Godartet paroksysmal posisjonering (BPPV)

BPPV er en medisinsk forkortelse for Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Det er en form for svimmelhet som antas å være forårsaket av kalsiumavleiringer i det indre øret. Den medisinske betegnelsen på disse innskuddene er otoconia. Otoconia bor normalt i to deler av øret som kalles utricle and saccule, men når de unormalt tar seg inn i den delen av det indre øret som kalles halvsirkulære kanaler, kan de forårsake svimmelhet. BPPV forekommer vanligvis i ett øre om gangen og ikke bilateralt.

Årsaker

Skade på utricle kan forårsake BPPV inkludert hodetraumer, en infeksjon som vestibulær neuritt eller en sammenbrudd i utricle over tid. Det kan også være forårsaket av medfødte lidelser i det indre øret. Noen ganger har BPPV vært assosiert med en historie med små hjerneslag eller Meniere's sykdom.

Symptomer

Symptomer på BPPV kan noen ganger reduseres i alvorlighetsgrad eller forsvinne etter omtrent seks måneder. Symptomer på BPPV vises med endringer i posisjonen din, for eksempel å stå opp fra å ligge eller snu i sengen. De kan variere noe blant individer, men vanlige symptomer inkluderer:

• Svimmelhet
• Å være svimmel eller svi
• Ubalanse som kan gjøre det vanskelig å gå
• Kvalme
• Hodepine

Diagnose

BPPV diagnostiseres ved hjelp av en kombinasjon av medisinske tester, inkludert pasienthistorie og en fysisk undersøkelse. BPPV ledsages vanligvis av nystagmus, en subtil "hopping" av øynene som noen ganger kan sees av en observatør eller ved å bruke en test som kalles electronystagmography (ENG). En MR kan gjøres for å styre andre lidelser som kan vurderes, inkludert hjerneslag eller svulst.

Behandling

Anti-kvalme medisiner som ondansetron eller medisiner som brukes til bevegelsessykdom kan være nyttige i behandling av kvalme assosiert med BPPV. Ellers virker medisiner ikke veldig gunstige for å behandle sykdommen. BPPV kan behandles ved bruk av Brandt-Daroff-øvelser og to behandlinger kalt Epley og Semont Maneuvers.

Epley-manøveren

Epley-manøveren må utføres av en kvalifisert lege på et legekontor. Det tar omtrent 15 minutter å fullføre og er ment som et middel for å få otoconia (kalsiumavleiringer) inn i en annen del av øret der det er mindre sannsynlig at de forårsaker symptomer. Epley-manøveren kan også kalles partikkelreposisjonering, kanalittreposisjoneringsprosedyre eller den modifiserte frigjøringsmanøveren. Øvelsen består av fire forskjellige hodestillinger som opprettholdes i 30 sekunder hver. Forsiktighet bør utvises hvis du prøver å utføre denne metoden hjemme.

Semontmanøveren

Under Semont-manøveren vil legen vippe hodet i forskjellige retninger mens du sitter. Til slutt vil han vippe hodet og gradvis hjelpe deg til du legger deg på det upåvirket øret med nesen spiss ned. Du vil forbli i denne stillingen i 3 minutter. Da vil legen gradvis hjelpe deg tilbake i sittende stilling.

Det er omtrent 80 prosent sjanse for at både Epley- og Semont-manøvrer fungerer, og en sjanse for at symptomer på BPPV vil oppstå igjen. Legen din kan gi deg instruksjoner om øvelser eller stillinger du bør unngå etter å ha gjort disse manøvrene.

Brandt-Daroff Øvelser

Brandt-Daroff Øvelser kan utføres hjemme etter instruksjon av lege. De er vanligvis reservert for enkeltpersoner der Epley eller Semont Manøvrer har vært ineffektive. Øvelsene er strengere ved at de må utføres i 3 sett per dag i 2 uker. Brandt-Daroff-øvelser lykkes i rundt 95 prosent av BPPV-tilfellene.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for BPPV er kontroversiell og generelt ikke utført.

Mens BPPV kan være vanskelig å takle og vil absolutt kreve at du endrer ditt daglige liv, blir de fleste pasienter behandlet med suksess.