Avansert (trinn 4) brystkreft innebærer metastaser, eller spredning av kreft til andre deler av kroppen, noe som kan forårsake flere komplikasjoner. Disse problemene kan variere avhengig av stedene som er berørt og hvilken behandling som brukes, men inkluderer en rekke bekymringer fra blodpropp og muskelsvinn til kortpustethet og kramper. Heldigvis, i motsetning til vanlige bivirkninger, er disse potensielle komplikasjonene mye mindre vanlige og du kan ikke oppleve mange eller noen av disse problemene.
Mange av de mulige komplikasjonene ved avansert brystkreft kan behandles, og behandlinger er mest effektive når de startes før snarere enn senere. I noen tilfeller kan det å forhindre alvorlige problemer, inkludert lammelse eller til og med død, gjenkjenne en komplikasjon på forhånd.
Verywell / Brianna Gilmartin
Generelle komplikasjoner
Noen generelle komplikasjoner assosiert med metastatisk brystkreft er mulig, uansett hvor kreften din har spredt seg eller hvilken type behandling du har mottatt eller får nå.
Blodpropp
Risikofaktorer for blodpropp inkluderer å ha metastatisk kreft, gjennomgå noen av behandlingene for sykdommen (som cellegift) og sengeleie. Blodpropp med kreft er ekstremt vanlig, forårsaker betydelig sykdom og kan være dødelig.
Disse blodproppene begynner ofte i bena eller bekkenet (dyp venetrombose) og kan bryte av og reise til lungene (lungeemboli). Symptomer å være oppmerksom på inkluderer:
- Rødhet
- Opphovning
- Ømhet i beina
- Plutselig kortpustethet
- Plutselig alvorlige brystsmerter
- Svimmelhet
- Bevisstløshet
Når de blir fanget i tide, kan blodfortynnere brukes til å løse blodproppene.
Smerte
Smerter med metastatisk kreft kan være varierende og avhenger ofte av plasseringen av metastaser. Smerter kan forstyrre livskvaliteten din, og å holde det høyt er et primært mål for behandling av kreft i trinn 4.
Snakk med legen din om smertekontroll for mennesker med kreft. Mange alternativer er tilgjengelige, og de fleste, selv med alvorlig sluttstadiesykdom, kan være komfortable.
Cachexia
Kreftkakeksi er et utfordrende problem med avansert kreft. Det er et syndrom med ufrivillig vekttap, muskelavfall og redusert appetitt. Det reduserer livskvaliteten og oppleves å være den direkte dødsårsaken for 20 prosent av kreftpersoner. Hvis du sliter med tap av matlyst eller har gått ned i vekt, ta det opp med legen din.
Mens vekttap er det som blir lagt merke til, ser det ut til at kakeksi begynner før vekttap starter. Det pågår betydelig forskning som ser på måter å forebygge og behandle dette problemet på. Selv om det høres kontraintuitivt ut, er trening nyttig.
Komplikasjoner knyttet til beinmetastaser
Benene er det vanligste stedet brystkreft sprer seg til. Det gjøres fremgang ikke bare i behandlingen av disse metastasene, men ser på måter å forhindre dem i utgangspunktet.
For de som har brystkreft med beinmetastaser, kan de nyere benmodifiserende legemidlene, som bisfosfonater og denosumab, redusere risikoen for komplikasjoner som brudd. Flere komplikasjoner kan skyldes beinmetastaser.
Smerte
Smertene på grunn av metastaser i bein kan være uutholdelige, noe som kan redusere livskvaliteten sterkt. Imidlertid forårsaker mange av medisinene for alvorlig smerte tretthet og døsighet.
Strålebehandling er svært effektiv for å redusere smerte på grunn av disse metastasene. Benmodifiserende medisiner reduserer ikke smerte i samme grad, men de kan være nyttige i kombinasjon med disse andre behandlingene.
Patologiske brudd
En patologisk brudd oppstår når et bein bryter gjennom et svekket område. Avhengig av plassering kan en brudd av denne typen redusere mobiliteten.
Ryggmargskompresjon
Ryggmargskompresjon på grunn av kreft er en medisinsk nødsituasjon. Når beinmetastaser oppstår i nedre ryggraden, kan de føre til at ryggraden komprimerer og presser på nerver som er viktige for å hjelpe deg å gå, urinere og ha avføring.
En veldig alvorlig form for mikrofraktur i ryggraden kan føre til at ryggvirvler i ryggen kollapser ned på seg selv, noe som kalles kompresjonsbrudd. Når kreftceller i denne regionen resulterer i nervekompresjon, kan det oppstå en medisinsk nødsituasjon kjent som cauda equina syndrom.
Uten rask behandling for å stabilisere ryggmargen, kan en person havne lammet i underekstremitetene i tillegg til ikke å kunne kontrollere blæren eller tarmene.
Hyperkalsemi
Når svulsten bryter ned bein, resulterer det i frigjøring av kalsium i blodet, en tilstand som kalles hyperkalsemi av malignitet. (Det er andre mekanismer i kreft som også kan øke kalsium i blodet.)
Tidlig kan dette føre til:
- Kvalme og oppkast
- Økt tørst
- Svakhet
- Muskelsmerter
Det kan utvikle seg til alvorlige symptomer, inkludert:
- Forvirring
- Unormale hjerterytmer
- Koma
- Død
Komplikasjoner knyttet til lungemetastaser
Lungene er det nest vanligste stedet brystkreft sprer seg til, med lungemetastaser som forekommer på et tidspunkt hos omtrent en tredjedel av personer med metastatisk brystkreft.
Symptomene kan variere fra ingen (når lungemetastaser blir funnet ved en skanning alene) til betydelig kortpustethet. I tillegg til vanlige behandlinger for metastatisk lungekreft, brukes nå lokale behandlinger for noen mennesker som bare har noen få metastaser i lungene, og dette ser ut til å forbedre forventet levealder.
Lungemetastaser er relatert til flere mulige komplikasjoner.
Kortpustethet
Kortpustethet kan ofte kontrolleres med medisiner som morfin. Hvis det er forårsaket av en hindring, kan en stent plasseres.
Overraskende nok synes ikke oksygen å være veldig nyttig for å redusere følelsen av kortpustethet.
Lungebetennelse
Tilstedeværelsen av metastaser i lungene, spesielt nær luftveiene, kan føre til opphopning av væske og bakterier dypt i lungene. Med innsnevring av luftveiene kan folk utvikle tilbakevendende lungebetennelse.
Dette kan være mer alvorlig hvis antallet hvite blodlegemer blir redusert på grunn av cellegift, og det krever ofte sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotika.
Hoster opp blod
Hoste opp blod kan forekomme, spesielt når metastaser er i nærheten av de store luftveiene. Selv en liten mengde - som en teskje - betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Hoste opp en tredjedel av en kopp blod har en dødelighet på rundt 30 prosent.
Ikke se bort fra det hvis du hoster opp blod, selv om det ikke virker så mye. Når det diagnostiseres raskt, kan en prosedyre ofte stoppe blødningen, enten mild eller alvorlig.
Ondartet pleural effusjon
En ondartet pleural effusjon er en tilstand der væske og kreftceller bygger seg opp mellom membranene (pleura) som strekker lungene. Alvorlighetsgraden varierer avhengig av mengden væske som er tilstede, samt hvor raskt den akkumuleres.
En liten pleural effusjon trenger kanskje ikke noen behandling. En stor pleural effusjon kan imidlertid komprimere lungene og føre til alvorlig smerte og kortpustethet.
Det første trinnet i behandlingen er vanligvis en thoracentese, der en nål settes gjennom brystveggen inn i pleurarommet for å tømme væsken. Dessverre kommer væsken ofte tilbake.
Alternativene inkluderer deretter:
- Gjentatt drenering
- Sette inn en stent slik at effusjoner kan dreneres hjemme
- En prosedyre kalt pleurodesis, der et kjemikalie som forårsaker betennelse settes inn i pleurarommet, noe som resulterer i "liming" av membranene, slik at væske ikke akkumuleres igjen
Lungeblødning
Lungeblødning eller blødning i lungene er ikke vanlig, men kan forekomme. Dette er en medisinsk nødsituasjon og kan være dødelig uten rask behandling.
Sørg for å få øyeblikkelig legehjelp for symptomer som kan være relatert til lungeblødning, som inkluderer:
- Vanskelig eller anstrengt puste
- Hoste
- Feber
- Akutt åndedrettssvikt
Behandlingen avhenger av om blødningen er lokalisert (kommer fra ett sted) eller diffus (kommer fra mange steder.)
Hindring av luftveiene
Når metastaser vokser nær eller inn i luftveiene, kan de forårsake en hindring. Dette kan føre til:
- Kortpustethet
- Infeksjoner som lungebetennelse
Hvis en hindring er alvorlig, kan leger plassere en stent i luftveien for å holde den åpen.
Komplikasjoner knyttet til levermetastaser
Levermetastaser kan ikke forårsake noen symptomer med mindre metastasene er i nærheten av leverens store kar og kanaler. Hvis du har symptomer, kan du merke:
- Gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene)
- Magesmerter
- Skuldersmerte
- Hikke
Ofte må en stor del av leveren erstattes av svulsten for å forårsake betydelige symptomer. Når dette skjer, kan det oppstå flere komplikasjoner.
Ascites
Ved nedsatt leverfunksjon kan væske bygge seg opp i bukhulen og forårsake ascites. Hvis magen blir veldig utspent, kan det være smertefullt og forårsake kortpustethet (spesielt hvis du også har lungemetastaser).
Leger kan gjøre en prosedyre kalt paracentese der en nål føres inn i huden og inn i bukhulen for å tømme væsken.
Forvirring
Med omfattende metastaser kan det oppstå forvirring og sløvhet på grunn av opphopning av giftstoffer i kroppen. Kontakt lege hvis dette skjer.
Blør
Leveren er ansvarlig for å lage koagulasjonsfaktorer for blodet. Hvis dette organet stort sett ikke fungerer, kan resultatet være en utilstrekkelig mengde koagulasjonsfaktorer, noe som kan føre til blødning og anemi.
I tilfelle en skade som ikke vil stoppe blødningen, kontakt lege med en gang.
Kløe
Du kan ikke tenke på kløe som en alvorlig komplikasjon, men kløen som kan følge levermetastaser kan være alvorlig.
Det oppstår på grunn av opphopning av gallsyrer i blod og hud. Spør legen din om medisiner for å redusere dette symptomet.
Komplikasjoner knyttet til hjernemetastaser
Hjernemetastaser er også vanlige ved brystkreft og kan resultere i et hvilket som helst antall symptomer, noen som kan være livstruende.
Du kan oppleve en komplikasjon av hjernemetastaser før du vet at kreft har spredt seg til hjernen din.
Beslag
Du er kanskje kjent med generaliserte tonic-clonic (tidligere kalt) grand mal anfall, eller tonic-clonic, der en person blir bevisstløs og rister voldsomt. Dette er mulig med hjernemetastaser.
Beslag kan forårsake en rekke symptomer basert på typen, alt fra muskelstivhet til utseendet på å ikke være klar over omgivelsene og mer.
Symptomer og typer anfallFaller
Hjernemetastaser kan føre til:
- Svakhet
- Nummenhet
- Tap av balanse
Noen av disse symptomene kan bidra til risikoen for fall, noe som kan føre til alvorlig personskade og funksjonshemning. Hvis hjernemetastaser er til stede, er det viktig å være ekstra forsiktig med fallforebygging.
Andre komplikasjoner av hjernemetastaser kan omfatte:
- Visuelle problemer, for eksempel dobbeltsyn eller tap av syn
- Plutselige endringer i mental status eller personlighet
- Tap av bevissthet
Behandlingen av komplikasjoner av hjernemetastaser er ofte stråling. Hvis bare en eller få metastaser er til stede, kan en spesialisert form for strålebehandling kalt stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) brukes i et forsøk på å utrydde metastasen.
Komplikasjoner på grunn av andre metastaser
Brystkreft kan spre seg til nesten hvilken som helst region i kroppen. Hvis du har symptomer, selv om de tilsynelatende ikke er relatert til kreften din, må du snakke med din onkolog.
Andre vanlige metastasekomplikasjoner inkluderer nyresvikt, perikardial effusjon og plexusskade.
Nyresvikt
Nyresvikt kan oppstå ikke bare på grunn av metastaser i nyrene (ikke et uvanlig sted), men på grunn av medisiner du tar, dehydrering og mer.
Symptomer på nyresvikt inkluderer:
- Redusert urinutgang
- Væskeretensjon / oppblåsthet i bena, anklene eller føttene
- Kortpustethet
- Utmattelse
- Forvirring
- Kvalme
- Svakhet
- Uregelmessig hjerterytme
- Brystsmerter eller trykk
Og i alvorlige tilfeller:
- Beslag
- Koma
Få øyeblikkelig medisinsk behandling for symptomer på nyresvikt.
Perikardial effusjon
Akkurat som brystkreft kan spre seg til slimhinnen i lungene, kan den spre seg til slimhinnen i hjertet og forårsake perikardial effusjon.
Når det samler seg væske mellom membranene i hjertet, må hjertet ditt jobbe hardere. Pulsen øker vanligvis for å kompensere for mindre volum det pumpes ut.
Hvis væsken bygger seg opp raskt eller er omfattende, kan det føre til en tilstand som kalles perikardial tamponade, som i utgangspunktet begrenser hjertet så mye at det ikke klarer å slå. Når denne tilstanden oppstår på grunn av kreftmetastaser, dør en tredjedel av mennesker før den kan diagnostiseres og behandles. Heldigvis er denne komplikasjonen ikke vanlig.
Vær sikker på at du snakker med legen din dersom du merker økt kortpustethet eller rask hjertefrekvens.
Perikardial effusjon hos mennesker med kreftBrachial Plexus Skade
Når kreft sprer seg i vevet under armen, kan det skade en gruppe nervefibre kjent som plexus brachial. Dette kan føre til svakhet eller lammelse i armen på den siden.
Brachial plexopati på grunn av brystkreft rammer bare 1 av 200 kvinner, men er ofte en veldig frustrerende komplikasjon når den oppstår.
Komplikasjoner på grunn av behandling
Andre alvorlige komplikasjoner som kan oppstå, er lik de som kan skje med mennesker med tidlig brystkreft. Disse kan skje under og etter behandlingen.
Hjertesykdom
Både cellegift og strålebehandling kan skade hjertet. Hjertesykdom kan dukke opp mange år etter den første behandlingen og kan variere fra koronararteriesykdom til hjertesvikt til ventilproblemer.
Mest vanlig er hjertesvikt, som ofte erklærer seg med symptomer på kortpustethet, hevelse i ekstremiteter og hoste opp rosa, skummende sputum.
Få alltid medisinsk hjelp hvis du har symptomer på hjertesykdom.
Infeksjoner
Hvis du bruker cellegift, har legen din sannsynligvis advart deg om å utvikle feber (feber av nøytropeni). En feber som ikke ville være alarmerende hos noen andre, kan være livsfarlig hos deg.
Når immunforsvaret ditt undertrykkes, er du ikke bare mer utsatt for infeksjoner, men din evne til å bekjempe en infeksjon er kompromittert. Selv milde infeksjoner kan kreve sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotika.
Hvis du tror du kan ha en infeksjon, ikke vent. Ring din onkolog.
Allergiske reaksjoner
Når du lever med trinn 4 brystkreft, kan du bruke flere medisiner, inkludert kreftbehandlinger og medisiner for å håndtere symptomene dine. Selv om du har tatt medisiner 100 ganger, kan neste dose føre til en alvorlig allergisk reaksjon.
Ideelt sett bør alle være klar over symptomene på anafylaksi, en alvorlig allergisk reaksjon, da dette kan være livstruende. Hvis du oppdager hevelse i nakken, tungen eller ansiktet, utvikling av elveblest eller svimmelhet, kontakt lege.
Psykologiske komplikasjoner
Som med noen av de "mildere" symptomene ovenfor, tenker du kanskje ikke på depresjon som en komplikasjon av metastatisk kreft, men det er veldig viktig. Denne kampen er en tøff kamp som kan påvirke den mentale helsen til enhver person, enten de kommer over som en "fighter" eller ikke. Selv om risikoen for selvmord er lavere i brystkreft enn ved andre kreftformer, er det noe som dessverre fortsatt forekommer.
Målet med behandlingen er å forlenge årene samtidig som du gir deg best mulig livskvalitet. Hvis noe forstyrrer din evne til å nyte familien og vennene dine, bør det adresseres, enten av din onkolog, en palliativ spesialist eller en kreftterapeut.
Et ord fra veldig bra
Dette er noen av de potensielle komplikasjonene som kan følge med en diagnose av metastatisk brystkreft, men du kan også møte andre, mindre vanlige problemer. Men vet også at mange mennesker ikke opplever komplikasjoner i det hele tatt. Det viktige er å være oppmerksom på kroppen din og snakke med din onkolog om eventuelle bekymringer. Ofte kan alvorlige komplikasjoner behandles hvis de blir funnet i tide.
