dag eller to. Hvis du for eksempel trenger å bli utskrevet til et dyktig sykepleiesenter eller rehabilitering, betaler ikke Medicare for det med mindre du har bodd minst tre dager.

Så du kan bli fanget i en bind. Hva som er galt med deg - basert på diagnosekoden din - kan bety at de bare betaler i to dager. Men hvis du blir utskrevet om to dager, kan det hende du sitter fast med kostnadene for det andre anlegget - muligens i flere måneder eller år.

Andre grunner til at du vil være

Det er også mulig at motviljen mot å forlate ikke er basert på helsestatusen din i det hele tatt; snarere handler det om mangelen på omsorgsstøtte du har hjemme eller frykter at noe stort kan skje og gå ubemerket uten 23/7 overvåking.

Kanskje du bare er ensom og liker oppmerksomheten du får på sykehuset. Sannheten er at i de fleste tilfeller er dette ikke gode nok grunner til å bli.

Sykehus kan være farlige steder. Bare de sykeste av pasientene blir funnet på sykehus, og sammen med dem er de verste smittsomme stoffene som er for enkle å trekke seg sammen.

Infeksjoner bakker også de veldig stygge hodene når sykehuspersonalet som bryr seg om deg - leger, sykepleiere og andre - ikke jobber flittig for å stoppe spredningen, noe de kan gjøre ved å vaske hendene og ta andre skritt for å holde deg trygg.

Videre vet vi at hundretusenvis av amerikanere dør på sykehus hvert år, ikke av grunnen til at de ble innlagt på sykehus til å begynne med, snarere fordi noe som skjedde under sykehusoppholdet drepte dem.

Hvis du bestemmer deg for å bekjempe utskrivelse fra sykehus, må du være sikker på at det er fordi det er helt nødvendig for din overlevelse og ikke gir deg ytterligere risiko fra sykehusoppkjøpte problemer.

Å bo lenger kan koste deg mer

Når du vurderer å anke, må du ikke glemme at det å bli lenger kan også koste deg mer fra lommen. Du kan ha medbetaling, egenandeler og medforsikring som du skylder sykehuset for forlengelsen.

Hvordan anke en utslipp

Når du har fått en utskrivningsdato og du og legen din er enige om at du skal forlenge oppholdet, vil du anke (bekjempe) utskrivningsdatoen du har fått.

Fremgangsmåten for å anke utskrivningsdatoen vil variere fra sykehus til sykehus, og fra stat til stat med mindre du er en Medicare-pasient. Medicare har en veldig spesifikk prosess å følge, uansett hvor du bor eller hvilket sykehus du er innlagt på.

Disse retningslinjene kan også brukes av sykehuset for pasienter som ikke er fra Medicare, så hvis du bestemmer deg for å anke og ikke er en Medicare-pasient, kan du prøve å følge instruksjonene deres uansett.

Her er noen generaliteter som kan være nyttige for deg, uansett hvem du betaler:

• Les varselet om utslipp. Innleggelse på sykehus bør inneholde en erklæring om dine rettigheter sammen med informasjon om utskrivelse og hvordan du kan anke utskrivning. Hvis du ikke får beskjed om utskrivelse og hvordan du anker, kan du be om en fra sykehusets pasientadvokat og følge disse retningslinjene.
• Snakk med QIO. Personen du vil henvende deg til kalles Quality Information Officer (QIO). Den føderale regjeringen har strenge krav til måten en QIO håndterer klager på utslipp.
• Spør om policyen "Safe Discharge". Sikker utslipp er nøkkelbegrepet Medicare bruker, og du kan også bruke det. I anken din oppgir du at du ikke tror gjeldende plan oppfyller behovet for sikker utslipp som definert av Medicare. Selv om du ikke er en Medicare-pasient, kan det å bruke terminologien påvirke avgjørelsen til din fordel.

Sykehuset kan hjelpe til med å kjempe

Når du husker at sykehus bare tjener penger når sengene er fulle, vil det være omstendigheter når de vil gå til flaggermus for at du skal holde deg der. Jo lenger du blir, jo mer penger tjener de selvfølgelig. Derfor kan du kanskje være avhengig av dem for å overbevise betaleren din om å holde deg der.

I tillegg anvender Affordable Care Act's Hospital Reception and Reduction Program (HRRP) økonomiske straffer for sykehus som har for mange reinnleggelser fra Medicare-pasienter. Sykehus blir nå undersøkt for utskrivning av pasienter for tidlig.

Uansett hva du bestemmer deg for, vær sikker på at det er til beste for helsen din og medisinsk status, og at stresset i prosessen ikke har en negativ effekt på deg.