Hvordan forebygge og behandle en allergisk reaksjon på rituxan

En allergisk reaksjon på Rituxan, også kjent som MabThera eller Rituximab, er en vanlig bivirkning av dette legemidlet som brukes til å behandle lymfom og andre sykdommer. Hva er tegn på en allergisk reaksjon, og hvordan håndteres reaksjonen?

Rituxan er et monoklonalt antistoff, noe som betyr at det retter seg mot et bestemt molekyl på hvite blodlegemer. Molekylet, CD-20, spiller en rolle i revmatoid artritt og visse typer kreft. Rituximab er indisert for behandling av ikke-Hodgkins lymfom (NHL), kronisk lymfocytisk leukemi, revmatoid artritt, granulomatose med polyangiitt (GPA) og mikroskopisk polyangiitt (MPA).

Rituximab inneholder en liten mengde protein fra musvev. Det regnes som et "kimært antistoff", som betyr at det er laget av komponenter som kommer fra to forskjellige arter. Selv om dette er et avgjørende trekk ved virkningsmekanismen, er kroppene våre rettet mot å gjenkjenne ikke-humane proteiner som fremmede markører og potensielle inntrengere - og til å starte en immunreaksjon mot dem.

Den allergiske reaksjonen fra rituximab er generelt en reaksjon på museproteinene i legemidlet.

Før rituximab tilføres, vil du sannsynligvis bli behandlet med medisiner som reduserer sannsynligheten for en allergisk reaksjon. Dette inkluderer Tylenol (acetaminophen) og Benadryl (difenhydramin) og noen ganger steroid medisiner.Siden difenhydramin kan gjøre deg søvnig, anbefales det vanligvis at du får noen til å kjøre deg hjem etter infusjonen.

Tegn og symptomer

De vanligste tegnene på rituximaballergi er:

• Feber og frysninger - dette er de vanligste reaksjonene og forekommer hos de fleste individer
• Kvalme
• Kløe
• Utslett
• Halsirritasjon eller vanning fra nesen
• Hevelse i hender, føtter eller ansikt
• Et blodtrykksfall
• Svimmelhet
• Krampe i halsen, ligner på astma
• Hodepine

Disse allergiske reaksjonene, som oppstår under infusjonen, opptrer vanligvis innen 30 minutter til 2 timer etter start av legemiddelinfusjonen og begynner ikke etter at infusjonen er fullført.

Reaksjoner er mest sannsynlig under den første infusjonen (nesten 80 prosent av pasientene har en reaksjon) og har en tendens til å bli sjeldnere med påfølgende sykluser.

Sjelden kan alvorlige reaksjoner forekomme, inkludert:

• Alvorlige pusteproblemer
• Hjerteinfarkt
• Et alvorlig fall i blodtrykk og sjokk

Behandling

Hvis du får en reaksjon, vil sykepleieren eller legen din bremse eller stoppe infusjonen.

For noen milde reaksjoner er dette alt som kan være nødvendig. En rekke medikamenter kan administreres for å redusere eller stoppe reaksjonen. Disse inkluderer paracetamol, antiallergika, IV saltvann, steroider eller medisiner som øker blodtrykket. Hos nesten alle pasienter kan reaksjonen raskt kontrolleres med disse tiltakene.

Ved alvorlige reaksjoner er innleggelse på intensivavdelingen nødvendig - med tiltak for å opprettholde og overvåke blodtrykk og puste.

Selv om det er rapportert om dødsfall fra infusjonsreaksjoner, er de ekstremt sjeldne.

Forebygging

Noen få tiltak kan forhindre eller redusere allergiske reaksjoner med rituximab:

• Premedisinering: Som nevnt ovenfor, vil du sannsynligvis ta antihistamin medisiner og steroider før infusjonen.
• Starte infusjonen sakte: Dette er veldig viktig for den første infusjonen, når en allergisk reaksjon er mest sannsynlig. Infusjoner startes rutinemessig sakte, og infusjonshastigheten kan økes hvis en reaksjon ikke oppstår.
• Stoppe blodtrykkssenkende medisiner før infusjoner: Siden et blodtrykksfall kan oppstå under en reaksjon, kan legen din råde deg til å slutte å bruke blodtrykkssenkende medisiner før infusjonen. Du bør bare gjøre denne endringen under spesifikk veiledning fra legen din.

De som har hatt en mild eller moderat reaksjon med rituximab, kan få stoffet sakte og må ta forholdsregler for påfølgende behandlinger. De som har alvorlige reaksjoner blir vanligvis ikke administrert lenger.