En akutt skade på kneskålen (kneskålen) kan skje fra et slag i kneet eller et fall. Det kan være skade på bløtvevet, for eksempel en patellar sene, eller et beinbrudd.
Symptomer kan omfatte smerte, hevelse eller følelse av ustabilitet eller at leddet er låst. Noen typer skader kan behandles med avstivnings- og rehabiliteringsøvelser, men andre kan trenge kirurgi.
Jeannot Olivet / Getty ImagesTyper av akutte patellarskader
Patella er en del av kneleddet, sammen med tibia (leggben) og lårben (lårben). Den er innpakket i patellarsenen, som forbinder quadriceps-muskelen i låret til tibia under kneleddet.
Sittende foran på kneleddet sporer patella i et spor i enden av lårbenet (patellofemoral leddet) og forbedrer utvidelsen av kneet.
De vanligste typene av akutte patellarskader inkluderer følgende.
- Patellar sene rive: En tåre kan være liten, delvis eller fullstendig. En fullstendig tåre kan være en alvorlig skade som ofte krever kirurgi og en gjenoppretting på minst fire til seks måneder.
- Kneecap dislocation: Dette skjer når kneskålen kommer helt ut av sporet på lårbenet, vanligvis til siden. Det må vanligvis settes på plass igjen, som kalles en reduksjon. Selv om det er smertefullt, er det ikke så alvorlig som en knevridning, der lårbenet og skinnbenet mister kontakten med hverandre.
- Patellar subluxation (ustabil kneskål): Denne tilstanden er relatert til en knekklidning og refererer til at patellaen ikke forblir innenfor sporet på lårbenet.
- Brudd (knekt kneskål): Patellabeinet kan knuses under et fall eller en støt. Det kan være et komplisert brudd som krever operasjon.
Symptomer
Akutte skader på kneskålen vil gi symptomer som er vanlige for annet bløtvev og beinskader, som smerte, hevelse og deformitet. Du vil ofte også ha funksjonelle symptomer.
Vanlige symptomer inkluderer følgende.
- Smerter: De fleste akutte patellarskader er veldig smertefulle. Knesmerter kan være mer merkbare under spesifikke aktiviteter, for eksempel å gå trapper (spesielt å gå ned) eller å knele. Men det kan være så alvorlig at du ikke kan legge vekt på beinet i det hele tatt.
- Hevelse: Akutte skader gir ofte hevelse fra betennelse.
- Støy: Du kan høre en poppende lyd eller føle en knekkende følelse på tidspunktet for skade, spesielt med en patellar sene rive eller forvridning. I noen tilfeller kan du høre knirking eller føle sliping (crepitus), selv om dette også kan forekomme i normale knær.
- Ustabilitet: Du kan ikke være i stand til å støtte vekten din på beinet etter skaden. Det kan spenne når du prøver å stå opp eller gå.
- Låst ledd: Du kan oppleve at leddet er låst og ikke klarer å bøye eller rette kneet.
- Deformitet: Spesielt med brudd eller forvridning, kan kneleddet synes å være misformet.
- Blåmerker: Det kan være betydelig blåmerker med brudd eller sene, men også med traumatisk skade på kneskålen.
Patella-skader fører vanligvis til vanskeligheter med å bevege kneet, gå eller løpe. Patella er viktig funksjonelt fordi den øker kneleddets innflytelse og styrken til utvidelse av beinet.
En forskjøvet kneskål kan spontant komme tilbake på plass. Dette kan gi blåmerker og skade på bløtvevet. Du bør oppsøke legen din så snart som mulig for videre vurdering, selv om det ikke ser ut til å være skade.
Prepatellar bursitt (betennelse og hevelse i sekken rundt kneet) kan være en komplikasjon av traumatiske skader på patella, enten på grunn av selve skaden eller infeksjon etter en skade. I tillegg til hevelse foran på kneskålen, kan området være ømt og varmt. Hvis bursitt skyldes infeksjon, kan det også være feber og frysninger.
Årsaker
Akutte patellarskader kan oppstå som et resultat av traumer, sportsaktiviteter eller anatomiske problemer i kneleddet.
Ulykker og traumer
Plasseringen av kneskålen foran på kneet gjør den sårbar for brudd, forvridning eller senetår under fall, slag mot kneet eller skarpe støt som med dashbordet i en bilulykke.
Trafikkulykker er årsaken til 78,3% av patella-brudd. Arbeidsulykker og ulykker i hjemmet utgjør henholdsvis 13,7% og 11,4%.
Hvis en person har osteoporose, kan beinets svakhet øke risikoen for patella-brudd fra et mindre fall eller slag mot kneet. Patologiske patella-frakturer kan også sees i tilfeller av beininfeksjon eller en beinsvulst.
Sportsskader
Akutte patellarskader kan også skje under plutselige bevegelser, for eksempel de som kan gjøres under sportsaktiviteter - for eksempel når foten er plantet og torsoen roterer raskt under en sving av en baseballbat.
Du kan også rive patellarsene når du lander fra et hopp med kneet bøyd og foten plantet. Du kan være disponert for en patellar senetåre hvis du allerede har patellar senebetennelse (jumper's kne), som er betennelse forårsaket av overforbruk av kneleddet. Det sees hos mennesker som hopper på harde overflater, for eksempel basketball- eller volleyballspillere.
En plutselig sammentrekning av quadriceps kan resultere i patella-brudd.Dette kan skje når du lander et hopp fra høyde, selv om det er uvanlig.
Anatomiske forskjeller
Variasjoner i kneets anatomi kan bidra til risiko for skade, spesielt når det gjelder ustabilitet eller forvridning.
Noen mennesker er født med et ujevnt eller grunt lårbensspor. Dette kompromitterer stabiliteten til patellofemoral ledd og kan føre til at kneskålen blir forskjøvet på grunn av tilsynelatende normale aktiviteter - ikke bare et slag eller et fall.
Noen mennesker kan være mer utsatt for forstyrrelser av kneskålen fordi de har løsere leddbånd. Forstyrrelser av kneskål er oftest rapportert hos ungdommer.
Diagnose
Avhengig av omstendighetene, kan du oppsøke din primærlege eller søke akuttbehandling. Hastende vurdering er best hvis kneskaden ble pådratt under et fall eller en ulykke, eller hvis en knehalsdislokasjon ikke har kommet tilbake på plass.
Helsepersonell vil ta historien din og rapportere om hva som førte til knesmerter, symptomer på den tiden (for eksempel å høre en pop) og dine nåværende symptomer.
Undersøkelse
Under den fysiske undersøkelsen vil helsepersonell observere om du er i stand til å gå og bøye eller bøye kneet. De vil palpe kneet for å se om det er områder som viser mangler, forskyvning eller lokalisert smerte. En visuell undersøkelse av kneet vurderer om det er hevelse, deformitet eller åpenbar forskyvning.
Manuelle tester og manøvrer brukes til å vurdere skade på kneskålen eller senene, inkludert å prøve å utvide kneet mot tyngdekraften. Den rette beinhevingstesten kan avdekke forstyrrelse av ekstensormekanismen, som inkluderer quadriceps sene, patella og patellar sene.
Imaging og Labs
En røntgen er ofte den første bildebehandlingstesten som brukes, da den kan vise om det er et brudd, som er viktig å finne eller ekskludere tidlig.
Det kan være den eneste avbildningen som er gjort, eller leverandøren kan bestille magnetisk resonansavbildning (MR) for ytterligere å vurdere skade på leddbånd, sener eller brusk.
Blodprøver utføres ikke ofte for kneskader, men kan bestilles spesielt for å se etter tegn på betennelse hvis det er mistanke om en infeksjon. Hvis det er betydelig hevelse, kan det i noen tilfeller utføres artrosentese for å trekke ut væske fra kneet for evaluering i laboratoriet for å se etter infeksjon eller blod fra en skade.
Differensialdiagnoser kan omfatte leddgikt og chondromalacia patellae (løpere kne). Disse kan være kilden til knesmerter uten en traumatisk hendelse, eller de kan være tilstede i tillegg til andre patellarskader.
Behandling
Behandling av disse forskjellige akutte kneskålforholdene avhenger av diagnosen. Imidlertid er det noen generelle retningslinjer som kan følges. Legen din vil gi deg råd basert på diagnosen din.
Hjem rettsmidler
Akutte kneskadeskader krever egenomsorg, noe du kan gjøre til du får medisinsk behandling og deretter som anbefalt av legen din:
- Hvil det skadede kneet for å forhindre ytterligere skade og la tid for betennelse avta.
- Påfør is på kneet for å redusere betennelse. For å unngå skade på huden, må du forsikre deg om at det er en tøybarriere mellom ispakken og huden, og unngå å iske skaden i mer enn 15 minutter av gangen.
- Ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) for å hjelpe med betennelse og lindre noe av smerten.
Reduksjon
En knehårdislokasjon må reduseres (en prosedyre der kneskålen returneres til lårbenet). Hvis dette ikke skjedde spontant, vil legen gjøre reduksjonen så snart som mulig.
En reduksjon kan kreve smertestillende medisiner, slik at leverandøren kan strekke benet og manipulere kneskålen. Ofte vil den smekke på plass med forsiktig trykk når beinet er utvidet.
Immobilisering
Enhver av de akutte patellarskadene kan trenge å bli immobilisert med en støpe, skinne eller spenne for å tillate helbredelse av bein, sene eller annet bløtvev. Legen din vil anbefale hvilke av disse som er passende, hvis noen.
Legen din kan anbefale at du ikke bærer vekt på det berørte beinet under immobiliseringstiden. Det kan hende du må bruke krykker eller andre mobilitetshjelpemidler til denne perioden er fullført.
Kirurgiske prosedyrer
En knekt kneskål kan ha behov for kirurgi hvis noen bein er ute av sted. Dette betyr ofte at du installerer ledninger, skruer, plater eller pinner for å forene beinbitene og holde dem på plass mens du helbreder.
Fullstendige patellarsenetår krever ofte kirurgisk reparasjon.Suturer plasseres i senen og forankres i hull eller kirurgiske ankre på patellaen. Dette kan utføres som poliklinisk kirurgi.
Det er flere kirurgiske stabiliseringsprosedyrer på kneskålen som kan gjøres for tilbakevendende forskyvninger eller subluksasjoner. Gjentakende delvis og full forstyrrelse er assosiert med skade på det mediale patellofemorale leddbåndet, som holder kneskålen på plass. Kirurgi kan utføres for å reparere eller rekonstruere ligamentet.
Fysioterapi
Ved akutt patellarskade vil fysioterapi sannsynligvis bli anbefalt etter at den første betennelsen har avtatt og immobilisering ikke lenger er nødvendig. Immobilisering i seg selv vil resultere i stivhet og tap av muskelstyrke. Fysioterapeuten din vil jobbe for å gjenopprette kneets bevegelsesområde og muskelstyrke.
Hvis vektbæring ikke var tillatt, vil du gradvis utvikle deg til å kunne bære vekten på det skadede beinet. Dette starter med tå berøring vektbæring i et par uker, deretter går det til 50% vekt bæring, og til slutt full vekt bæring etter fire til seks uker, avhengig av hvilken type skade du har.
Kneleddets funksjon krever balansering av styrken til musklene rundt kneleddet. Viktigst av alt, at quadriceps og hamstring muskelgrupper skal være fleksible og balanserte. Fysioterapeuten din vil anbefale spesifikke øvelser avhengig av tilstanden din.
Et ord fra veldig bra
En akutt kneskadeskade er ofte ikke bare smertefull, men frustrerende, da det vil bety begrensninger i aktivitetene dine mens du helbreder. Snakk med legen din og fysioterapeuten slik at du forstår hva du kan gjøre for å sikre full gjenoppretting. De fleste mennesker er ofte i stand til å gå tilbake til sine tidligere aktiviteter etter behandling for brudd, sene rive eller forvridning.
