Paraneoplastiske syndromer er et sett med symptomer som oppstår med kreft som skyldes stoffer som en svulst skiller ut eller på grunn av kroppens respons på svulsten. De er vanligst med kreft i lunge, bryst, eggstokk og lymfomer, og kan noen ganger forårsakeførstsymptomer på sykdommen. Symptomene varierer mye, avhengig av hvilke stoffer som er ansvarlige, og kan omfatte symptomer på høyt kalsium, symptomer på lavt natriuminnhold i blodet, symptomer relatert til høyt kortisolnivå (Cushings syndrom) og andre. Behandling fokuserer vanligvis på behandling av underliggende kreft mens du håndterer symptomene, for eksempel høyt kalsium.
istockphoto.comParaneoplastiske syndromer i kreft
Paraneoplastiske syndromer forekommer hos rundt 20% av kreftpersoner. Kreft som oftest er assosiert med paraneoplastiske syndromer inkluderer lungekreft, brystkreft, eggstokkreft, kreft i bukspyttkjertelen, magekreft, nyrekreft, leukemier og lymfomer. Når de blir funnet med lungekreft, forekommer de oftest med plateepitelcancer og småcellet lungekreft. Symptomene kan involvere praktisk talt alle kroppssystemer og inkluderer symptomer som vanligvis ikke er forbundet med kreft. Symptomer fra disse syndromene kan være det første tegnet på at kreft er tilstede, som oppstår i god tid før symptomene på selve kreften. Dessverre kan symptomene lett feildiagnostiseres tidlig, spesielt hvis det ikke er mistanke om en kreftdiagnose.
I noen tilfeller utskiller svulsten stoffet som er ansvarlig for symptomene direkte. I andre produserer kroppen (immunforsvaret) stoffet, ofte gjør det stoffet i et forsøk på å angripe svulsten. Når stoffet skader sunne celler i tillegg til svulsten, er det en form for autoimmun respons.
Paraneoplastiske syndromer er ikke relatert til størrelsen på en svulst eller tilstedeværelsen av metastaser, og kan forekomme før en svulst er diagnostisert og selv etter at en svulst er fjernet.
Vanlige paraneoplastiske syndromer
Det er flere paraneoplastiske symptomer sett med lungekreft, men de to vanligste inkluderer hyperkalsemi og SIADH.
Hyperkalsemi
Hyperkalsemi som paraneoplastisk syndrom forekommer hyppigst med plateepitelkreft i lungene, en form for ikke-småcellet lungekreft.Hyperkalsemi refererer til et forhøyet nivå av kalsium i blodet. Hyperkalsemi med lungekreft kan være forårsaket av en kombinasjon av kreften som utskiller et hormon kjent som paratyreoideahormon, pluss kalsium som frigjøres ved nedbrytning av bein på grunn av kreft som er tilstede i beinet.
Symptomer kan omfatte tørst, muskelsvakhet, tap av appetitt, forvirring, magesmerter og depresjon. Den beste måten å behandle hyperkalsemi er ved å behandle selve kreften, men å sørge for at folk får nok væske er veldig viktig både for symptomene, og fordi dette syndromet ofte forårsaker alvorlig nyreskade. Når hyperkalsemi er alvorlig, er det også behov for andre behandlinger.
Syndrom med upassende ADH-sekresjon (SIADH)
Syndrom med uhensiktsmessig ADH-sekresjon eller SIADH, forekommer hyppigst med småcellet lungekreft, og er preget av et lavt nivå av natrium i blodet (hyponatremi). Symptomer kan omfatte hodepine, muskelsvakhet, hukommelsestap og tretthet, men hvis det skjer veldig raskt eller er veldig alvorlig, kan det føre til kramper og tap av bevissthet.Den beste måten å behandle SIADH på er å behandle kreft, og en studie fant at behandling av småcellet lungekreft med cellegift kunne redusere symptomene på SIADH hos opptil 80 prosent av mennesker. Spesifikke behandlinger for hyponatremi (lavt natrium) på grunn av SIADH kan omfatte begrensning av vanninntak eller bruk av andre væsker eller medisiner.
Et annet paraneoplastisk syndrom som finnes hos noen mennesker med lungekreft, kalt hyponatremi av malignitet, har en annen mekanisme, men involverer også lave natriumnivåer i blodet.
Andre typer
Paraneoplastiske syndromer kan påvirke nesten hvilken som helst region i kroppen og forårsake mange forskjellige symptomer. Noen av de vanligste syndromene involverer hjernen, det endokrine systemet, huden, nyrene, øynene, beinene og blodcellene. Siden disse symptomene kan oppstå før lungekreft diagnostiseres, kan det være veldig frustrerende ettersom leger ser etter årsakene. Et par andre relativt vanlige syndromer er oppført her.
Cushings syndrom
Cushings syndrom, et syndrom forårsaket av forhøyede nivåer av kortisol i blodet, kan forårsake hevelse (ofte fører til et "månefaset" utseende), høyt blodtrykk og strekkmerker som de som noen kvinner får under graviditeten.
Akromegali
I dette syndromet lager en lungesvulst et hormon som ligner veksthormon. Mens det hos barn kan resultere i generalisert vekst, resulterer det hos voksne først og fremst i vekst av hender og føtter.
Hypoglykemi
Noen lungesvulster skiller ut stoffer som senker blodsukkernivået. Dette kan føre til symptomer på hypoglykemi (lavt blodsukker) som svimmelhet, prikking rundt munnen, rystelser, sult og angst. Når det er alvorlig, kan det oppstå forvirring og tap av bevissthet.
Karsinoid syndrom
Noen lungekreft, så vel som noen karsinoide svulster i lungene (nevroendokrine svulster) skiller ut peptider som serotonin som kan forårsake ansiktsspyling og diaré.
Polymyositis / Dermatomyositis
Noen lungesvulster skiller ut stoffer som resulterer i betennelse i hud og bløtvev (polymyositis / dermatomyositis). Dette er mest vanlig med plateepitel lungekreft.
Nevrologiske syndromer
Det er flere nevrologiske syndromer som kan representere paraneoplastiske syndromer med lungekreft, med et eksempel er cerebellar ataksi, en tilstand der hjernebetennelse resulterer i manglende koordinasjon.
Paraneoplastisk glomerulopati
Noen lungesvulster utskiller stoffer som forårsaker nyreskade, med paraneoplastisk glomerulopati som et eksempel.
Behandlinger
Paraneoplastiske syndromer varierer mye i symptomene, og det kan til og med være flere årsaker til et av disse spesifikke syndromene. Av den grunn må behandlingen skreddersys for hver enkelt kreft og syndrom.
Samlet sett er den beste behandlingen for noen av disse syndromene (spesielt fordi stoffene som forårsaker disse symptomene vanligvis produseres av kreftceller eller av kroppen som reaksjon på kreftceller), å behandle den underliggende kreften.
Når et stoff produseres av immunsystemet (autoimmun respons), kan det være behov for behandlinger som kortikosteroider eller andre behandlinger for å redusere immunresponsen.
Heldigvis har behandlinger for lungekreft, til og med avansert lungekreft, blitt bedre de siste årene, og fremgang gjøres selv i de vanskeligere å behandle kreft som plateepitelkreft i lungene og småcellet lungekreft.
Prognose
Generelt har lungekreft som er assosiert med paraneoplastiske syndromer en dårligere prognose, men dette kan variere avhengig av det spesifikke syndromet samt typen lungekreft.
Et ord fra veldig bra
Å lære at symptomene dine skyldes et paraneoplastisk syndrom, kan være veldig foruroligende, ikke bare fordi de er forbundet med en underliggende kreft, men fordi mange ikke tidligere har hørt om disse noen ganger merkelige symptomene. Det er spesielt viktig å være din egen talsmann hvis du takler et paraneoplastisk syndrom. Når diagnostisert med kreft, er det noen ganger altfor lett å avvise symptomer som skyldes kreft eller et relatert syndrom, spesielt symptomer som kreftutmattelse. Å bringe alle symptomene dine til oppmerksomhet fra din onkolog gir henne muligheten til å lete etter andre forhold som kan være til stede og behandles, samt å støtte deg i å håndtere symptomene som ikke kan lindres.
.jpg)
