Bruke BiPAP-terapi for å behandle søvnapné

I noen situasjoner kan det være fordelaktig å bruke et alternativ til standard kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) kalt bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP). Hva er BiPAP-terapi, og når brukes det oftest? Lær hvordan BiPAP brukes til å behandle obstruktiv søvnapné og sentral søvnapné ved å levere to vekslende trykk via en ansiktsmaske.

Hva er BiPAP eller bilevel-terapi?

Mange av komponentene i en BiPAP-maskin er de samme som standard CPAP-maskinen. For eksempel krever det fremdeles en ansiktsmaske og slanger som er koblet til enheten.

Det viktigste kjennetegnet ved BiPAP er at trykkluften leveres på to vekslende nivåer.

Det inspiratoriske positive luftveistrykket (IPAP) er høyere og støtter et pust når det tas inn. Omvendt er det ekspiratoriske positive luftveistrykket (EPAP) et lavere trykk som lar deg puste komfortabelt ut. Dette trykket er forhåndsinnstilt basert på en resept fra søvnlegen din, og veksler på samme måte som pustemønsteret ditt.

Utover disse standardinnstillingene er det noen få andre varianter som er tilgjengelige. Bilevel ST inkluderer tidsbestemt levering av pust hvis pustepauser oppstår. Disse pausene er ofte tilstede i sentral søvnapné.

I tillegg inkluderer automatisk eller adaptiv servoventilasjon (ASV) mer sofistikerte innstillinger som varierer timing, lengde og volum på pustene som leveres.

Når BiPAP-terapi brukes

BiPAP er en metode for å puste støtte som ofte brukes til å behandle sentral søvnapné, en tilstand som oppstår i forbindelse med opioidbruk, kongestiv hjertesvikt og tidligere hjerneslag. Det kan også brukes i mer alvorlig obstruktiv søvnapné, spesielt hvis blandede apnéhendelser er til stede, noe som tyder på en komponent i sentral søvnapné.

Det kan brukes til å behandle mennesker som ikke tåler kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), spesielt de som klager over at det er vanskelig å puste ut mot trykket. Dette er mer sannsynlig ved høyere trykk når disse er nødvendige for å holde luftveien åpen.

Selv om denne terskelen varierer, er den ofte nødvendig ved trykk høyere enn 15 centimeter vanntrykk (CWP). Det kan bidra til å forbedre etterlevelsen blant de som sliter med CPAP-behandling.

I tillegg er det et ikke-invasivt hjelpemiddel som kan brukes på sykehusinnlagte mennesker som er i luftveisnød, men som ikke ønsker å bli plassert i en ventilator. Det kan være nyttig for de med nevromuskulær svakhet, slik som det kan oppstå med amyotrofisk lateral sklerose (ALS).

Hvordan BiPAP skiller seg fra VPAP-terapi

Det er en viss forvirring rundt selve ordet BiPAP, spesielt hvordan det skiller seg fra bilevel. Dette er faktisk det samme. Navnene på enheten vil variere noe avhengig av produsenten.

En av de største produsentene av disse enhetene, Respironics, har registrert BiPAP som et varemerkenavn for teknologien som generelt kalles bilevel.

Den andre store konkurrenten, ResMed, kaller lignende enheter VPAP (forkortelse av variabelt positivt luftveistrykk). ResMed markedsfører nå en enhet kalt AirCurve som er en bilevel-enhet. Selv om navnene kan være forskjellige, er de grunnleggende prinsippene de samme.

Trenger jeg CPAP eller BiPAP?

I de fleste tilfeller av obstruktiv søvnapné er CPAP alene tilstrekkelig som terapi. I de mer kompliserte scenariene beskrevet ovenfor, eller når det er vanskelig å tåle CPAP, kan BiPAP vise seg å være et nyttig alternativ.

De fleste vil starte behandling med CPAP. Om nødvendig kan en titreringsstudie utføres for å bestemme innstillingen som kreves for optimal respons på bilevel-terapi.

Det skal bemerkes at BiPAP er dyrere enn en vanlig CPAP-maskin. Det kan kostes to eller tre ganger kostnaden for en CPAP. ASV-modellene kan koste mer enn $ 4000.

Et ord fra veldig bra

Bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP) fungerer som et alternativ til CPAP som kan brukes til å behandle de med sentral søvnapné, de som ikke tåler det kontinuerlige positive luftveistrykket, og de som er innlagt på sykehus med respirasjonsnød som ikke ønsker å bli plassert på en ventilator.

Hvis du lurer på om BiPAP vil være passende for deg, begynn med å snakke med søvnlegen. Etter en vurdering av risikofaktorene og selektiv testing etter behov, kan riktig behandling gis. Dette er en beslutning som best tas i samråd med legen din som vil forskrive behandlingen.