Gjennombruddssmerter (BTP) er smertene som oppstår mellom regelmessig planlagte doser med smertestillende medisiner. Det er et plagsomt symptom som krever rask behandling.
delihayat / Getty Images
De fleste pasienter med kronisk smerte, inkludert palliativ behandling og hospice-pasienter, får medisiner for å bruke etter behov for å behandle gjennombruddssmerter. Medisinering for BTP er vanligvis hurtigvirkende med en relativt kort varighet (vanligvis gir lindring i to til fire timer).
Dessverre har studier vist at selv om gjennombruddssmerter er vanlig hos pasienter med avansert sykdom hjemme, blir ikke medisiner for å lindre det alltid foreskrevet, og pasienter med smerte bruker ikke alltid så mye medisiner for å behandle smertene som det er tillatt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Når oppstår BTP?
Pasienter som opplever kronisk smerte blir ofte foreskrevet doser ATC (døgnet rundt) av en opioid smertestillende medisin. Gjennombruddssmerter dukker opp mellom disse dosene av medisinen og forårsaker ofte pasienten stor nød. Det er viktig å være i stand til å gjenkjenne BTP og føre en nøyaktig oversikt over den, slik at helsepersonell, eller den til den du er glad i, kan behandle den riktig.
Gjennombruddssmerter har tre grunnleggende kategorier: smerte som oppstår, spontan smerte og medisineringssvikt i slutten av dosen. Det er viktig for helsepersonell å forstå hvilken type BTP du opplever, siden behandlingen for hver kan være ganske annerledes.
Behandler hendelsessmerter
Hendelsesmerter er smerter som kan forutsies, og som oppstår med spesifikke aktiviteter. Et eksempel på dette er pasienten som har smerter hver gang han blir vendt fra side til side for personlig pleie.
Hendelsesmerter blir ofte behandlet proaktivt. Fordi smertene er forutsigbare, kan pasienter med tilfeldig smerte forhåndsmedisineres med en hurtigvirkende, kortvarig smertestillende medisinering før aktiviteter som forårsaker smerte. Dosen kan justeres basert på nivået og varigheten av aktiviteten som forventes å forårsake smerte.
Behandling av spontan smerte
Spontan smerte er uforutsigbar og ikke forbundet med noen spesifikk aktivitet. På grunn av uforutsigbarhet er det ofte vanskeligere å behandle.
Spontan smerte blir ofte behandlet med en hurtigvirkende, kortvarig smertestillende medisin gitt så snart smertene kommer. Hjelpestoffer kan også bli prøvd for å gi bedre smertekontroll. Hjelpemedisiner inkluderer antidepressiva, krampeanfall og andre ikke-opioide medisiner som forbedrer smertebehandling hos noen pasienter.
Behandle svikt ved medisinering ved slutten av dosen
Dosering ved slutten av dosen er akkurat hva det høres ut: smerte som oppstår mot slutten av tidsrammen der en medisindose er ment å være effektiv.
For eksempel hos en pasient som tar langtidsvirkende morfin hver 12. time (dette er en morfin tablett tatt to ganger om dagen med den hensikt å holde pasienten smertefri i 12 timer), smerte som oppstår på slutten av denne 12- tidsperiode betyr vanligvis at frekvensen eller dosen av legemidlet ikke er nok til å føre pasienten til neste dose.
Behandling av svikt ved enden av dosen kan omfatte å forkorte intervallet mellom doser eller øke dosen medikamenter. For eksempel kan en pasient som opplever smerte etter åtte timer mens han er på et legemiddel beregnet på å gi lindring i 12 timer, ha intervallet mellom doser redusert til hver åttende time, eller dosen kan økes med 25% til 50%.
Noen ganger behandles svikt ved doseringssvikt med en ekstra dose BTP-medisiner. En vanlig medisin som ofte brukes i hospice-innstillingen for å behandle BTP, er oral morfinløsning (OMS). OMS er en konsentrert flytende form av morfin som begynner å virke raskt og generelt gir lindring i to til fire timer.
Å føre oversikt over gjennombruddssmerter
Den beste måten å sikre at gjennombruddssmerter blir behandlet tilstrekkelig, er å føre en grundig og nøyaktig medisinasjonslogg. Å holde en nøyaktig oversikt over smertenivåer, medisiner som brukes til å behandle det, og respons på medisinen vil hjelpe en helsepersonell med å finne den beste behandlingen. Medikamentloggen din kan se ut som den nedenfor.
