Patella Fractures Oversikt

En patellafraktur er en skade på kneskålen. Kneskålen er et av tre bein som utgjør kneleddet. Patella er belagt med brusk på undersiden og er viktig for å gi styrken til utvidelse (retting) av kneleddet.

Patella Fracture Symptomer

Patella-brudd kan forårsake alvorlige smerter og vanskeligheter med å gå. Noen av de vanligste symptomene på denne skaden inkluderer:

• Smerter: Patellafrakturer er generelt ganske ubehagelige. Å holde kneet rett kan hjelpe betydelig med ubehag, og å bøye leddet er vanligvis veldig smertefullt.
• Hevelse: Hevelse og blåmerker rundt kneets forside er typisk for en patellafraktur. Ofte, etter hvert som dagene går, strekker hevelsen seg nedover benet og til og med inn i foten. Det er ikke uvanlig at blåmerker også strekker seg inn i leggen og foten over flere dager.
• Manglende evne til å løfte benet: Den vanligste testen for å diagnostisere denne skaden kalles en rett benhevetest. Dette testfunnet kan være tilstede med andre skader, men kan bidra til å avgjøre når behandling er nødvendig.
• En håndgripelig defekt i kneskålen: Avhengig av hvilken type brudd, kan skaden på kneskålen noen ganger føles gjennom huden. Evnen til å kjenne patella-bruddet er lettest like etter skaden før hevelse har blitt mer signifikant.

Årsaker

En patella-brudd oppstår som oftest fra et fall direkte på kneskålen. Når bruddet oppstår på grunn av denne typen direkte traumer, er det ofte skader på den overliggende huden, og på grunn av den begrensede mengden mykt vev kan dette noen ganger bli et åpent brudd.

Patella-brudd kan også oppstå når quadriceps-muskelen trekker seg sammen, men kneleddet retter seg (en såkalt "eksentrisk sammentrekning"). Når muskelen trekker kraftig på denne måten, kan patella sprekke.

Det er visse situasjoner når kneskålen kan sprekke, selv med mindre skader. Noen ganger er disse skadene patologiske brudd - beinbrudd som oppstår som et resultat av svakt bein. Patologiske brudd kan være forårsaket av osteoporose (tynt bein), beininfeksjon eller svulster.

Behandling

Patella-brudd skal sees på legevakten. Røntgenstråler vil bestemme typen brudd og mengden forskyvning (separasjon) av bruddet. En av de kritiske faktorene for å bestemme behandlingen er en grundig undersøkelse.

Spesielt vil leger sjekke om pasienten kan utføre en rett beinheving. En rett beinhevingstest gjøres ved at pasienten ligger flatt på en seng. Med beinet rett, skal pasienten løfte foten av sengen og holde den i luften.

Dette tester funksjonen til quadriceps-muskelen og dens tilknytning til leggen (tibia). En forstyrrelse av quadriceps sene, patella eller patellar sene kan føre til manglende evne til å utføre en rett benheving. Hvis det kan gjøres en løfting av rett ben, så ikke-operativ behandlingkanvære mulig i innstillingen av en patellafraktur.

Et av de vanligste symptomene på en patellafraktur er hevelse i kneet. Hevelsen er forårsaket av blødning fra knuste beinender i kneleddet. Pasienter med en stor mengde blod i kneet kan ha nytte av å tappe blodet for smertelindring. Immobilisering av kneet med et kneskinne vil også bidra til å minimere ubehag.

Patella Fracture Surgery

Pasienter med ikke-forskjøvet (ikke atskilt) eller minimalt fordrevne brudd som kan utføre en rett beinheving (som beskrevet ovenfor) kan vanligvis behandles uten kirurgi. En langstøpt støpe eller en kneben startsperre kan brukes til behandling av disse typer patellarbrudd.

Når kirurgi er nødvendig, blir det gjort et snitt over kneleddets front. De knuste endene av beinet blir justert på nytt og holdt på plass med en kombinasjon av pinner, skruer og ledninger. I noen tilfeller kan en del av patellaen enkelt fjernes, men dette gjøres vanligvis for mindre bruddfragmenter.

Rehab etter kirurgi

Etter operasjonen må pasientene holde kneet i en rett posisjon for å muliggjøre første leging. Nøyaktig når kneet kan begynne å bevege seg, avhenger av kirurgens protokoll som er spesifikk for operasjonen. Skånsom bevegelse kan vanligvis begynne i de første ukene etter operasjonen.

I noen tilfeller kan den tidlige bevegelsen av kneet bidra til å oppnå de beste resultatene etter operasjonen, men sjekk med legen din om hva som er best og tryggest for din type skade.

Den vanligste komplikasjonen ved kirurgi i knottbrudd er stivhet i kneet. En annen komplikasjon er at metallimplantatene kan bli smertefulle over tid - spesielt når du kneler.

Det er ikke uvanlig at en annen prosedyre er nødvendig for å fjerne metallimplantatene. Denne prosedyren gjøres vanligvis minst et år etter den første operasjonen.

Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

• Infeksjon
• Ikke-helbredende brudd
• Manglende fiksering for å holde fragmentene på plass
• Kneepapsmerter (chondromalacia)
• Kneleddgikt

En av de viktigste aspektene ved kirurgi er å justere bein og bruskoverflate på kneskålen for å minimere utviklingen av leddgikt i kneleddet. På grunn av skade på kneleddbrusk når det oppstår et brudd, er det større sjanse for utvikling av leddgikt i leddet.

Hvis artritt i kneskålen blir alvorlig, kan det hende noen mennesker til slutt trenger kneskifte eller delvis kneskifte.