Kan mennesker med nedsatt immunforsvar motta COVID-19-vaksinen trygt?

Halfpoint Images / Getty Images

Viktige takeaways

• Leger anbefaler immunkompromitterte personer å motta COVID-19-vaksinen.
• Pfizer- og Moderna COVID-19-vaksinene inneholder ikke levende spor av COVID-19.
• Avhengig av personens immunkompromitterte nivå, kan noen få lavere nivåer av immunitet fra vaksinen.

Den etterlengtede COVID-19 vaksineutrullingen er her med Pfizer-BioNTech og Moderna som leder anklagen. Det ble gjort klart av regjeringen at helsearbeidere og innbyggere i langtidspleieinstitusjoner ville være de første i køen til å motta vaksinene, og fra og med 19. februar er det gitt nesten 60 millioner doser i USA. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Men ettersom flere blir vaksinert, hva betyr vaksinering for immunsvikne mennesker, og hvordan påvirker immunkompromittert status COVID-19-vaksineimmuniteten?

Mennesker med nedsatt immunforsvar har svekket immunforsvar. I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) inkluderer dette mennesker som lever med hiv / aids, de som har gjennomgått stråling eller transplantasjoner, og personer som har sykdommer som påvirker immunforsvaret deres.

Hva dette betyr for deg

Når det er din tur til å motta vaksinen, ta kontakt med helsepersonell om din immunkompromitterte status og hvordan vaksinen kan påvirke deg. Spør dem hva slags vaksine du vil motta og hva anbefalingene deres er.

Hvilken type vaksine du får spørsmål

For mennesker med nedsatt immunforsvar er det viktig med hvilken type vaksine de mottar. "Det er forskjellige typer vaksiner," forteller Peter Gulick, MD, førsteamanuensis i medisin ved Michigan State University, til Verywell. "Det er en levende vaksine og dempet der den ikke har noen form for levende virus."

Det Gulick viser til er inaktiverte vaksiner, en type vaksine som bruker den drepte versjonen av kimen som forårsaker en sykdom. Eksempler på inaktiverte vaksiner inkluderer hepatitt A, influensa, polio og rabies.Fordi inaktiverte vaksiner ikke gir så mye styrke som levende vaksiner, blir de vanligvis administrert i doser.

På den annen side er aktiverte vaksiner vaksiner som bruker en svekket versjon av kimen for å bygge et sterkt og varig immunsystem. Disse vaksinene inkluderer meslinger, kusma, rubella (MMR), kopper, vannkopper og gul feber. Aktiverte vaksiner kan være farlige for personer med nedsatt immunforsvar fordi det aktive viruset i vaksinen risikerer å forårsake sykdom.

Vaksinene COVID-19 Pfizer og Moderna er verken levende vaksiner eller inaktiverte vaksiner. De bruker en ny metode som er avhengig av å lære celler å lage et protein eller et stykke av et protein som utløser en immunrespons.

Pfizer- og Moderna-vaksinene fører til produksjon av antistoffer. Disse antistoffene jobber deretter for å holde oss sunne og beskytte oss mot å få COVID-19. "En vaksine som ikke er levende er vanligvis en komponent som utløser kroppen din til å skape et minne for det spesifikke viruset og deretter lage antistoffer mot en levende vaksine som har en lav konsentrasjon av selve viruset," Navya Mysore, MDCM, CCFP, en New York-baserte familielege og medisinsk direktør for Tribeca-kontoret til One Medical, forteller Verywell.

"Disse COVID-vaksinene er ikke levende vaksiner," sier Gulik. "Og så kan en pasient som er immunkompromittert - uansett hvilken grad av kompromiss - ta vaksinen."

Johnson & Johnson COVID-19 vaksine utviklet av farmasøytisk selskap Janssen er en viral vektorvaksine som bruker et inaktivert forkjølelsesvirus (adenovirus) som leveringsmetode (vektor) for transport av en rekombinant vaksine for COVID-19. Rekombinante vaksiner bruker et lite stykke genetisk materiale fra viruset for å utløse en immunrespons og er vanligvis trygge hos mennesker som er immunkompromitterte. Janssen søkte om godkjenning for nødbruk fra FDA 4. februar.

I noen tilfeller kan en dose av en levende dempet vaksine gi en levetid på beskyttelse. Pfizer- og Moderna COVID-19-vaksinene krever to doser; og det er fortsatt ukjent om det er behov for ekstra boosterdoser. Hvis det er godkjent, kan Johnson & Johnson-vaksinen gis i en dose, og det er fortsatt ukjent når eller om ytterligere boosterdoser vil være nødvendig.

Svakere immunrespons

Personer med hiv ble inkludert i kliniske studier med mRNA COVID-19-vaksine, men antallet av disse deltakerne var lite i forsøkene, så dataene er fremdeles begrenset. I følge CDC kan immunkompromitterte personer, inkludert de med HIV og de som har immunsuppressive medisiner og terapier, bli vaksinert med mRNA-vaksiner, men bør diskutere det med en lege. Det er fortsatt potensial for reduserte immunresponser og mangel på sikkerhets- og effektdata.

Johnson & Johnson COVID-19-studiene inkluderte også immunkompromitterte deltakere, inkludert de med HIV, men CDC og FDA har ennå ikke kommet med noen uttalelser eller anbefalinger. FDA er planlagt å møte 26. februar om selskapets forespørsel om nødbrukstillatelse.

Selv om mRNA COVID-19-vaksinene har en effektivitetsrate på mellom 94 og 95%, kan det være mindre sannsynlig at immunkompromitterte personer reagerer på vaksinen. "De [immunkompromitterte menneskene] får bare 20% eller 30% respons, avhengig av hvor immunsupprimerte de er," forklarer Gulick.

Tidspunktet for vaksinen er viktig for å optimalisere effekten. "Jeg vil ikke forsinke det, men prøve å optimalisere immunforsvaret slik at de kan få god respons," sier Gulick.

Gulick venter på at pasientene som er HIV-positive skal ha over 200 T-celler før han anbefaler at de får vaksinen. "Med HIV-pasientene mine prøver jeg å få T-cellene opp til minst 200 og så høyt jeg kan før jeg gir dem noen vaksiner," sier Gulick. "Hvis T-cellene er lave, får de kanskje ikke svaret jeg vil at de skal få."

Dette er en av grunnene til at sosial distansering og bruk av masker bør være standard prosedyre, selv etter vaksinasjon. "Fordi slike pasienter har potensial for redusert immunrespons, må de fortsette å følge alle gjeldende retningslinjer for å beskytte seg mot COVID-19, selv etter vaksinering," sier Sri Banerjee, MD, PhD, MPH, epidemiolog og kjernefakultet ved Walden University's School. helsevitenskap, forteller Verywell.

Neste skritt

Hvis du er immunkompromittert, anbefaler Mysore å snakke med leverandøren din om immunkompromittert status og COVID-19-vaksinene. “Det jeg har fortalt pasientene mine er når det er tid for dem å bli vaksinert, individuelt ta kontakt med din primærlege for å finne ut hva disse hensynene er, og om du skal bli vaksinert eller ikke, ”Sier Mysore.

Noen spørsmål du kan vurdere å stille helsepersonell inkluderer:

• Hva slags vaksine får jeg?
• Skal jeg få vaksinen?
• Hvis svaret er nei, hvorfor anbefales det ikke å ta vaksinen?