Vasektomi: Oversikt

En vasektomi er den eneste formen for permanent prevensjon hos menn. Denne mindre operasjonen, også kalt mannlig sterilisering, innebærer å lukke vas deferens - de to rørene i nærheten av hver testikkel - som normalt fører sæd utenfor kroppen. Foruten å være veldig effektiv, er det lav risiko for komplikasjoner forbundet med vasektomi.

Hva er en vasektomi?

Vas deferens er et rør som lagrer og bærer sædceller laget i hver testikkel. Det forbinder epididymis med urinrøret, hvor sædceller blandes med sæd og forlater kroppen.

I alle vasektomier blir endene på de to vasedferensene stengt ved å bli bundet av, klippet eller cauterisert (såret med varme).

Denne 20- til 30-minutters valgive kirurgien utføres vanligvis av en urolog på kontoret eller på et poliklinisk kirurgisk senter under lokalbedøvelse.

Mindre vanlig kan vasektomi utføres på sykehus eller kirurgisk senter under generell anestesi. Den endelige plasseringen avhenger av en manns anatomi og personlige preferanser.

En vasektomi er en av de mest utførte operasjonene i USA, med mer enn en halv million menn som velger å få inngrepet hvert år.

Ulike kirurgiske teknikker

Det er to hovedkirurgiske teknikker som en lege kan bruke for å få tilgang til vas deferens:

• Konvensjonell eller snittet vasektomi: Du får tilgang til vas deferens ved å bruke en skalpell for å lage et snitt på to centimeter eller så i pungen (sekken som holder testiklene).
• No-scalpel vasectomy: Vas deferens er tilgjengelig ved hjelp av spesialiserte kirurgiske verktøy. Legen bruker først en vasringsklemme for å klemme vasedferensene fra utsiden. Deretter blir en hudåpning på 10 millimeter eller mindre laget av en vasdissektor, en sakselignende enhet med en fin spiss ende. Vasestyringen blir deretter utsatt ved forsiktig spredning av huden og vevet som ligger over den.

Mens begge vasektomi-teknikkene er like effektive, er ikke-skalpel vasektomi assosiert med mindre blødning, infeksjon og smerte enn en konvensjonell type. Det er den mest foretrukne kirurgiske teknikken i USA.

Kontraindikasjoner

De viktigste kontraindikasjonene for å få en vasektomi inkluderer tilstedeværelsen av følgende:

• Skrotal hematom
• Kjønnsorgan eller lyskeinfeksjon
• Spermegranulom

Imidlertid kan en vasektomi utføres hvis og når de ovennevnte problemene er løst (for eksempel infeksjonen blir behandlet og ryddet med et antibiotikum).

Mulige kontraindikasjoner for å gjennomgå en vasektomi inkluderer tilstedeværelsen av:

• Blødningsforstyrrelse
• Varicocele
• Hydrocele
• Skrotal masse
• Undescended testicle (cryptorchidism)

Formålet med vasektomi

Etter en vasektomi produseres sædceller fremdeles av en manns testikler - de kan bare ikke blande seg med sæd og absorberes i stedet av kroppen. Dette gjøres med vilje med det spesifikke målet å gjøre en mann ute av stand til å få barn.

Siden vasektomi betyr livslang sterilitet, før man gjennomgår en, vil en mann først konsultere sin primærlege eller urolog for å sikre at det er riktig beslutning for ham og hans familie.

Spesielt fordi denne prosedyren er permanent, bør ikke beslutningen om å ta en vasektomi tas lett. Hvis du har en partner, bør de inkluderes i avgjørelsen. Du bør være sikker på at du ikke vil ha noen biologiske barn i fremtiden.

Foruten ikke å ønske barn, er det også viktig at du er klar over og godtar andre realiteter i denne operasjonen, for eksempel:

• Tidslinjen for sterilitet etter vasektomi: Det er ikke øyeblikkelig, så det kreves en annen form for prevensjon i en periode.
• Risikoen for graviditet etter en vasektomi: Det er omtrent 1 av 2000.
• De potensielle risikoene og komplikasjonene ved en vasektomi (f.eks. Blødning, infeksjon eller kronisk smerte i skrotet)

Alt dette bør diskuteres grundig under din preoperative vasektomikonsultasjon.

Å bli nektet kirurgi

I sjeldne tilfeller, hvis en kirurg ikke tror at vasektomi er til pasientens beste, kan de nekte å utføre den. Denne situasjonen kan oppstå hos en mann som, selv om den er kompetent og uten medisinske kontraindikasjoner, antas av kirurgen sin til å være for ung til å ta en slik livslang, permanent beslutning.

Selv om en lege ikke kan tvinges til å utføre en vasektomi, bør de forklare tankene bak å nekte operasjonen og henvise pasienten til en annen lege (hvis pasienten ønsker det).

Husk at så lenge du ikke har noen medisinske kontraindikasjoner for operasjonen, er det grønt lys å ha denne prosedyren til slutt ditt å gi.

Hvordan forberede

Når du har kommet til avgjørelsen om at du vil gå videre med en vasektomi, vil urologen din gjennomgå din medisinske historie og utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du blir godkjent for prosedyren.

Før du forbereder deg på vasektomi, vil du bli bedt om å signere et samtykkeskjema for å bekrefte at du velger prosedyren og at du er klar over intensjonen og risikoen - inkludert mulig ineffektivitet.

Når en operasjonsdato er planlagt, vil du motta instruksjoner om hva du skal gjøre som forberedelse til prosedyren. Det kan bli foreslått at du:

• Unngå visse medisiner i en periode før prosedyren din (for eksempel blodfortynnere som aspirin eller ibuprofen).
• Barber og rengjør kjønnsområdet før du ankommer.
• Spis et lett måltid på dagen for prosedyren.
• Ta med jockstropp eller stramme par kompresjons shorts å ha på deg etter operasjonen.
• Sørg for at noen kjører deg hjem etter operasjonen.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

På dagen for vasektomi blir du bedt om å kle deg komfortabelt og ikke bruke smykker eller noe annet som kan forstyrre prosedyren.

Når du ankommer, blir du bedt om å bytte til kjole. På dette tidspunktet kan du få medisiner mot angst (noen ganger tas det før du ankommer kontoret). Du vil da slappe av og legge deg med ryggen på eksamen eller operasjonsbordet.

En vasektomi fortsetter vanligvis med følgende trinn:

• Administrering av lokalbedøvelse under huden (ofte med skudd eller en veldig liten nål) for å bedøve kjønnsorganene
• Barbering av kjønnsområdet, om nødvendig (når området er bedøvet)
• Klargjøring av huden i og rundt operasjonsstedet ved hjelp av en løsning som dreper bakterier

Kirurgen vil da få tilgang til vasedferensene gjennom et snitt eller punktering i pungen. Når vasdeferensene er utsatt, kan de kuttes, bindes med en søm eller såres. Selv om du ikke skal oppleve smerte i løpet av denne tiden, kan du føle en trekk-, trekk- eller kramperfølelse.

Huden på pungen vil deretter lukkes med oppløselige masker eller la den gro av seg selv.

Etter operasjonen vil du kunne reise hjem med en gang, selv om noen trenger å kjøre deg. Legen din vil gi deg instruksjoner etter operasjonen om hvilke aktiviteter du skal unngå og hvilke symptomer du kan forvente når det gjelder utvinning.

Gjenoppretting

Etter en vasektomi kan du forvente noen av følgende symptomer under utvinning:

• Pungen kan være nummen i en til to timer.
• Du kan ha mild sårhet og hevelse i pungen i tre til fire dager.
• Du kan ha litt blødning eller utflod fra snittstedet.

Når du kommer hjem, for å lette smerter og hevelse, vil legen din be deg om å gjøre følgende:

• Legg kaldpakninger (en pose frosne erter eller mais fungerer også) på pungen; plasser aldri is direkte på huden.
• Løft pungen ved å legge en foldet vaskeklut eller håndkle under området når du sitter eller ligger.
• Bruk jockstropp eller tette kompresjons shorts eller undertøy.
• Hvis det er nødvendig, ta en smertestillende som Tylenol (paracetamol).

Du vil også bli bedt om å:

• Len deg tilbake og slapp av hjemme en dag eller to etter operasjonen.
• Hold deg hjemme fra jobb i en til to dager.
• Unngå tunge løft eller anstrengende trening i en uke.
• Unngå sex i en uke.
• Unngå å ta et bad eller svømme i 24 til 48 timer etter operasjonen.

Når blir en vasektomi effektiv?

Det er viktig å huske på at en vasektomi ikke er effektiv før tre måneder etter operasjonen (når sædcellen har ryddet fra rørene), så prevensjon (f.eks. Kondomer) er viktig i løpet av denne tiden for å forhindre graviditet.

Omtrent tre måneder etter inngrepet, eller etter at du har hatt muligheten til å ejakulere 20 ganger, vil en sædprøve bli testet for å sikre at prosedyren fungerte og at sæd er fri for sæd.

Når skal du søke medisinsk oppmerksomhet

Under din bedring er det viktig å ringe legen din hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• Feber
• Alvorlig eller forverret skrottsmerter, hevelse eller unormal utslipp eller blødning
• Problemer med vannlating
• En klump i pungen

Langtidspleie

De langsiktige implikasjonene av en vasektomi er positive i den forstand at denne operasjonen gir en permanent løsning på prevensjon for de som søker det.

Andre fordeler med vasektomi er at det:

• Er billigere enn tubal ligation, en operasjon for permanent prevensjon hos kvinner
• Er lavrisiko (komplikasjoner er sjeldne)
• Involverer en mild og rask utvinning
• Har ingen negative effekter på seksuell helse

Når det er sagt, er det noen få poeng å huske på.

For det første beskytter ikke vasektomi mot seksuelt overførbare infeksjoner, så det er fortsatt behov for kondombruk hvis mer enn en partner er involvert.

For det andre, i sjeldne tilfeller at en vasektomi mislykkes (mindre enn 1%), kan det hende at den må gjentas. En mislykket vasektomi bestemmes hvis det sees noen bevegelige sædceller i en sædanalyse etter vasektomi tatt seks måneder. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Potensielle risikoer

Som med alle kirurgiske prosedyrer, har en vasektomi forskjellige risikoer og bivirkninger, selv om de fleste er sjeldne.

Umiddelbar risiko etter en vasektomi inkluderer:

• Hematom: Noe hevelse, mildt ubehag og blåmerker i pungen er normalt etter en vasektomi. Disse symptomene skal forsvinne innen to uker. Men et hematom er en komplikasjon som forårsaker betydelig blødning i pungen, noe som forårsaker smertefull hevelse.
• Infeksjon: En sårinfeksjon eller infeksjon i pungen (kalt epididymitt) kan oppstå etter en vasektomi. Potensielle symptomer inkluderer feber, og en øm og rød pungen.
• Spermatisk granulom: Etter en vasektomi kan en liten, vanligvis smertefri klump, kalt granulom, utvikle seg i pungen. Dette er forårsaket av lekkasje av sæd fra vas deferens.
• Post-vasectomy smerte syndrom: Cirka 1% til 2% av mennene som gjennomgår vasectomy opplever kronisk testikelsmerter som er konstant eller kommer og går. Smertene forstyrrer en manns livskvalitet. Medisiner kan hjelpe, mens kirurgiske inngrep (for eksempel en reversering av vasektomi) er siste utvei.

Et ord fra veldig bra

Samlet sett er en vasektomi en lavrisiko og veldig effektiv form for prevensjon. Når det er sagt, er det en veldig personlig beslutning å gjennomgå en vasektomi - en som krever nøye tanke, spesielt med tanke på dens varighet. Mens reversering av vasektomi er teoretisk et alternativ, kan det være en teknisk utfordrende prosedyre, så vel som kostbar og muligens mislykket.