Terry Vine / Getty Images
Nesepolypper er ikke-kreftfremkallende vekst som dannes i veggene i både sinus og nesehulen inne i nesen. De utvikler seg som en del av en inflammatorisk respons klinisk referert til som "type 2 betennelse", som forekommer i alvorlige tilfeller av astma og flerårig allergisk rhinitt (ofte kjent som kronisk høysnue), blant andre forhold.
Mens mindre nesepolypper er asymptomatiske, oppstår en tilstand som kalles kronisk rhinosinusitt med nesepolypper (CRSwNP), hvis de vokser. I disse tilfellene blokkerer polypper luftveiene i nese og bihule, noe som øker sjansen for bihuleinfeksjon og forårsaker mange andre symptomer.
Selv om det fremdeles er spørsmål om den eksakte arten av koblingene mellom nesepolypper, astma og flerårig allergisk rhinitt, er det klart at disse forholdene er nært beslektede. CRSwNP forekommer oftest i tilfeller av allergisk rhinitt, og det har vært knyttet til astma - i seg selv ofte en allergisk reaksjon.
Som sådan er behandling av disse tilstandene også flettet sammen. Medisinene eller andre behandlinger som brukes til å ta CRSwNP, vil også hjelpe med astma og kroniske allergisymptomer. I sin tur kan behandling av astma og flerårig allergisk rhinitt noen ganger redusere dannelsen eller vekstraten av nesepolypper.
Gitt hvor nært disse forholdene er knyttet sammen, er det viktig å se på hva de er, hvordan de påvirker kroppen og hvordan de er i slekt.
Nesepolypper og CRSwNP
I følge de fleste estimater utvikler nesepolypper seg hos 1 til 4% av befolkningen generelt, og i tillegg til astma og allergi kan de også oppstå på grunn av bakteriell infeksjon så vel som cystisk fibrose.
I det kliniske miljøet opptrer de som en alvorlig form for kronisk rhinosinusitt (CRS) - langvarig betennelse i bihulene og nesehulen - der nesepolypper begynner å utvikle seg (derav navnet). Dette forekommer hos omtrent 1 av 5 CRS-pasienter.
Selv om mennesker i alle aldre og kjønn kan utvikle CRSwNP, forekommer det oftest hos middelaldrende voksne i 30- og 40-årene.
Symptomer
I utgangspunktet oppstår CRSwNP når nesepolypper begynner å blokkere nese- og bihulepassasjer, noe som fører til en opphopning av slim, samt en rekke andre symptomer. Når nesepolypper blir avanserte og alvorlige, er de faktisk synlige; ser du skinnende, gråfargede fremspring som kommer fra veggene i neseborene.
Utover det er det flere andre symptomer:
- Rennende nese og overbelastning
- Postnasal drypp (når sekresjoner fra nesen får tilgang til halsen)
- Tap av luktesans og smak
- Sinus press
- Hodepine
- Kløende øyne
- Nysing
For å bli ansett som CRSwNP, må disse symptomene være tilstede i minst 12 uker.
Behandling
Og hva kan leger gjøre med denne tilstanden? Det er flere alternativer:
- Nasal kortikosteroid spray: Den vanligste tilnærmingen innebærer å bruke en kortikosteroid nesespray, ofte Flonase (flutikasonpropionat) for å redusere betennelse og krympe polypper. Denne behandlingen kan også kreve bruk av saltoppløsning for å skylle sinus og nesehulen.
- Kortikosteroidmedisiner: Ofte sammen med nasale kortikosteroidsprayer, vil leger foreskrive tabletter eller kapsler av kortikosteroider. Du kan få forskrevet medisiner som prednison (selges under navnene Rayos, Prednison Intensol og Deltason, blant andre) eller Cortef (hydrokortison).
- Kirurgi: Hvis polypper ikke reagerer på medikamentell behandling, kan det være nødvendig med en minimalt invasiv endoskopisk kirurgi for å fjerne dem. Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre, noen ganger utført mens pasienten er våken.
Som med noen andre forhold, kan forekomsten og hastigheten på progresjon av CRSwNP reduseres ved å adressere forholdene som forårsaker det, inkludert astma og allergisk rhinitt.
Nese polypper og type 2 betennelse
Nesepolypper er vanligvis et trekk ved en bredere fysiologisk respons som kalles type 2-betennelse, som kan følge både astma og flerårig allergisk rhinitt.
Dette er egentlig en biologisk kjedereaksjon som utløses når spesialiserte immunceller - spesielt eosinofiler og mastceller, blant andre - oversvømmer blodstrømmen. I sin tur stimulerer disse cellene frigjøring av cytokiner, et spesialisert protein involvert i å stimulere immunrespons.
Det er denne signalveien som fører til symptomene forbundet med CRSwNP og utviklingen av nesepolypper. I tilfeller av astma forekommer betennelse av type 2 primært i lungene (eller nedre luftveier), mens dette først og fremst ses i nesegangene og bihulene (eller øvre luftveier).
Spesielt har denne inflammatoriske responsen blitt funnet å påvirke indre fôr i bihulene og nesegangene, epitelaget, og det er derfor bihulebetennelse er utbredt blant de med nesepolypper.
De nasale kortikosteroid sprayene som brukes til å håndtere CRSwNP - og i forlengelse av astma og flerårig allergisk rhinitt - arbeider for å direkte undertrykke denne inflammatoriske responsen.
Nesepolypper og kroniske allergier
Flerårig allergisk rhinitt er en kronisk allergisk reaksjon som oftest er forårsaket av støvmidd, men det kan også være et svar på hund- eller kattepels eller andre allergener. Det er den vanligste årsaken til CRSwNP, selv om den eksakte forbindelsen fortsatt er ukjent.
Det som imidlertid er klart, er at et flertall av de som utvikler nesepolypper - anslagsvis 51 til 86% - har denne kroniske allergiske tilstanden. Videre sammenkobling av de to er det faktum at alvorlighetsgraden av CRSwNP-symptomer har en tendens å øke i perioder når det er flere allergener i luften.
Mange av symptomene på CRSwNP overlapper med symptomene på flerårig rhinitt, som inkluderer:
- Neseutslipp med klart eller farget slim
- Tap av luktesans eller smak
- Bihuleinfeksjoner
- Hodepine
- Ansiktssmerter på grunn av sinustrykk
Ved siden av dannelsen av nesepolypper er det viktig å merke seg at astma ofte følger med flerårig allergisk rhinitt, noe som bidrar til pustevansker det er forbundet med. Dette peker uten tvil på en vanlig underliggende inflammatorisk respons.
Behandling av flerårig allergisk rhinitt
En av de mest effektive måtene å forhindre nesepolypper er å effektivt håndtere allergisk rhinitt. Vanlige behandlingsmetoder inkluderer:
- Unngå allergen: Dette innebærer å finne ut måter å redusere tilstedeværelsen av allergener i miljøet ditt. Det kan medføre dyp rengjøring av alle overflater, regelmessig vask av sengetøy, valg av tregulv kontra tepper, eller å finne nye hjem til kjæledyr.
- Medisiner: En rekke medisiner kan hjelpe med flerårig allergisk rhinitt, hvorav mange også er indikert for CRSwNP. Disse inkluderer nasale eller orale kortikosteroider, antihistaminer (som Clarinex (desloratadin), Atarax eller Vistaril (hydroksyzin) og natriumkromoglykat.
- Allergenimmunterapi: En annen tilnærming til kroniske allergiske tilstander innebærer å utsette berørte pasienter for økende nivåer av allergener. Over tid forventes dette å redusere kroppens inflammatoriske respons, redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomene.
Nese polypper og astma
Det er ingen tvil om at astma og nesepolypper også er nært beslektede. Selv om andre luftveissykdommer kan forårsake det, er det ofte en allergisk reaksjon på kjæledyrdand, ragweed og støvmidd.
Blant personer med astma anslår forskere at hvor som helst fra 26 til 56% har CRSwNP. Når de to kombineres, blir symptomene betydelig verre. Pasienter opplever:
- Kortpustethet
- Hvesing
- Brystsmerter og tetthet
- Hoste
- Vanskeligheter med å sove
Det som er bekymringsfullt med astma er at hvis ubehandlede, alvorlige tilfeller - og absolutt de som er forbundet med CRSwNP - kan være dødelige.
Aspirinforverret luftveissykdom (AERD)
De med astma og nesepolypper er tilbøyelige til å utvikle en tilstand som kalles aspirinforverret luftveissykdom (AERD). Dette er egentlig en alvorlig allergi mot ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin og Aleve eller Midol (naproxen) som fører til ekstrem kortpustethet, blant andre alvorlige og potensielt farlige reaksjoner.
Hvis du har fått forskrevet denne typen legemiddel eller bruker en reseptfri versjon og opplever plutselige pustevansker, må du slutte å ta medisinene umiddelbart og ringe medisinsk hjelp.
Et ord fra veldig bra
Astma, flerårig allergisk rhinitt og CRSwNP henger tett sammen. Mens forskere fremdeles deler sammen den eksakte arten av forholdet deres, er det ingen tvil om at en forståelse av type 2-betennelse vil være en stor del av puslespillet. Dette viktige arbeidet fortsetter i et forsøk på å forbedre resultatene for pasienter som lider av disse sykdommene.
Forhold som astma og kronisk allergi, spesielt ved siden av nesepolypper, kan være veldig utfordrende å ta på seg. Men hvis du har disse forholdene, er det viktig å huske at medisinene og strategiene som brukes i dag, er mer vellykkede enn noensinne for å gjenopprette helse og livskvalitet.
Du kan puste lettere med å vite at disse respiratoriske problemene ikke kan stoppe deg med riktig årvåkenhet og passende pleie.
