Menn som har sex med menn (MSM) er begrepet som brukes til å kategorisere menn som deltar i seksuell aktivitet med andre menn, uavhengig av hvordan de identifiserer seg. Begrepet ble opprettet på 1990-tallet av epidemiologer som et overvåkingsverktøy for bedre å identifisere ruten for HIV-smitte og overvåke sykdommen spredt gjennom mann-mann seksuell aktivitet.
Før bruk av MSM-betegnelsen brukte forskere bare identitetsbaserte analyser - og risikotiltak kunne være feil. For eksempel var menn som identifiserte seg som "homofile" eller "bifile" ikke nødvendigvis seksuelt aktive, mens de som identifiserte seg som "rett" kan være seksuelt aktive med andre menn.
MSM fokuserer i stedet på atferd i stedet for kulturell eller sosial identifikasjon, og gir dermed et tydeligere bilde av HIV-infeksjonsfrekvensen. Dette gir igjen en bedre forståelse av implikasjonene av HIV-forebygging, inkludert hvilke forebyggingsverktøy som kan være mest effektive i forskjellige populasjoner.
Studier varierer etter samfunn og kultur, men forskning utført av New York City Department of Health and Mental Hygiene avslørte at av de 4200 mennene som ble intervjuet per telefon:
- Nesten en av ti som identifiserte seg som rette hadde sex utelukkende med andre menn.
- 70% av rett-identifiserende menn som engasjerte seg i mann-mann seksuell aktivitet på en eller annen gang rapporterte også at de var gift.
- 10% av gifte menn som identifiserte seg som rene, hadde rapportert atferd av samme kjønn i løpet av de foregående 12 månedene
HIV-statistikk blant MSM i USA
Mens MSM representerer mellom 2 og 6,8% av den amerikanske befolkningen, står denne gruppen for 55% av alle HIV-infeksjoner.
Ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC), hvis den nåværende trenden fortsetter, vil så mange som en av seks MSM bli smittet med HIV i løpet av livet. Utsiktene ser enda grannere ut for afroamerikansk MSM, med nåværende anslag som antyder en forbløffende 50% livstidsrisiko for å få HIV.
I sin 2014-overvåking bemerket CDC ytterligere viktige forskjeller i HIV-infeksjoner blant MSM:
- MSM representerte 67% av alle nye HIV-diagnoser og 83% av nye diagnoser blant menn i alderen 13 år og eldre.
- Ung MSM i alderen 13 til 24 utgjør 92% av alle nye HIV-infeksjoner blant menn.
- HIV-priser blant latinamerikanere / latinamerikanere er økende bekymringsfullt. Mens nye HIV-diagnoser blant hvite og afroamerikanske MSM har vært relativt stabile (ned med henholdsvis 6% og 2% siden 2010), har antallet blant latinamerikansk / latino MSM økt med 13%.
- I dag er det anslagsvis 687 000 HIV-positive MSM i USA. Av disse forblir 15% udiagnostisert.
- Blant de som ble diagnostisert med HIV, er det bare 57% som er knyttet til HIV-spesifikk omsorg i mer enn et år etter diagnosen, mens bare 58% på HIV-terapi var i stand til å opprettholde uoppdagelig viral belastning som indikerer behandlingssuksess.
Denne statistikken samsvarer til en viss grad med HIV-epidemier i andre deler av verden. Mens forekomsten av HIV (antall infeksjoner som forekommer over en bestemt periode) kan være høyere i noen land, er HIV-prevalensen (den delen av befolkningen som er berørt) nesten universelt høyere blant MSM.
Epidemiologisk forskning har antydet at HIV-utbredelsen blant MSM er mellom tre og seks ganger større i Midtøsten, Europa, Øst- og Sentral-Asia og Oceanic-regionen, og alt fra 15 til 25 ganger større i Afrika sør for Sahara, Mellom-Amerika , Sør-Amerika og Sør- og Sørøst-Asia.
Hvordan epidemiologisk forskning informerer HIV-forebygging i MSM
Målet med epidemiologisk forskning er å gi et objektivt blikk på hvordan sykdommen overføres og ikke hvem som var "ansvarlig" for smitte. Som sådan gir det måter å implementere forebyggingsstrategier uten dom og (ideelt sett) uten politisk eller moralsk innflytelse.
Et slikt eksempel er bruken av HIV pre-exposure profylakse (PrEP) i MSM. Strategien, der den daglige bruken av Truvada (tenofovir + emtricitabin) kan redusere en persons sjanse for å få HIV med 90% eller mer, har blitt studert grundig i MSM for å se hvordan bruken av den kan være mest effektiv. Som et resultat av studiene anbefales ikke PrEP for all MSM, men heller for de som har høy infeksjonsrisiko.
Hvorfor? For å være effektiv krever PrEP daglig dosering som mange menn ikke klarer å opprettholde. Som sådan frykter forskere at stoffresistens kan utvikle seg unødvendig i MSM som allerede har andre midler for å beskytte seg selv. Dette, sammen med kostnadene ved behandling og mulige bivirkninger, har etablert PrEP som et viktig verktøy for grupper som er mindre tilbøyelige til å ha andre midler til selvbeskyttelse.
Disse inkluderer homofil eller bifil MSM som kan bli stigmatisert i samfunnene sine og frykter avsløringen av deres seksuelle legning. Det kan også omfatte yngre MSM (siden ungdom generelt er mindre sannsynlig å bruke kondom) og ulovlige narkotikabrukere som iboende er sårbare for infeksjon.
PrEP-forskning i høyrisiko-MSM har tatt en mer "ekte verden" -tilnærming, og vurdert hvordan homofile og bifile menn oppfører seg i stedet for å prøve å endre atferd. Med denne tilnærmingen kan forebyggende verktøy som PrEP være bærekraftige. Dette bidrar til å sikre at forebyggende innsats plasseres helt der de vil ha størst fordel.
.jpg)
-to-treat-hypertension-and-erectile-dysfunction.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
