Leddfibrose med leddsmerter og stivhet

Arthrofibrose er en tilstand der du har en opphopning av arrvev rundt et ledd, vanligvis etter en traumatisk skade eller kirurgisk inngrep. Det er spesielt vanlig i kneet. Leddfibrose kan være svekkende, begrense bevegelsesområdet og forårsake betydelig smerte.

Arthrofibrose Symptomer

De primære symptomene på artrofibrose inkluderer:

• Smerte, som kan være alvorlig og konstant
• Stivhet i leddet
• Redusert bevegelsesområde

Du kan også utvikle:

• En manglende evne til å rette benet, noe som resulterer i en halte
• En manglende evne til å bøye benet
• Hevelse eller varme i leddet
• En gitterlyd eller følelse når du beveger leddet (kalt crepitus)

Symptomer kan bli mer svekkende enn den opprinnelige skaden eller problemet som førte til kirurgi, noe som gjør det vanskelig å gå, kjøre eller komme inn og ut av en stol.

Årsaker

Artrofibrose er en vanlig komplikasjon av prosedyrer som gjenoppbyggingskirurgi i fremre korsbånd (ACL) og total kneleddsplastikk (TKA). Tilstanden er forårsaket av betennelse og dannelse av overskudd av arrvev.

Kroppens naturlige respons på traumer, for eksempel fra en skade eller kirurgi, er å lage arrvev. Noen mennesker har en tendens til å tjene for mye, spesielt hvis de har en infeksjon på stedet eller et annet problem som kompliserer helbredelse.

Ifølge en studie fra 2019 kan det skyldes en forstyrrelse i helingsprosessen.I hovedsak får ikke kroppen din beskjed om å stoppe helbredelsesprosessen selv etter at traumet er reparert, så det fortsetter å lage arrvev.

Arrvev er tett og fibrøst. Når det dannes i overflod, kan det binde leddet og forhindre det normale bevegelsesområdet. Prosessen kan også føre til at muskler og bindevev forkorter og stivner (kalt kontrakturer.)

Diagnose

Når du går til legen med symptomer på artrofibrose, vil legen din generelt gi deg en fysisk undersøkelse og spørre om din historie med skade eller kirurgi. De vil også se på din evne til å bøye kneet.

For å bekrefte diagnosen og få en følelse av omfanget av problemet, vil du sannsynligvis bli sendt til magnetisk resonansavbildning (MR) og røntgen.

I henhold til gjeldende diagnostiske kriterier kan artrofibrose diagnostiseres når det begrensede bevegelsesområdet i leddet er vedvarende til tross for konservative behandlinger.

Imidlertid stiller noen forskere spørsmålstegn ved om dette er et gyldig kriterium fordi noen bekreftede tilfeller har involvert minimalt bevegelsestap, men fortsatt har vært betydelig smertefulle og inaktiv.

Behandling

Den første behandlingen for artrofibrose er hvile, is og betennelsesdempende medisiner for å redusere smerte og hevelse. Du vil sannsynligvis bli bedt om å starte milde bevegelsesøvelser for å øke fleksibiliteten. Du kan også bli henvist til fysioterapi for å forbedre bruken av leddet.

Hvis det ikke løser problemet, har du muligheten til to vanlige prosedyrer: manipulasjon under anestesi eller kirurgisk fjerning av arrvev. Begge utføres i operasjonsstuen under narkose, og de kan i noen tilfeller utføres i kombinasjon.

I det ikke-kirurgiske alternativet blir du satt under generell anestesi, og legen bøyer benet kraftig for å bryte opp arrvev.

Det kirurgiske alternativet, der legen går inn og fjerner arrvevet, er mer vanlig. Det utføres vanligvis artroskopisk (med små snitt). Etter operasjonen er det viktig å ha fysioterapi for å gjenvinne styrke og bevegelse, samt for å forhindre videre dannelse av arrvev.

Forebygging

Forebygging av artrofibrose etter operasjonen oppnås best med tidlig bevegelsesrehabilitering. Arthrofibrose pleide å være mye mer vanlig etter ACL-kirurgi da leger pleide å begrense pasienters mobilitet for å la ligamentet gro.

Nå, på grunn av fremskritt innen kirurgiske teknikker og rehabilitering, instruerer de fleste kirurger pasientene sine om å flytte leddet innen få timer eller dager etter operasjonen, og det har redusert sannsynligheten for artrofibrose.

En studie fra 2019 advarer mot "aggressiv" fysioterapi, fordi trening kan utløse betennelse og i noen tilfeller forverre problemet.