Årsaker til smerter i akillessenen og behandlingsalternativer

Sener er veldig sterke, men ikke veldig fleksible, og akillessenen er ikke noe unntak. Dette betyr at akillessenen bare kan strekke seg så langt før den blir betent (kjent som senebetennelse) eller tårer.

Hva er en Achilles-sene?

Akillessenen er den største senen i kroppen. Den forbinder gastrocnemius (leggen) og soleus muskler i underbenet til hælbenet på foten.

En kompromittert akillessenen kan forårsake ubehag fra lett vondt, ømhet og stivhet til sterke smerter, spesielt når du bøyer foten nedover.

Årsaker

Det er viktig å bli kjent med de forskjellige forholdene som påvirker akillessenen, med tanke på at de krever unik oppmerksomhet og terapi, noen mer presserende enn andre.

Felles

De to vanligste årsakene til akillessenesmerter er akillesseness og akillesseness, mens disse tilstandene høres ut som de samme, beskriver de unike fenomener - den ene er mer akutt og den andre mer kronisk.

Achilles senebetennelse

Akilles senebetennelse er en akutt, inflammatorisk skade på akillessenen som oftest rammer idrettsutøvere, spesielt løpere, eller personer som driver med idretter som krever mye start og stopp, for eksempel tennis.

Det fremtredende symptomet på akilles senebetennelse er smerte, ofte beskrevet som svie, som forverres med aktivitet. Plasseringen av smertene kan variere - den kan føles nærmere bunnen av leggmuskelen, langs selve senen, eller lavere ned nær hælbenet.

Sammen med smerter kan det være mild hevelse og varme over akillessenen, samt morgenstivhet i både hælen og leggen som blir lettere når en person varmes opp og strekker ankelen og benet.

Foruten aktive individer eller de som plutselig begynner eller øker et treningsregime, er det en annen potensiell utløser for utvikling av akillesseness å unnlate å varme opp kalvemuskulaturen før trening. Jo strammere leggmusklene er, desto mer spenning blir det på akillessenen.

Trening i joggesko som er utslitt eller ikke er ment å brukes til aerob trening, kan også forårsake akillessene, og det samme kan disse andre faktorene:

• Trening med kaldt vær
• Feiljustering av foten eller flat flåte
• Dårlig løpeform
• Benlengdeavvik

En annen årsak til akilles senebetennelse er utviklingen av en beinvekst på baksiden av ankelen - enten en benspore fra leddgikt eller en Haglunds deformitet av å ha på seg dårlig tilpassede sko. Den beinete veksten kan gni på akillessenen og forårsake smerte og betennelse.

Å ha en medisinsk tilstand som psoriasis, høyt blodtrykk og fedme (som setter press på senen) har også vært knyttet til en høyere risiko for å utvikle akilles senebetennelse.

Sjelden har en klasse med antibiotika som kalles fluorokinoloner vært assosiert med akillessene og ruptur (beskrevet nedenfor).

Achilles senebetennelse

I motsetning til akillessene, som beskriver en akutt betent sene, beskriver akillessene en kronisk, degenererende sene som skyldes ubehandlet senebetennelse. Ved akillessene forverres eller brytes kollagenfibrene som utgjør senen. Denne forverringen forårsaker ikke bare smerter i senen, men også dannelsen av arrvev, noe som kan føre til permanent fortykning.

Den vanskelige delen er at mens betennelsen i akilles senebetennelse kan lette med riktig behandling og gro godt, er noen tilfeller ikke ledsaget av smerte - så en person vet ikke at det er et problem før senebetennelse har utviklet seg (der det alltid er smerter ).

Sjelden

Akillessenesprengning, når senefibrene rives og skilles, enten helt eller delvis, er sjelden.

Achilles senesprekk

For at akillessenen skal sprekke, blir det vanligvis utøvd en plutselig kraft på senen, som ofte forekommer under en anstrengende treningsform som krever plutselig svinging av foten, som når du spiller basketball. Når det er sagt, kan til og med en tur der foten brukes til å bryte et fall eller et plutselig skritt av en fortauskant noen ganger være nok til å overbelaste og rive senen.

Når akillessenen sprekker, sammen med alvorlige hælsmerter, hører noen en "pop" eller "snap", og det kan være et synlig gap der senen blir revet. Vanligvis kan en person ikke med en senesprengning gå eller bære vekt på foten, selv om en liten delmengde av mennesker fremdeles kan.

Når skal jeg oppsøke lege

Det er viktig å oppsøke lege hvis du får smerter bak på benet, hvor som helst fra hælen til leggen. Andre symptomer som berettiger legebesøk inkluderer:

• Stivhet eller ømhet i ben eller ankel
• Hevelse over akillessenen
• Vanskeligheter med å stå på tåene
• Tegn på en infeksjon som rødhet eller varme rundt ankelen eller benet

Hvis du utvikler symptomer som tyder på et mulig akillessenbrudd, for eksempel plutselig, alvorlig smerte bak på benet og / eller problemer med å bære vekt på et ben, må du øyeblikkelig oppsøke lege.

Diagnose

Diagnosen av akillessenesmerter gjøres vanligvis klinisk, noe som betyr at legen din vil stille deg spørsmål om smertene dine og utføre en fysisk undersøkelse. Hvis det er mistanke om brudd, er det nødvendig å ta bilder med magnetisk resonans (MR) eller ultralyd.

Fysisk undersøkelse

En grundig fysisk undersøkelse av foten og ankelen er kanskje nøkkelen til å diagnostisere den skyldige bak akillessenesmerter.

Noen hovedelementer i den fysiske undersøkelsen inkluderer inspeksjon og palpering (trykk på) området rundt akillessenen for hevelse, varme, crepitus (popping sensation) og ømhet; alle disse egenskapene kan være tilstede med akutt akillessene. Ved akillessene kan, i tillegg til senesmerter med palpasjon, senen føles tykk eller det kan være små støt langs senen, noe som betyr områder med arrvev og fibrose.

En lege kan noen ganger diagnostisere et brudd på akillessenen ved å palpere senen. En annen fysisk ledetråd for et brudd på akillessenen er blåmerker over senen, spesielt hvis blodet sporer under malleolus (beinet som stikker ut på hver ankel).

Thompson Test

Som en del av den fysiske eksamenen for smerter i akillessenen, vil legen din utføre Thompson-testen, også kalt kalveklemmetesten. Under denne testen ligger en person flatt på eksamensbordet med føttene hengende over kanten. Legen vil deretter presse på leggmuskelen, som skal bøye tærne nedover (kalt plantar fleksjon). Hvis dette ikke skjer, er testen positiv for akillessenesprengning.

Imaging

Kroniske akillessenesymptomer vil vanligvis bli undersøkt med en røntgen av foten, som kan identifisere problemer som beinsporer eller degenerasjon.

En ultralyd eller en MR brukes til å stille eller bekrefte en diagnose av akillessenesvikt.

Differensialdiagnoser

Når du oppsøker legen din for smerter i akillessenen, vil legen vurdere flere andre forhold. Noen av de vanligste tilstandene inkluderer ankelforstuvning, stressfraktur eller hælbursitt (kalt kalkaneal bursitt).

Blåmerker rundt akillessenen kan sees med ankelforstuvning eller stressfraktur, samt akillesseneruptur, så det er nødvendig med en røntgen for å skille mellom disse tilstandene. Ved kalkaneal bursitt er det vanligvis følbar ømhet der senen setter inn i hælbenet. På den annen side, med akilles senebetennelse, er senesmerter vanligvis høyere oppe - omtrent to til seks centimeter over innsettingsstedet.

Andre forhold som kan vurderes inkluderer:

• Artrose
• Inflammatorisk leddgikt (for eksempel revmatoid artritt eller gikt)
• Fibromyalgi
• Blodpropp i leggen (kalt dyp venøs trombose)
• Infeksjon (for eksempel osteomyelitt eller cellulitt)
• Bencyste eller kreft (sjelden)

I disse tilfellene ovenfor, sammen med en grundig fysisk undersøkelse, kan blodprøver eller bildebehandlingstester, som ultralyd eller røntgen, brukes til å bekrefte en diagnose.

For eksempel kan en Doppler-ultralyd utelukke en blodpropp i leggen, og en røntgen kan avsløre klassiske slitasjegiktendringer i ankelen.

På samme måte, med revmatoid artritt, vil en person vanligvis ha et forhøyet antisyklisk sitrullinert peptid (anti-CCP) blodnivå, sammen med andre symptomer på RA som tretthet og leddsmerter.

Hvis en lege er bekymret for en infeksjon i hælbenet eller i huden nær senen, er identifisering av betennelsesmarkører (for eksempel erytrocytsedimenteringshastighet) og / eller forhøyet antall hvite blodlegemer nyttig.

Behandling

Det er mange behandlinger involvert i behandling av akillessenesmerter, inkludert modifikasjon av aktivitet, medisinering, fysioterapi og muligens kirurgi. Nøkkelen til helbredelse og restitusjon er å holde deg oppdatert og følge behandlingsregimet ditt fra start til bli ferdig.

Selvpleie

Selvomsorgsstrategier kan brukes til å behandle akilles senebetennelse og være nyttige i øyeblikkelig behandling av et mulig brudd på akillessenen.

Reduser aktivitet eller hvile

Hvis du får diagnosen akillessene, er det ikke nødvendig å stoppe aktiviteten helt, så lenge du tar hensyn til muskelsårhet og reduserer aktiviteten tilsvarende. Sørg for å begynne forsiktig tøying av leggen etter trening når muskler og sene fremdeles er varme og fleksible.

For den første pleien av et brudd på akillessenen er hvile viktig, helt til du får ytterligere veiledning fra en ortopedisk kirurg.

Is

For akilles senebetennelse kan is være nyttig i begynnelsen av smerte, sammen med is etter trening.

Ved mistenkt brudd må du plassere is umiddelbart på senen og løfte benet ditt på vei til legevakten.

Brukerstøtte

Foruten å redusere aktivitet og is, er det viktig å holde senen din i å bevege seg for mye ved å pakke ankelen med en elastisk bandasje eller tape, hvis du har akillesseness.

På samme måte vil en ortopedisk kirurg immobilisere ankelen din, ofte med en skinne, til du blir operert for et brudd på akillessenen.

Ortotikk

For akilles senebetennelse og senebetennelse, kan ortotiske sko brukes til å korrigere feiljusteringer i foten (hvis det for eksempel antas å være flate føtter, forårsaker eller bidrar til smerter i akillessenen). For alle med akilles senebetennelse eller senebetennelse, kan ortotiske hælheiser avlaste stress på senen og lindre smerter.

Medisiner

For å redusere smertene fra et akillessene-problem, snakk med legen din om å ta et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID).

Selv om det er en vanlig misforståelse, anbefales ikke kortikosteroidinjeksjoner mot akillessenesmerter.

Fysioterapi

Når legen din tror at du er klar, er det en god ide å begynne med øvelser som styrker leggmuskelen når det gjelder akillessene. Tåheving, balansering på tærne og strekking av veggene er nyttige øvelser. Eksentrisk styrketrening er også et populært og gunstig behandlingsalternativ, i likhet med dypfriksjonsmassasje av gastrocnemius og soleus-muskelen, som begge fester seg til akillessenen.

Hvis du utvikler akillessene, er det viktig å snakke med legen din om å bli henvist til et spesielt rehabiliteringsprogram som fokuserer på et langsomt, progressivt treningsregime med tung belastning.

Instrumentassistert bløtvevsmobilisering (IASTM) er en interessant modalitet som noen ganger brukes i behandlingen av akillessene. Denne terapien fungerer ved å bruke et instrument for å stimulere kroppens betennelsesprosess, som deretter utløser dannelsen av nytt kollagen i senen.

Når det gjelder brudd på akillessenen, kan det være nødvendig med kirurgi, og fysioterapi er helt avgjørende for full gjenoppretting etterpå, noe som kan ta tre til seks måneder.

Kirurgi

En akillessenbrudd krever noen ganger kirurgisk reparasjon av en ortopedisk kirurg innen få dager etter skaden. Under operasjonen sys de to endene av den utskilte senen sammen.

Husk at en akilles delvis sene tåre blir noen ganger behandlet som akillessene (konservativt og ikke-kirurgisk). En ortopedisk kirurg vil ta denne avgjørelsen, som avhenger av en rekke faktorer, som alvorlighetsgraden av tåre, din alder, din medisinske historie og ditt normale aktivitetsnivå.

Delvis sene tårer har en tendens til å være spesielt smertefull. Så hvis kirurgi ikke utføres, anbefales immobilisering i en kontrollert ankelbevegelsesko noen ganger, sammen med fysioterapi eller hjemmeøvelser for å forhindre tap av muskelstyrke i foten og ankelen.

Forebygging

Den største årsaken til problemer med akillessenen er å ignorere tidlige advarselsskilt og skyve gjennom smertene. Med det, hvis akillessenen din er vond eller vondt, må du være oppmerksom og hvile den umiddelbart.

Strekker seg

Dessuten er det viktig å strekke seg før du trener for å forhindre akillesseneskade. Noen grunnleggende strekninger inkluderer følgende:

• Achillessenen strekker seg
• Kalvestrekning
• Plantar fascia stretch (Ved å opprettholde en viss fleksibilitet langs bunnen av foten, kan det også forbedre helse i akillessenen.)

I tillegg til å strekke, må du sørge for at du begynner å trene sakte og deretter øke tempoet ditt - med andre ord, sørg for riktig oppvarming.

Styrking

Noen eksperter mener også at eksentrisk forsterkning av akillessenen, gastrocnemius og soleus muskler kan redusere risikoen for akilles senebetennelse og leggbelastning.

Annen

Andre tips som kan bidra til å forhindre akilles tendinitt inkluderer:

• Bruk alltid sko som gir tilstrekkelig demping for hælen og god buestøtte
• Unngå å løpe på harde overflater
• Unngå å trene ute i kaldt vær

Et ord fra veldig bra

Hvis du eller en elsket opplever smerter i akillessenen, må du vite at du ikke er alene - det er en vanlig tilstand, om enn en frustrerende å håndtere. Den gode nyheten er at med riktig behandling blir de aller fleste mennesker bedre. Selv om tilstanden din blir kronisk, bør et godt rehabiliteringsprogram kunne få deg tilbake på sporet.