trilocks / Getty Images
Viktige takeaways
- Nye retningslinjer i Canada som anbefaler å definere fedme basert på en persons generelle helse.
- Fedme bestemmes for tiden bare av kroppsmasseindeks (vekt og høyde).
- Amerikanske leger støtter retningslinjene, men erkjenner at de er tidskrevende.
Et team av kanadiske leger ga ut nye retningslinjer i forrige uke for å oppmuntre leger til å se på måten de diagnostiserer og behandler pasienter med fedme. Nå vurderer amerikanske leger fordelene og utfordringene ved å endre tilnærming.
Retningslinjene, som ble publisert iCanadian Medical Association Journal,si at fedme skal defineres av pasientens generelle helse, ikke bare deres vekt. De oppfordrer også det medisinske samfunnet til å klassifisere fedme som en kronisk sykdom som trenger langvarig pleie og behandling.
Retningslinjene anbefaler spesielt at leger skifter "fokuset på fedmehåndtering mot å forbedre pasientsentrerte helseresultater, snarere enn vekttap alene."
Det er en betydelig avvik fra den nåværende måten fedme diagnostiseres i Canada - og USA.
"Canada klarer seg på en måte bedre med dette," forteller Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, en medisinlege og klinisk forsker ved Massachusetts General Hospital, til Verywell. "Kroppsmasseindeks er ikke det eneste målet vi bør bruke."
Hva dette betyr for deg
De nye kanadiske retningslinjene påvirker teknisk ikke amerikanere, men de reiser interessante ideer om hvordan fedme skal adresseres fremover. Ikke nøl med å be legen din om en personlig plan for å hjelpe deg med å nå dine mål.
Hvordan fedme diagnostiseres for øyeblikket
I følge Verdens helseorganisasjon kan fedme måles ved å dele en persons vekt (i kilo) delt på kvadratet av høyden (i meter). Dette tallet gir deg kroppsmasseindeks, eller BMI. Et BMI på 30 eller høyere regnes som overvektig, og et BMI på 25 til 29 regnes som overvektig.
I Canada blir 26,8% av voksne ansett som overvektige. I USA er dette tallet 42%.
I USA er fedme delt inn i tre kategorier av Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Klasse 1: BMI på 30 til under 35
- Klasse 2: BMI på 35 til under 40
- Klasse 3: BMI på 40 eller høyere. Klasse 3 fedme er noen ganger kategorisert som "ekstrem" eller "alvorlig" fedme.
CDC sier at BMI er et "screeningverktøy", men kan ikke bestemme en persons kroppsfettprosent eller helse.
De nye retningslinjene anbefaler Ta et bredere perspektiv
De nye retningslinjene oppfordrer leger til å se på fedme i det større landskapet til en persons helse. Retningslinjene legger ut en veldig spesifikk fem-trinns plan for leger angående fedmebehandling:
1. Leger bør be om tillatelse til å diskutere pasientens vekt. Å be om tillatelse viser empati og bygger tillit fra pasientleverandør, sier retningslinjene.
2. Legene vil vurdere en pasients historie. Dette innebærer å snakke med pasienten om målene, klassifiseringen av fedme (faktorisering i BMI og midjeomkrets) og sykdommens alvorlighetsgrad.
3. Legene vil gi medisinsk råd. Dette kan omfatte medisinsk ernæringsterapi, anbefalinger om trening, psykologisk terapi, medisiner og bariatrisk kirurgi.
4. Leger og pasienter vil bli enige om mål. Sammen vil de samarbeide om en personlig handlingsplan.
5. Leger vil hjelpe pasienter med å nå sine mål. Det inkluderer leger som er støttende og hjelper pasienter med å identifisere barrierer for sine mål.
Amerikanske leger applauderer flyttingen
"Disse retningslinjene prøver å være mer oppmerksomme på den faktiske helsen," sier Stanford."Problemet med BMI er at det ikke gir oss mye informasjon - det forteller oss bare noens høyde og vekt."
BMI utelukker om noen har fettvev (kroppsfett rundt organene), sliter med overflødig vannvekt og deres generelle kroppssammensetning, sier Stanford.
BMI legger også stor vekt på et tall på skalaen, som Stanford sier kan være "beseirende" for pasienter. “Jeg gir aldri pasienter en målvekt; en persons ideal kan være annerledes enn mitt eller ditt, "sier hun." Hvis en pasient starter med høy vekt - si 500 pund - og de når opp til 300 pund, sier vi da at de mislyktes? Hvis jeg ga dem en målvekt på 200 pund, og de 'bare' kom opp i 300, ville de tro at de mislyktes. "
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Disse retningslinjene prøver å være mer oppmerksomme på den faktiske helsen.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPALikevel har BMI en rolle i fedmemedisin.
"Selv om det ikke er den ideelle beregningen for å bestemme noens fedme, har vi ikke kommet med et alternativ ennå som du kan bruke i stedet for BMI," sier Mir Ali, MD, medisinsk direktør for MemorialCare Surgical Weight Loss Center ved Orange Coast Medical. Center i Fountain Valley, California, forteller Verywell.
Ali sier at den kanadiske tilnærmingen til fedme er "praktisk, men tidskrevende."
"Det kan være vanskelig å tilbringe så mye tid med en pasient for å komme med en behandlingsplan," sier han. Imidlertid bør en primærlege eller førstehjelpsleverandør "starte pasienten på prosessen for å opprettholde en sunn vekt og se på pasientens helse generelt."
.jpg)
.jpg)
