Hvordan kreft diagnostiseres

Det er ingen eneste definitive diagnostiske test for kreft. Mange tester og undersøkelser brukes til å fastslå diagnosen, da det er mange typer kreft.

Kreftformen, så vel som den eller de delene av kroppen den påvirker, vil lede legens beslutninger om tester på bestilling, samt påvirke valg av behandling.

Å ta en persons medisinske historie, utføre en fysisk undersøkelse, bestille blod- og bildebehandlingstester, samt biopsier, er alle trinn en lege kan ta hvis de mistenker at noen har kreft.

Verywell / Brianna Gilmartin

Selvkontroll

Tidlig deteksjon øker sannsynligheten for at kreft blir behandlet vellykket.

Et proaktivt skritt du kan ta er å utføre regelmessige selvkontroller hjemme. Kreft som du kan gjøre selvkontroll for inkluderer:

• Brystkreft. Brystene bør regelmessig undersøkes for endringer i form og tekstur.
• Testikkelkreft. Regelmessige kontroller av testiklene kan oppdage endringer i form, størrelse eller tekstur.
• Hudkreft: Endringer på overflaten av huden (hvor som helst fra hodet til tærne) som kan være hudkreft inkluderer nye vorter, føflekker, flekker eller klumper.

Hvis du merker noe som gjelder når du gjør en selvkontroll, må du oppsøke lege. Mens endringer i brystene, testiklene og huden ofte er normale, kan legen din bestille testene som er nødvendige for å utelukke kreft.

Labs og tester

Legen din kan velge mellom en rekke medisinske tester som kan hjelpe dem med å diagnostisere kreft. Hvis du ikke er sikker på hvorfor du tar en test, kan du be legen din om å forklare hvorfor de har bestilt den, eller hvorfor de har valgt en test eller skannet fremfor en annen.

Blodprøver

Blodprøver måler nivåene av stoffer i kroppen din, for eksempel røde blodlegemer, hvite blodlegemer og betennelsesmarkører. Mens blodprøver kan hjelpe, kan de ikke definitivt diagnostisere kreft.

En komplett blodtelling (CBC) og en blodkjemiprofil er to av de vanligste blodprøvene, men legen din kan også bestille mer spesialiserte tester.

• Fullstendig blodtelling. Denne testen måler antall blodceller, inkludert hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater, som sirkulerer i kroppen din. Testen måler også hemoglobin- og hematokritnivåer. Hemoglobin er et oksygenbærende protein som finnes i de røde blodcellene og i blodet som helhet. Hematokrit er forholdet mellom volumet av røde blodlegemer og det totale blodvolumet. En fullstendig blodtelling er spesielt nyttig for diagnostisering og overvåking av kreft som påvirker blodet, for eksempel leukemi.
• Blodkjemiprofil. Noen ganger kalt et kjemipanel eller metabolsk profil, måler denne testen nivåer av fett, elektrolytter, enzymer, hormoner og proteiner i kroppen. Nivåene av disse stoffene hjelper en lege til å se hvor godt organene fungerer. For eksempel måler leverfunksjonstester proteiner som albumin, og enzymer som alanintransaminase (ALT) og aspartattransaminase (AST). Nivåene av disse proteinene og enzymene indikerer hvor godt leveren din fungerer.
• Cytogenetisk analyse. Denne testen ser på hvite blodlegemer for å se om det er endringer i antall eller strukturen til cellens kromosomer. Alternativt kan benmargsceller også undersøkes.

Urinalyse

Urinanalyse undersøker utseendet og innholdet i urinen din for tegn som kan indikere kreft. Undersøkelse av urin kan hjelpe til med å diagnostisere nyre- og urotelcancer (som påvirker blæren, urinlederne, urinrøret og nyrebekkenet).

Biopsi

For å bekrefte en kreftdiagnose vil legen din fjerne kirurgisk vev eller celler fra svulsten i kroppen din og sende prøven til et laboratorium for testing. Dette kalles en biopsi.

Det er mange typer biopsier. Den legen din utfører, vil avhenge av hvilken type kreft som mistenkes og hvor svulsten er lokalisert.

• Fin nål aspirasjon (FNA). En liten, tynn og hul nål brukes til å fjerne celler og litt væske fra en svulst. Hvis svulsten er dypt inne i kroppen, vil en ultralyd- eller CT-skanning brukes til å lede nålen.
• Kjernebiopsi. Nålen som brukes til en kjernebiopsi er litt større enn for FNA, men prosedyren er lik. Det utføres med lokalbedøvelse for å redusere smerte.
• Excisional biopsi. En kirurgisk prosedyre der huden kuttes og hele svulsten tas ut. Området er bedøvet med lokal eller regional anestesi. Hvis svulsten er dypere i kroppen (som i mage eller bryst), brukes generell anestesi. Noen ganger kan legen også fjerne noe av det normale vevet rundt svulsten.
• Snittbiopsi. En kirurgisk prosedyre som ligner på en eksisjonsbiopsi, bortsett fra at bare en liten del av svulsten fjernes (i stedet for å ta ut alt).
• Endoskopisk biopsi. Et fleksibelt, slankt rør med kamera og lys festet i den ene enden (endoskop) settes inn i en bestemt del av kroppen, slik som munn, nese, hals, blære og lunger. Under prosedyren kan medisinske verktøy føres ned gjennom røret slik at legen kan fjerne celler eller prøver av vev.
• Laparoskopisk biopsi. I likhet med endoskopisk biopsi bruker denne biopsien et instrument kalt laparoskop for å se inne i magen og få vevsprøver.
• Hudbiopsi. Legen din kan velge mellom forskjellige hudbiopsier, avhengig av hvilken type hudkreft de mistenker. En punchbiopsi fjerner en prøve av de dype lagene i huden (epidermis, dermis og subkutant fett). En barberingsbiopsi fjerner de øverste hudlagene (overhuden og en del av dermis). Denne testen er egnet for diagnostisering av noen typer hudkreft i basalceller eller plateepitelceller. Snittede hudbiopsier fjerner deler av huden ned til fettlaget. Eksisjonelle biopsier fjerner hele svulsten. Hudbiopsier utføres ved bruk av lokalbedøvelse for å bedøve området.

Cytologitester

Cytologitester ser etter kreftceller i kroppsvæsker. Eksempler på kroppsvæsker cytologitester kan utføres på inkluderer:

• Urin
• Sputum (slim eller slim fra lungene)
• Pleural væske (i rommet rundt lungene)
• Perikardial væske (i sekken rundt hjertet)
• Cerebrospinalvæske (i mellomrom rundt hjernen og ryggmargen)
• Ascitisk eller peritoneal væske (i bukhulen)

Cytologitester kan også utføres på celler skrapet eller børstet fra et bestemt organ. Dette kalles skrap- eller børstelytologi.

Et velkjent eksempel på denne teknikken er en Pap smear, som ser etter unormale celler i livmorhalsvevet. Munnen, spiserøret, bronkiene og magen kan også skrapes og børstes for celler.

Andre tester

Etter at du har blitt diagnostisert, kan legen din bestille tumormarkørtester og genetiske tester for å bestemme den eksakte kreftformen du har, vurdere stadium og bestemme behandling.

Angst og kreft testing

Hvis du trenger tester for å finne ut om du har kreft, er det normalt å være engstelig og opprørt. Se til dine kjære for støtte og vet at selv om testen bekrefter diagnosen, kan mange kreftformer behandles (spesielt hvis de blir funnet tidlig).

Imaging

Imaging tester lar en lege få bilder av de indre delene og organene i kroppen din. Disse bildene hjelper dem med å se om det er svulster eller endringer som kan være forårsaket av kreft.

Røntgenbilder

Røntgenstråler er raske, smertefrie tester som bruker lave doser stråling for å få bilder av forskjellige deler av kroppen din. I noen tilfeller gis et spesielt kontrastfargestoff for å gjøre bildene tydeligere. Fargestoffet kan gis til deg å svelge, injiseres i venene, eller føres til tarmen gjennom endetarmen.

Ulike røntgenbilder brukes til å diagnostisere forskjellige kreftformer. For eksempel kan en røntgen av brystet bidra til å diagnostisere lungekreft, mens røntgenstråler i skjelettet kan oppdage beinkreft.

Computertomografi (CT) skanning

En CT-skanning (CT) bruker en røntgenmaskin koblet til en datamaskin for å ta flere bilder av kroppen din fra forskjellige vinkler, og behandler dem til tverrsnittsbilder.

Som med vanlige røntgenbilder, kan du få et spesielt kontrastfargestoff for å gjøre bildene tydeligere eller hjelpe legen din til å se et bestemt organ eller en struktur bedre.

Ultralyd

Denne skanningen innebærer bruk av høyfrekvente lydbølger for å generere bilder kjent som sonogrammer. Ultralyd kan hjelpe til med å diagnostisere kreft i områder som ikke vises tydelig på røntgenstråler.

Ultralyd kan også hjelpe leger å veilede nåler under en finnålsaspirasjon eller kjernebiopsier.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan

I likhet med CT-skanning, skaper en magnetisk resonansavbildning (MR) skanning av tverrsnitt av kroppen din. I stedet for å bruke røntgenstråler, bruker MR magnetfelt og radiobølger for å lage bilder med høy oppløsning.

MR kan også bidra til å avgjøre om kreft har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen.

Mammografi

Brystkreft kan oppdages med en type røntgen som kalles mammogrammer. Mammografimaskiner er spesielt designet for å undersøke brystvev for abnormiteter.

Før du tar mammografi eller annen form for røntgen, må du informere legen din om det er noen sjanse for at du kan være gravid. Avhengig av området i kroppen din som trenger å bli røntgen, kan det hende du må ta spesielle forholdsregler for å unngå eller redusere fosterets eksponering for stråling.

Nuklearmedisinskanning

Disse testene hjelper leger med å finne svulster og rette kreftformer. Disse testene bruker radionuklider (stoffer som du svelger, inhalerer eller injiseres med) som avgir små doser stråling.

Radionuklidet, også kalt sporstoff, akkumuleres i kroppen din. Ved hjelp av spesielle kameraer og datamaskiner kan legen din skaffe 2D- og 3D-bilder av den delen av kroppen som testes.

Atomsøking gjør ikke vondt og kan gjøres på poliklinisk basis. Eksempler inkluderer skanning av bein, MUGA-skanning, skjoldbruskkjertel-skanning, gallium-skanning og PET-skanning.

Endoskopiprosedyrer

For endoskopiske prosedyrer setter en lege en rørlignende enhet inn i kroppen din slik at de kan se inni. Røret, kalt et endoskop, har et lett og lite kamera festet til enden.

Endoskopiprosedyrer som brukes til å diagnostisere kreft inkluderer:

• Cystoskopi
• Bronkoskopi
• Koloskopi
• Øvre endoskopi
• Laparoskopi
• Laryngoskopi
• Thorakoskopi
• Mediastinoskopi

Screening Tester

Screeningtester hjelper til med å oppdage kreftføren person har tegn eller symptomer.

Det er pålitelige screeningsmetoder for mange, men ikke alle typer kreft.

Personer med økt risiko for visse kreftformer må kanskje screenes regelmessig. For personer som ikke har spesifikke risikofaktorer, kan rutinemessige screeninger for spesifikke kreftformer anbefales når de når en viss alder.

I følge CDC-data kan screeningstester bidra til å forhindre dødsfall fra visse typer kreft gjennom tidlig påvisning.

Brystkreft

Brystkreft kan screenes på følgende måter.

• Mammogram. En type røntgen designet spesielt for bryster. Skanningen kan vise svulster og oppdage uregelmessigheter.
• Selvundersøkelse. Sjekke dine egne bryster hjemme for endringer i form eller størrelse.
• Fysisk undersøkelse av lege. Legen din ser på og undersøker fysisk brystene og brystvortene dine.
• Bryst-MR. En type MR designet spesielt for å oppdage brysttumorer.

Tykktarmskreft

Det er flere tester og prosedyrer som brukes til å undersøke for kreft i tykktarmen og endetarmen, inkludert:

• Koloskopi og sigmoidoskopi. Et rør med et kamera settes inn i anusen slik at en lege kan se inne i endetarmen og tykktarmen.
• Avføring DNA-test. Analyse av avføringen din for DNA-endringer som er typiske for kolorektal polypper eller kreft.
• Dobbel kontrast barium klyster. En røntgen av tykktarmen og endetarmen, der bariumklyster brukes som kontrastmiddel for å gjøre endetarmen i endetarmen tydeligere.
• Fekalt okkult blodprøve (FOBT). Oppdager små blodspor i avføringen, noe som kan være et tegn på kolorektal polypper eller kreft.

Livmorhalskreft

Det er to hovedtester som brukes til å screene for livmorhalskreft.

• Pap smear. Samlingen av celler fra livmorhalsen, gjennom skraping, for å sjekke for unormale celleforandringer.
• HPV-test. I likhet med en pap-smøre, men det blir også sjekket for stammer av humant papillomavirus (HPV) - en seksuelt overført infeksjon som sterkt øker kvinnens risiko for livmorhalskreft. Legen din kan bare anbefale en HPV-test hvis pap-smear-resultatene dine er unormale.

Prostatakreft

I henhold til retningslinjene for senter for sykdomskontroll og forebygging, bør de fleste med prostata begynne å snakke med legen sin om rutinemessige screening av prostatakreft innen fylte 55 år.

• Digital endetarmsundersøkelse. En lege setter en hansket finger inn i endetarmen for å undersøke prostata for eventuelle avvik.
• Prostata-spesifikk antigen (PSA) test. En blodprøve som måler nivået av det prostata-spesifikke antigenet i kroppen din. Høyere nivåer enn normalt kan indikere prostatakreft.

Personer som har høy risiko for prostatakreft kan bli bedt om å begynne med regelmessige undersøkelser i yngre alder.

Hudkreft

Det er en god ide å venne seg til å sjekke huden din for endringer, men CDC anbefaler ikke regelmessige hudkreftundersøkelser for mennesker uten spesifikke risikofaktorer.

Men hvis du har hatt hudkreft før eller har hatt en hudforandring (som en ny føflekk) som må overvåkes, er det viktig å regelmessig sjekke inn med legen din.

• Fysisk undersøkelse. Legen din vil se på og berøre huden din for å se etter tegn på hudkreft.
• Dermoskopi. Ved hjelp av et medisinsk instrument kalt dermatoskopi, vil legen din se nærmere på eventuelle pigmenterte hudlesjoner på kroppen din. Eksamen er spesielt nyttig for å fange melanom tidlig.

Ulemper med screeningtester

Det er risiko og ulemper ved screeningtester. Noen kreftformer vokser sakte og vil ikke forårsake symptomer eller sykdom i løpet av livet ditt. I disse tilfellene kan screening føre til "overdiagnose" og medisinsk behandling du ikke trenger.

Mens screeningtester kan bidra til å diagnostisere kreft, er de ikke perfekte. Noen ganger oppdager ikke testene kreft som er tilstede. Andre ganger indikerer resultatene av testen at noen har kreft når de ikke gjør det. Falske positive er en risiko for kreftundersøkelse.

Unøyaktige kreftprøveresultater er ekstremt belastende og kan også være en økonomisk belastning. For eksempel kostnadene ved å forfølge flere diagnostiske tester når de faktisk ikke er nødvendige.

Hvis du regelmessig gjør selvkontroll hjemme og er bekymret for kreft, snakk med legen din. De vil kunne hjelpe deg med å forstå risikoen din, samt risikoen ved testen som brukes til diagnostisering av kreft. Sammen kan du bestemme hvilke screeningtester som passer for deg, og når du skal begynne å ha dem.