Standard innledende behandling for melanom er kirurgisk fjerning av eventuelle lesjoner, en prosedyre som kalles bredt område eksisjon. Avhengig av stadium av svulsten din, kan legen din deretter anbefale en adjuvans (etter operasjon) behandling for å redusere sjansen for at melanom kommer tilbake (gjentas). For eksempel, hvis melanom har spredt seg til en eller flere av lymfeknuter, er det anslagsvis 70% til 80% sjanse for at melanom vil gjenta seg i løpet av de neste tre til fem årene. FDA-godkjente adjuverende behandlingsalternativer inkluderer ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab og interferon. Hvis onkologen din har anbefalt interferon-alfa2b, vil denne oversikten gi deg den kritiske informasjonen du trenger for å forstå hvordan den fungerer, dens effektivitet og bivirkninger.
AlexRaths / Getty Images
Interferon-alfa2b
Også kalt interferon-alpha2b, IFN og Intron A, ble Interferon-alfa2b godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 1995. Legemidlet er godkjent for bruk innen 56 dager (8 uker) etter operasjon hos pasienter 18 år eller eldre med ondartet melanom som er fri for sykdommen, men som har høy risiko for tilbakefall (svulsten kommer tilbake). Pasienter med høy risiko for tilbakefall inkluderer de med melanom i følgende trinn:
- Trinn IIB: svulster mer enn 4 mm (ca. 1/6 tomme) tykke uten sårdannelse eller 2 mm til 4 mm med sårdannelse
- Stage IIC: svulster mer enn 4 mm tykke med sårdannelse
- Stage IIIA, IIIB, IIIC: svulster kan være i hvilken som helst størrelse, men sykdommen har spredt seg til lymfeknuter
Interferon-alfa2b er annerledes enn et cellegift; det er faktisk en naturlig del av kroppens immunsystem. Det er kjent som encytokin, som er kjemikalier som normalt utskilles av celler som kallesleukocyttersom svar på et virus, bakterier eller andre utenlandske inntrengere. Den fester seg deretter til andre celler og forårsaker en kompleks rekke endringer (hvorav mange er ukjente), inkludert å redusere hastigheten på celledeling og redusere cellers evne til å beskytte seg mot immunforsvaret.
IFN som brukes til å behandle melanom kommer ikke fra kroppen, men er masseprodusert i et laboratorium ved hjelp av teknikkene til genteknikk. Den har de samme egenskapene som den naturlige versjonen, men kalles teknisk sett "rekombinant" av denne grunn.
Bevis for effektiviteten til Interferon-alfa2b
IFN er den eneste medisinen for personer med høyrisiko malignt melanom som har vist seg å forbedre både tilbakefallsfri overlevelse (å leve uten at sykdommen kommer tilbake) og total overlevelse. Tre studier førte til godkjenningen av FDA. For det første ble høydose IFN sammenlignet med å gjøre ingenting: I dette tilfellet fikk de som ble behandlet med IFN ikke tilbakefall så raskt og levde et år lenger i gjennomsnitt. I den andre studien ble høy dose IFN sammenlignet med lav dose IFN, og igjen var det en signifikant økning i tilbakefallfri overlevelse i høydosegruppen. Imidlertid var det ingen forskjell i total overlevelse. Til slutt, da IFN ble sammenlignet med en eksperimentell vaksine kalt GMK, var resultatene klare: IFN-gruppen hadde en 47 prosent forbedring i tilbakefallfri overlevelse og en 52 prosent forbedring i total overlevelse.
Mange andre kliniske studier har blitt utført (og blir fortsatt utført) i et forsøk på å øke effektiviteten til IFN. Dessverre viste noen senere studier ikke så stor positiv effekt som de opprinnelige, og en studie fra 2008 (kalt "Sunbelt" -studien) viste ingen effekt av IFN på pasienter med en positiv sentinel lymfeknute, så bruk av IFN har vært kontroversiell blant leger. Faktisk har onkologer i Europa vært tilbakeholdne med å foreskrive IFN på grunn av oppfatningen om dens lille fordel og betydelige toksisitet. Hvis du har spørsmål eller bekymringer, må du diskutere dem med legen din.
Bruk av Interferon-alfa2b
Etter operasjonen er IFN gitt i to trinn: induksjon og vedlikehold. Induksjon innebærer å motta en høy dose på et sykehus med en IV (intravenøs) infusjon over 20 minutter, fem påfølgende dager per uke, i fire uker. I løpet av vedlikeholdsfasen injiserer du en lavere dose IFN selv hjemme tre ganger per uke i 48 uker. Det injiseres like under huden (subkutant), vanligvis i låret eller underlivet. Du eller en pårørende vil bli lært hvordan du skal gi disse injeksjonene av sykepleieren eller legen.
Potensielle bivirkninger av Interferon-alfa2b
Behandling med IFN er lang og utfordrende. Imidlertid, med passende overvåking, doseendringer og aggressiv støttende pleie, kan den gis trygt og kan håndteres for de fleste pasienter. De to vanligste bivirkningene av IFN er influensalignende symptomer (feber, frysninger, muskel- og leddsmerter) og tretthet. For å lette disse symptomene, følg "ABC":
- Paracetamol (Tylenol)
- Sengetid administrasjon (gjør injeksjonene før du legger deg)
- Konservere energi
- Drikk rikelig med væske
- Spis balanserte måltider
- Fokuser på det positive
Influensalignende symptomer avtar vanligvis i løpet av behandlingen, men utmattelsen vedvarer vanligvis og kan til og med bli verre.
Følgende bivirkninger er sjeldnere, men har blitt rapportert hos mange som tar IFN:
- Kvalme oppkast
- Feber
- Utmattelse
- Hudirritasjon på injeksjonsstedet
- Svimmelhet
- Depresjon, selvmordstanker og andre følelsesmessige problemer
- "Pins og nåler" følelse i hender og føtter
- Hårtap
- Redusert produksjon av hvite blodlegemer, noe som kan føre til flere infeksjoner og anemi
- Endringer i leverfunksjon
- Endringer i hjerterytme og blodtrykk
Andre bivirkninger er mulige, så sørg for å diskutere dem med legen din. De fleste bivirkninger vil forsvinne når interferon-alfa2b-behandlingen er stoppet.
Interaksjoner
IFN kan forverre noen av de eksisterende forholdene dine, så fortell legen din dersom du har:
- Hepatitt
- Eventuelle leversykdommer
- Diabetes
- Hjertesykdom
- Lungesykdom
