The Affordable Care Act (ACA), populært kjent som Obamacare, ble undertegnet i lov 23. mars 2010 for å sikre sikker, stabil og rimelig helseforsikring for alle amerikanere. ACA tilbyr ikke bare helseforsikringsutvekslinger som enkeltpersoner og små bedrifter kan sammenligne og kjøpe forsikringsdekning gjennom, men tilbyr økonomiske tilskudd for amerikanere med moderat til mellominntekt til å kjøpe gjennom den enkelte statlige børsen.
I tillegg utvidet ACA Medicaid-kvalifiseringen for amerikanere med lav inntekt som utgjør mindre enn 133% av det foreskrevne føderale fattigdomsnivået, hvis fordeler tidligere bare var tilgjengelige for funksjonshemmede som følge av HIV.
Til tross for noen forsøk på å enten motsette seg eller oppheve loven, har offentlig støtte til ACA gått gradvis opp, med meningsmålinger som viser økende støtte for lovgivningen fra både demokratiske og republikanske velgere siden Trumps innvielse.
Ifølge forskning fra Washington, D.C.-baserte Kaiser Family Foundation, var folk i yngre alder, med lavere inntekt (under $ 40.000 per år), og som identifiserte seg selv som demokrater, mer sannsynlig å støtte lovgivningen.
Selv om virkningen av ACA på det amerikanske helsevesenet er uomtvistelig, kan det hevdes at de 1,2 millioner amerikanerne som lever med HIV kan ha følt det mest. Før loven ble vedtatt, hadde bare 17% av mennesker med hiv en privat helseforsikring sammenlignet med 65% av befolkningen generelt. Dessuten var nesten 30% av de med hiv uten forsikring av noe slag.
Courtney Keating / Getty Images
Virkningen av økt tilgang
Siden 2010 har den utvidede tilgangen til helsevesen blitt godt mottatt av mennesker med HIV, med mange studier som antyder forbedrede kliniske resultater som et resultat av implementering av ACA.
I Virginia, for eksempel, hadde 47% av de som tidligere hadde fått tilgang til behandling gjennom regjeringens AIDS Drug Assistance Program (ADAP), registrert seg i ACA-forsikringsplaner i 2014. Bevæpnet med en ny bestemmelse for sentralisert, HIV-spesifikk omsorg, pasientene med forsikring var bedre i stand til å oppnå og opprettholde uoppdagelige virusbelastninger enn pasienter med ADAP.
Videre var hver ekstra måned med påmelding i en forsikringsplan forbundet med seks prosent større sannsynlighet for viral undertrykkelse, idet folk som var registrert i et helt år var over 60% mer sannsynlig å opprettholde fullt undertrykt viral belastning.
Det betyr ikke at det ikke har vært betydelige utfordringer med implementeringen av programmet. I 2015 ble en rekke ACA-forsikringsselskaper anklaget for aktivt diskriminering av mennesker med HIV ved å delta i negativ tieringsgrad, den fremgangsmåten pasienter avskrekkes fra å velge en forsikringsplan ved å pålegge urimelig høye medikompensasjonskostnader.
I noen tilfeller var legemiddelutgiftene for mennesker med HIV $ 3000 høyere per år sammenlignet med forsikringsselskaper som ikke deltok i negativ tiering.
I mars 2015, etter en flom av kritikk fra hiv-advokatgrupper, reviderte Aetna Insurance sin interne policy, og fjernet antiretrovirale medisiner fra det høyeste nivået til de der sambetalingen kan variere fra $ 5 til $ 100 etter at egenandelen er oppfylt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Videre, fortsetter arbeidet med å blokkere Medicaid-utvidelse i stater som Virginia, Louisiana, Texas og Florida, noen av landets fattigste borgere - ofte med høyest risiko for HIV-infeksjon - med liten, eller noen, tilgang til medisinsk dekning. Foreløpig har 12 amerikanske stater avvist Medicaid-utvidelse.
Når og hvordan du registrerer deg
Åpen påmelding er den tiden på året når du kan søke om kostnadsassistanse, bytte plan eller registrere deg i en større medisinsk plan som teller som den minste nødvendige dekning som kreves av loven.
Du kan få tilgang til statens portal via Health Insurance Marketplace-nettstedet.
Forståelse av helseforsikringsmarkedet
Under ACA er påmelding sentralisert gjennom et helseforsikringsmarked. Hver markedsplass drives enten av staten eller føderale myndigheter og gir deg en oversikt over dekkingsmuligheter som er tilgjengelige i staten din, enten du søker etter
- Privat helseforsikring
- Skattestøtte for å motvirke premiekostnader
- Medicaid-påmelding
- Barnas helseforsikringsprogram (CHIP)
- Program for helsealternativer for små bedrifter (SHOP)
- Arbeidsgiver-sponset forsikring
US Department of Health and Human Services har etablert en portal for helseforsikringsmarkedet på Healthcare.gov for å hjelpe deg med å bestemme din personlige kvalifisering og veilede deg til det spesifikke kontoret eller avdelingen du trenger. (En spanskspråklig katalog finner du på Cuidadodesalud.gov).
Når du har bestemt deg for dekning, kan du søke enten online, personlig eller via e-post. Prosedyrer kan variere fra stat til stat, men de forenklede søknadsskjemaene er relativt korte og enkle å forstå, og krever bare et personnummer (eller dokumentnummer hvis du er lovlig innvandrer) og arbeidsgiver / inntektsdokumentasjon (f.eks. Lønnsstammer, W-2, skatteoppgaver).
Når den er sendt, er oppfølgingstiden i gjennomsnitt mellom en og to uker.
Viktige telefonnumre
Healthline Marketplace Hotline (tilgjengelig 24 timer i døgnet):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline for program for helsealternativer for små bedrifter (mandag til fredag, 09:00 til 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
For mer informasjon om Medicaid-utvidelse i staten din, er en jevnlig oppdatert Status of State Action-rapport tilgjengelig fra Kaiser Family Foundation.
.jpg)
.jpg)
