Anbefalinger for trening av myokarditt

Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen og er en av hjertetilstandene forbundet med plutselig død hos unge idrettsutøvere. Når det oppstår, har myokarditt ofte ingen symptomer tidlig, og en ung idrettsutøver kan føle seg bra nok til å konkurrere, uvitende om problemet. Etter at diagnosen er stilt, er det imidlertid nødvendig for dem å begrense treningen betydelig for å redusere komplikasjoner, inkludert risikoen for plutselig død.

Disse begrensningene kan være frustrerende, spesielt i tilfeller der myokarditt er mild og gir få eller ingen symptomer. Unge idrettsutøvere kan bli fristet til å ignorere restriksjonene legene har lagt på dem.

Risikoen for trening-indusert plutselig død er reell selv med milde tilfeller av myokarditt. Det er viktig at unge idrettsutøvere begrenser atletiske aktiviteter til de får "alt klart" av kardiologen.

Når kan en ung person med myokarditt lette på trening, hvor mye trening vil være mulig i fremtiden, og hvilke øvelser kan eller ikke anbefales?

Myokarditt Oversikt

Myokarditt er en inflammatorisk sykdom som påvirker hjertemuskelen. Myokarditt kan være forårsaket av mange underliggende tilstander, inkludert infeksjoner (som Coxsackie-virus, toksoplasmose og Lyme sykdom), forskjellige autoimmune sykdommer (som lupus), og reaksjoner på forskjellige toksiner og medisiner (som kokain). I mer enn noen få tilfeller kan ingen spesifikk underliggende årsak bli funnet, i hvilket tilfelle myokarditt sies å være "idiopatisk."

Symptomer på myokarditt kan variere enormt hos pasienter med myokarditt, avhengig i stor grad av graden av betennelse i hjertet og mengden hjertemuskulatur som er skadet av betennelsen.

Når myokarditt er alvorlig og påvirker en stor del av hjertemuskelen, kan det gi åpenbar kardiomyopati og hjertesvikt. Dette ledsages vanligvis av symptomer som inkluderer dyspné (kortpustethet), tretthet, svakhet og ødem (hevelse).

På den annen side kan myokarditt bare påvirke små deler av hjertemuskelen, med bare veldig milde symptomer som mild svakhet eller lett utmattbarhet. Noen ganger er det eneste symptomet brystsmerter som bare oppstår under trening. I noen tilfeller av myokarditt er det ingen symptomer i det hele tatt.

Myokarditt kan forekomme som en veldig akutt sykdom, eller det kan gi en kronisk, ulmende sykdom.

Diagnostisering av myokarditt

Det er en rekke tester som brukes til å diagnostisere myokarditt, inkludert et elektrokardiogram (EKG). Igjen er det viktig å merke seg at noen mennesker som opplever plutselig død på grunn av myokarditt, har hatt bare milde symptomer, og derfor ikke har fått testet noe som skulle avsløre diagnosen.

En spesiell merknad for unge idrettsutøvere

Som nevnt i begynnelsen, kan trening for unge idrettsutøvere med til og med mild myokarditt være farlig. Dette er menneskene som er mest utsatt for plutselig død under atletiske begivenheter. For altfor mange ofre for trening-indusert plutselig død, var det ingen åpenbar grunn til å utføre hjertetester som ville gi spor om at hjertebetennelse var til stede.

Hvis du er en forelder med et barn med mild myokarditt, er det viktig å sørge for at barnet ditt er like kjent med treningsanbefalinger som du er. Myokarditt utvikler seg ofte på samme tid i livet når unge mennesker prøver å bli uavhengige og ta sine egne beslutninger. I tillegg til risikoen for død, kan for mye trening sette et barn i fare for permanent hjerteskade og funksjonshemning, og det er viktig at disse unge idrettsutøverne forstår dette.

Når en diagnose av myokarditt stilles hos en ung idrettsutøver, anbefales det oftest sterkt at de helt unngåralle konkurranseidrett i minst seks måneder, og bare gjenoppta konkurransen hvis hjertetester viser fullstendig gjenoppretting.

Tidlig trening etter en diagnose

Når myokarditt først diagnostiseres, blir trening vanligvis begrenset helt til en full forståelse av detaljene i tilstanden er kjent. Generelt anbefales ikke trening (i noen grad) før funksjonen til venstre hjertekammer i hjertet (det store hjertekammeret som pumper blod til resten av kroppen) er tilbake til det normale, og det er ingen unormale hjerterytmer. Selv om det ikke er noen arytmier, og ventrikkelfunksjonen er normal, bør ikke trening startes på nytt hvis det er tegn på vedvarende betennelse i hjertet eller farlig arrvev.

Mange andre faktorer må også vurderes, inkludert den mulige årsaken til myokarditt, og hvis den er forbigående (for eksempel en infeksjon) eller en progressiv prosess. Noen årsaker øker risikoen for plutselig død mye mer enn andre.

Lette til trening

Når en persons tilstand forbedres, og moderat trening anses som trygt, kan det være gunstig å gjenoppta trening. Når det er sagt, bør enhver øvelse bare startes under nøye veiledning av kardiologen din. For mange mennesker kan hjerterehabilitering foreskrives for å sikre at dette skjer i kontrollerte omgivelser.

Når en person er ryddet for å gå tilbake til trening, anbefales bare moderat trening vanligvis i flere uker eller måneder. Moderat trening er nok til å se fordelene med betennelse, mens ekstrem trening ikke bare er risikabelt, men kan forsterke de hjerteskadelige effektene av viral myokarditt.

Konkurransedyktig trening

Konkurransedyktig trening bør unngås i minst 6 måneder (europeiske anbefalinger, amerikanske anbefalinger er 3 til 6 måneder), og deretter bare returneres til under veiledning av en kardiolog. I mange tilfeller vil atletisk konkurranse måtte utsettes vesentlig lenger enn dette.

Før idrettsutøvere går tilbake til konkurranseaktivitet, bør de evalueres grundig med EKG, stress-EKG, Holter-overvåking og et ekkokardiogram. Noen kardiologer kan anbefale MR i hjertet, selv om vi ikke er sikre på fordelen på dette tidspunktet. Idrettsutøvere som har arrdannelse i hjertet kan ha større risiko for unormale rytmer og plutselig død, og det kan ikke anbefales å gå tilbake til konkurransen.

Langsiktig Outlook

De langsiktige utsiktene med hensyn til treningsanbefalinger med myokarditt vil avhenge av årsaken, samt eventuelle permanente hjerteskader som ble påført av betennelsen. Mange virale årsaker til myokarditt er selvbegrensede, men kan gi varige skader som kan begrense fysisk aktivitet i fremtiden.

Gode ​​og dårlige øvelser

Den beste typen øvelser for de som kommer seg etter myokarditt, vil avhenge av flere faktorer, inkludert vedvarende hjerteskader eller arrdannelse. Et treningsprogram bør nøye utarbeides med kardiologen din, og å begynne med hjerterehabilitering er en måte å overvåke aktiviteten så trygt som mulig tidlig når aktiviteten startes.

Bunnlinjen

Myokarditt er ofte forårsaket av virusinfeksjoner som kan påvirke unge voksne idrettsutøvere. Dessverre er de som er mest utsatt for plutselig død ofte de med den mildeste sykdommen, ettersom symptomene ikke har varslet dem om problemet.

Når den er diagnostisert, er fysisk aktivitet sterkt begrenset i flere måneder. Før du går tilbake til aktivitet, vil en kardiolog ønske å se at hjertemuskelfunksjon, spesielt venstre ventrikkelfunksjon, er gjenopprettet, og at det ikke er noen unormale hjerterytmer. Det er også viktig å sørge for at betennelsen av myokarditt har løst seg, selv om det ikke er noen enkle måter å bestemme dette på. Hjertetesting inkludert EKG, EKG-stresstest, ekkokardiogram, Holter-overvåking og andre tester kan anbefales.

Når du begynner å trene igjen, må progresjonen din og de spesifikke øvelsene som er anbefalt, skreddersys til din spesielle situasjon, og bør diskuteres nøye med kardiologen din. Dette bør ledsages av foreslåtte forholdsregler og informasjon om eventuelle symptomer å se etter for å avgjøre om aktiviteten er for mye.