Når kneet gir ut

Fornemmelsen av kne ustabilitet eller svake knær, som mange beskriver som kneet "gir ut", kan oppstå plutselig eller utvikle seg gradvis over tid. Det kan være det eneste symptomet på et problem eller ledsages av tegn som popping, låsing, smerte, blåmerker eller hevelse. De mulige årsakene inkluderer skader på et av kneleddbåndene, meniskretår, leddgikt, ustabilitet i kneskålen eller til og med nerveskader. Hvis kneet ditt føles ustabilt, bør du oppsøke legen din, som deretter kan utføre en undersøkelse og bestill bildebehandling.

Anatomi av kneet

For å forstå eventuelle knesymptomer du kan oppleve, samt de potensielle årsakene, er det nyttig å kort gjennomgå kneets anatomi og hvordan den fungerer. Kneet er et hengsledd med roller begrenset til bøyning og utvidelse av kneet og forbinder det store lårbenet (lårbenet) til benbenet (tibia og fibula).

Ledbånd forbinder bein til bein og spiller en stor rolle for å stabilisere kneet og holde beinene på linje. En skade på noen av disse leddbåndene kan føre til ustabilitet. Det er fire store leddbånd i kneet, så vel som noen mindre. Det er to sikkerhetsbånd, et fremre korsbånd og det bakre korsbåndet.

• Sikkerhetsbåndene er plassert på hver side av kneet og begrenser sidelengs bøyning. Medial collateral ligament (MCL) er på innsiden av kneet og lateral collateral ligament (LCL) er på den ytre siden av kneet.
• Det fremre korsbåndet (ACL) forbinder toppen av tibia nær fronten (fremre) til lårbenet i midten av kneet. Det begrenser rotasjon så vel som tibia fremover.
• Det bakre korsbåndet (PCL) kobles til toppen og baksiden av tibia til lårbenet og begrenser tibia.

Bruskbeleggene, kjent som menisci, er "støtdempere" i kneet og er plassert mellom lårbens- og tibiale komponenter. Hver menisk puter kneleddet og spiller også en rolle i å stabilisere det. Skade på en eller begge meniskene øker ustabiliteten.

Andre strukturer i kneet er lettest å forestille seg ved å se på bilder av kneet.

Tegn og symptomer

Du kan legge merke til at enten kneet ditt plutselig går helt ut på deg, eller at du opplever en følelse av at det kan spenne som utvikler seg gradvis over tid.

Under noen forhold kan det eneste symptomet være en følelse av ustabile knær. Men hos andre kan følelsen av at et kne går ut ledsages av følgende tegn og symptomer:

• Popping
• Klikk
• Låsing (en følelse av at kneleddet "sitter fast")
• Stikker
• Sliping
• Smerte
• Blåmerker
• Leddstivhet
• Reduser bevegelsesområdet

Komplikasjoner

Å ha kneet ut kan forårsake komplikasjoner alene (for eksempel et fall eller behov for å bli operert for et revet leddbånd), men langvarig ustabilitet som er mindre dramatisk (slik at det kan ignoreres og bli ubehandlet) kan føre til komplikasjoner også.

En studie fra 2016 fant at eldre voksne med leddgikt som hadde ubehandlet kneinstabilitet, var mer sannsynlig å få tilbakevendende fall, opprettholde høstrelaterte skader, og har signifikant dårligere balansetillit enn tilsvarende voksne som fikk behandling for knetilstanden.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis du opplever at kneet gir opp, bør du oppsøke legen din. Du bør søke øyeblikkelig medisinsk behandling hvis du har alvorlige smerter, hvis kneet ditt ser ut som blåmerker, du opplever låsing eller en poppende følelse i kneet, hvis du har betydelig hevelse eller får feber.

Årsaker

Fordi kneet er så komplekst, er det flere grunner til at det kan gå ut eller føles som om det er i ferd med å bli, blant dem:

Ligament Tears

Skade (enten delvis eller fullstendig tårer) på ett eller flere av de fire leddbåndene i kneet er en vanlig årsak til kneinstabilitet. Noen, for eksempel komplette ACL-tårer, oppstår ofte plutselig med en følelse av at kneet gir helt ut. Med PCL-tårer, "gir ikke kneet seg" i seg selv, men det føles som om det kunne.

• ACL-tåre: En ACL-tåre oppstår vanligvis med plutselige bevegelser, for eksempel en retningsendring under sport. Det er oftere en berøringsfri skade, der en person kan høre en pop mens den svinger eller lander etter et fall. Det kan også forekomme ved en motorulykke. Den gir ut følelsen følges ofte av rask utvikling av smerte og hevelse. ACL-tårer er mye vanligere hos kvinnelige idrettsutøvere enn mannlige idrettsutøvere.
• PCL-tåre: PCL-tårer kan oppstå under et fall der en person lander rett foran på kneet. De kan også oppstå når leggen treffes kraftig fra forsiden. Disse tårene har blitt mønstret som "dashbordskader", og refererer til å treffe fronten på underbenet på dashbordet til en bil i en bilulykke. En PCL-tåre er ofte assosiert med skader på andre leddbånd og / eller menisk.
• MCL-tåre: MCL-tårer oppstår vanligvis med laterale krefter - når den ytre siden av kneet blir truffet, for eksempel med klipping i fotball. Hvis kneinstabilitet er til stede, innebærer det vanligvis at en betydelig MCL-tåre er til stede. Smerter, blåmerker, hevelse og vanskeligheter med å bøye kneet er vanlige.
• LCL-tåre: En LCL-tåre oppstår vanligvis med overtrykk på innsiden av kneet eller overdreven innoverbøyning av kneet, for eksempel ved raske stopp (for eksempel med ski eller fotball) eller kollisjoner (med hockey og fotball). Som med MCL-tårer, innebærer en følelse av at kneet gir seg ofte en betydelig skade.

Meniscal Tears

En menisk rive kan oppstå ved aktiviteter, for eksempel å vri, snu, svinge. Symptomer, som stivhet og smerte, utvikler seg vanligvis raskt og kan ledsages av en pop- og låsefølelse. Omtrent en tredjedel av meniskårene er assosiert med ACL-tårer, noe som er vanlig hos yngre idrettsutøvere. Degenerative meniskårer er vanligere hos mennesker over 40 år, ettersom meniskene er mer motstandsdyktige hos yngre mennesker. Med en revet menisk er følelsen av at et kne gir ut ofte mer relatert til smerte enn en reell ustabilitet i leddet.

Det er mange grader og mønstre av tårer som har forskjellig betydning med hensyn til symptomer og behandling.

Patellar ustabilitet, forvridning eller subluksasjon

Patella (knelokk) er festet til leddbånd og sener som tjener til å stabilisere den. Nærmere bestemt ligger den i quadriceps-senen, som forankrer quadriceps-muskelen til øvre tibia (skinneben). Normalt glir kneskålen gjennom patellofemoral sporet, et spor foran på lårbenet (lårbenet) ved kneet. Patellofemorale leddbånd fungerer som sekundære ligamentstabilisatorer fra sidene av patellaen.

Et direkte slag mot kneskålen, vanligvis fra en ulykke eller idrettsskade, kan forskyve den fra dette sporet - en tilstand som kalles ustabilitet i patellar.

En unaturlig vridningsbevegelse i kneet kan indusere patellær forflytning (delvis eller fullstendig), noe som vil øke ustabiliteten.

Plica syndrom

Plica syndrom er en tilstand som skyldes betennelse i det indre fôret (synovial vev) i kneleddet. Det kan oppstå plutselig med bevegelser, som for eksempel bøyning, eller det kan forekomme mer gradvis som en del av overdreven syndrom. Plica kan forårsake symptomer som ligner på en menisk skade, inkludert følelsen av at et kne er i ferd med å gi ut.

Leddgikt

Slitt og ujevn brusk på grunn av artrose i kneet er også forbundet med ustabilitet. Dette kan skyldes flere problemer relatert til slitasjegikt, som løse brusklegemer inne i leddet, degenerativ menisk og leddtårer.

Løse kropper er små fragmenter av forkalket brusk som er fanget mellom knebenet, i leddområdet, forårsaker plutselig smerte og muligens får kneet til å vike. I tillegg kan løse kropper i kneet forårsake låsing eller kan forstyrre rettingen av beinet.

Selv om de løse kroppene har blitt oppdaget ved avbildningsstudier - røntgen, magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT-skanning) - er ustabiliteten de kan forårsake noe uforutsigbar.

Kneleddgikt forårsaker ofte smerter ved bevegelse, leddstivhet, redusert bevegelsesområde og en stikkende eller slipende følelse når du går.

Inflammatorisk leddgikt kan også forårsake kneinstabilitet.

Nerveskade

Nevropati i lårbenet kan forstyrre normale opplevelser, slik at det føles som om kneet ditt kan gi seg eller gir ut. Det er en rekke forhold forbundet med nerveskader, inkludert diabetes, kronisk alkoholbruk og multippel sklerose. I tillegg til endringer i følelse eller nummenhet, kan femoral nevropati forårsake en kriblende eller brennende smerte i området rundt kneet.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for kneskader som kan føre til ustabilitet inkluderer:

• Degenerativ leddgikt
• Inflammatorisk leddgikt (som revmatoid artritt)
• En tidligere utskifting av kneet
• Historien om lettere skader sekundært til sport
• Spiller helårsidrett
• Ignorer kneinstabilitet og ikke får behandling
• En historie med kirurgi for et revet leddbånd

Diagnose

En nøye historie er et første skritt i å evaluere et kne som slukker. Dette inkluderer å merke seg hva som skjedde da symptomene begynte, og historikk eller risikofaktorer for kneproblemer.

Fysisk eksamen

En undersøkelse av kneet ser først etter generelle funn, for eksempel:

• Blåmerker
• Ømhet generelt, så vel som langs felleslinjen
• Crepitus (en knasende lyd når du presser på kneskålen)
• Eventuell misdannelse
• Bevegelsesområde

Spesielle tester (som McMurray's test og Eges test) blir deretter gjort for å undersøke for menisk tårer og for å evaluere leddbåndene. For eksempel utføres side-til-side-bevegelser for å teste sikkerhetsbåndsstabilitet, og en fremre og bakre skuffetest og Lachman-test gjøres for å evaluere ACL og PCL.

Imaging Studies

Valget av bildebehandlingstester avhenger av det mistenkte problemet. Røntgenstråler kan være nyttige (for eksempel å finne kalsiumavleiringer i MCL), men en MR i kneet er ofte den valgte testen for å identifisere bløtvevsskader, som for eksempel leddbånd og bruskskader.

Behandling

Behandlingen av kneinstabilitet og følelsen av at et kne gir ut, avhenger veldig av den spesifikke årsaken til symptomene. Det overordnede målet er å behandle smerte og gjenopprette styrke og leddets funksjon.

Behandlinger kan omfatte RICE (hvile, is, kompresjon og høyde) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner mot smerte.

Forhold, for eksempel en revet ACL eller revet menisk, krever ofte kneoperasjon, men andre forhold kan ha større nytte av fysioterapi og øvelser med rehabilitering av kneet. Knestøtte eller startsperre kan også brukes i noen tilfeller.

Forebygging

Kneetilstander som ikke er adressert, øker risikoen for tilstandene som fører til ustabilitet, så det er viktig å se legen din med knesymptomer i det hele tatt.

Hos idrettsutøvere blir det nå gitt større oppmerksomhet mot ACL-tåreforebygging, spesielt hos kvinnelige idrettsutøvere. Det 15-minutters ACL-forebyggingsprogrammet, som inkluderer plyometriske øvelser og balansedrill, ble designet for å redusere risikoen for disse tårene i tenårene.

Idrettsutøvere bør også tenke på å spille helårsidrett og unngå å spille når de er syke eller ikke tilstrekkelig uthvilt. I noen tilfeller, og med noen idretter, kan bruk av knestøt redusere risikoen for kneskade.

For de som har muskelsvakhet i bena, kan et styrkeprogram redusere risikoen, og det er viktig for alle å unngå overforbruk.

Til slutt er det å bruke bilbelte en enkel måte å redusere risikoen for dashbordskade (PCL) hvis du skulle ha en bilulykke.

Et ord fra veldig bra

Følelsen av å gi kneet ut kan være utfordrende å diagnostisere, da det er mange potensielle årsaker. Heldigvis er det også mange forskjellige behandlingsalternativer som kan gjenopprette funksjon og redusere smerte. Det er ikke uvanlig at folk ignorerer dette symptomet eller avviser det som en normal del av aldring. Dette kan imidlertid øke risikoen for andre problemer.Sørg for å besøke legen din for å få en nøyaktig diagnose og behandlingsplan.