Det er gjort betydelige fremskritt i å redusere kreftfrekvensen og forbedre overlevelsen i USA siden 1990-tallet. En større forståelse av immunforsvaret, genetikken og kreftpatologien har åpnet dørene for et stadig økende utvalg av kreftbehandlinger og diagnostiske verktøy.
sanjeri / Getty Images
Kirurgi
Fremskritt i og forbedring av kreftkirurgi - inkludert bruk av målrettede medisiner og andre medisiner før og etter operasjonen - som kan forbedre resultatene for kreftpasienter fortsetter å dukke opp. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) Lobektomi for lungekreft
Lungene er delt inn i seksjoner kjent som lapper. Høyre lunge har tre fliker og venstre lunge har to fliker. Under en lobektomi fjernes en del av loben som er rammet av kreft. Den minimalt invasive teknikken kjent som VATS-lobektomi utføres under generell anestesi og innebærer kortere restitusjonstid enn åpen kirurgi for lungekreft.
For å se brysthulen gjennom et mindre snitt, settes et lite rør med et lys og kamera festet til enden, også kjent som et thoracoscope, mellom ribbeina. Det berørte lungevevet fjernes deretter ved hjelp av spesialverktøy. Fjerning av den berørte delen av lungen innebærer å dissekere flere strukturer, inkludert arteriene, venene og bronkiene. American College of Chest Physicians identifiserer VATS-lobektomi som den foretrukne metoden for behandling av lungekreft i tidlig stadium.
Åpen kirurgi for livmorhalskreft
I en klinisk studie mellom 2008 og 2013 ble 631 kvinner registrert for å sammenligne effekten av åpen kirurgi med den for minimalt invasiv kirurgi for behandling av livmorhalskreft. Tilfeller av gjentakelse av kreft var høyere og sykdomsfri overlevelse var lavere for personer som hadde minimalt invasiv kirurgi. Postoperativ livskvalitet for begge gruppene var lik.En annen studie fant at pasienter med livmorhalskreft i tidlig stadium som hadde minimalt invasiv kirurgi opplevde høyere tilbakefall enn de som hadde åpen operasjon.
MinION genetisk sekvensering under kirurgi
Kreftceller inneholder genetiske mutasjoner. Oxford Nanopores MinION, en bærbar, langlest sekvenseringsplattform, muliggjør påvisning av kreftceller i sanntid under operasjonen. Når en DNA-streng føres gjennom et lite hull, gjenspeiler endringer i strømmen forskjeller i DNA-materialet. Ved å evaluere endringer i ioniske strømmer når DNA-molekylene passerer gjennom polymermembranen, kan nanoporesekvenseren oppdage tilstedeværelsen av kreftceller.
Denne teknikken lar leger bekrefte fullstendig fjerning av kreftceller under operasjonen. Denne testen, som bare tar en time, kan oppdage om en prøve inneholder kreftceller eller normale celler. Hvis resultatene indikerer tilstedeværelse av kreftceller etter fjerning av svulst, utføres saltvask før en ekstra test. Dette er gunstig fordi det potensielt omgår skadelig stråling som er nødvendig når en pasient har gjenværende kreftceller etter svulstfjerningskirurgi.
Hva er DNA-sekvensering?
DNA-molekyler består av fire baser. DNA-sekvensering avslører rekkefølgen på disse kjemiske basene, som belyser den genetiske informasjonen i et DNA-segment. Sekvensering kan brukes til å identifisere visse gener eller endringer i DNA som er assosiert med kreft.
Strålebehandling
Strålebehandling er en tradisjonelt brukt teknikk. Nyere og mer effektive strålebehandlinger brukes nå i både tidlig og avansert kreft.
Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) for Metastatic Cancer
En studie viste at pasienter som fikk SABR i tillegg til standard omsorg, viste forbedret overlevelse sammenlignet med pasienter som fikk palliativ standard.
SABR for inoperabel tidligfase lungekreft
For pasienter som ikke er kirurgiske kandidater, tilbyr SABR et alternativ. Denne tilnærmingen ble vist å ha utmerket lokal kontroll og tolereres godt i en kohort på 273 pasienter.
Immunterapi
Immunterapi bruker kroppens immunsystem for å bekjempe kreft. Immunterapi kan øke eller endre hvordan immunforsvaret fungerer, slik at det kan finne og angripe kreftceller.
Molekylær testing, som kan hjelpe pasienter som er mest egnet for immunterapi, har åpnet døren til denne nyere behandlingsformen. Noen av de tidlige og ofte brukte immunterapimidlene er vaksiner, inkludert den første FDA-godkjente kreften. vaksine, sipuleucel-T, for prostatakreft.
Nedenfor er noen av de nyeste gjennombruddsagentene gruppert etter kategori:
- Monoklonale antistoffer, for eksempel Trodelvy for metastatisk trippel-negativ brystkreft
- Onkolytisk virusterapi, inkludert Imlygic for ubrukelig melanom
- CAR T-cellebehandling, slik som CD22 for akutt lymfoblastisk leukemi-tilbakefall
- Kreftvaksiner, som Provenge for prostatakreft
Målrettet terapi
Målrettet terapi er når legemidler retter seg mot spesifikke proteiner eller gener som hjelper kreftcellene til å vokse. Den er designet for å angripe kreftceller direkte. Noen av de målrettede medisinene som ofte brukes til å behandle kreft i dag, er Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib) mot lungekreft, og Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) og Afinitor (everolimus) for brystkreft.
Kinase-hemmere
Dysregulering av proteinkinaser er involvert i kreft, og er målet for mange kreftmedisiner. Legemidler som Rozlytrek (entrectinib) og Tabrecta (capmatinib) brukes til å behandle metastaserende ikke-småcellet lungekreft. Rozlytrek (entrectinib) behandler ikke-småcellet lungekreft som er positivt for ROS1 og de neurotrofiske reseptortyrosinkinaser (NTRK), fusjonspositive faste svulster. Det hemmer celleproliferasjon mens den retter seg mot ROS1, en reseptortyrosinkinase. For pasienter med svulster som involverer en MET-mutasjon, brukes tyrosinkinasehemmeren. Tabrecta (capmatinib) kan bidra til å krympe svulsten. MET-genet produserer en reseptortyrosinkinase, som er involvert i celleproliferasjon og celleoverlevelse.
Kinase-hemmer
Kroppene våre inneholder enzymer som kalles kinaser, som hjelper til med å regulere funksjonelle prosesser som cellesignalering og celledeling. En kinasehemmere blokkerer virkningen av kinaser.
PARP-hemmere
Legemidler som Zejula brukes til å behandle eggstokkreft. Legemidlet hemmer den enzymatiske aktiviteten til enzymet poly (ADP-ribose) polymerase (PARP). I en studie av 533 pasienter som hadde tilbakevendende eggstokkreft, reduserte Zejula tiden uten symptomer sammenlignet med standardbehandling.
Kombinasjonsterapier
Kombinasjonsterapi betyr å bruke to former for kreftbehandling i forbindelse. Nyere klasser av legemidler kombineres med tradisjonell cellegift for å forbedre resultatene. Et nylig eksempel er kombinasjonen av Tecentriq og Avastin i behandlingen av leverkreft. Denne tilnærmingen vil trolig bli standard for pleie.
Diagnostikk
Det er et kontinuerlig område med kritisk forskning for å utvikle bedre og mer nøyaktige diagnostiske og screeningsteknikker. Noen neste generasjons teknologier overvinner nåværende utfordringer.
Mammografi for kunstig intelligens
AI-ytelse var sammenlignbar ved påvisning av brystkreft med radiologers diagnostiske evne i en studie som involverte 28 296 uavhengige tolkninger.
Flytende biopsi for brystkreft
En flytende biopsi kan oppdage sirkulerende nivåer av cellefritt DNA (cfDNA) og sirkulerende tumor-DNA (ctDNA). I en metaanalyse av 69 publiserte forskningsstudier ble 5736 brystkreftpasienter evaluert. Forskere bestemte at statusen til ctDNA-mutasjon forutsier gjentakelse av sykdommer og uønskede overlevelsesresultater. De fant også at nivåene av cfDNA kan forutsi metastase av aksillær lymfeknute.
Monarch Robotic Endoscopy for Lung Cancer
Dette kan være fordelaktig for pasienter med eksterne lungeskader som trenger biopsi før kirurgi, stråling, målrettet behandling eller immunterapi.
Genomisk kreftundersøkelse i embryoer
En polygenisk risikoscore som brukes av genomisk prediksjon, skiller nøyaktig ut hvilken person i et sett søsken som vil arve en medisinsk tilstand. Nøyaktigheten ble sitert mellom 70% og 90%, avhengig av tilstanden.
Hjemme urintest for prostatakreft
En praktisk urinprøve hjemme kan brukes til å oppdage ekstracellulært vesikkel-avledet RNA for å gi prognostisk informasjon for menn under aktiv overvåking for prostatakreft.
Et ord fra veldig bra
Kreftforskning for bedre behandlinger og diagnostiske verktøy pågår. Selv om du har avansert metastatisk kreft, kan det være trøstende å vite at nyere behandlinger blir studert og godkjent hvert år. Etter hvert som behandlingene blir bedre og bedre, vil sjansene dine for overlevelse og remisjon også forbedres. Hvis du har blitt diagnostisert med kreft, kan det også hjelpe å søke en kreftstøttegruppe for å øke din mentale velvære og motstandskraft.
Kreftstøttegrupper og samfunn
.jpg)
.jpg)
