En ensom lungeknute (SPN) er en isolert vekst på lungen som er omgitt av normalt vev, uten andre bevis for kreft. SPN-er har en diameter på mindre enn eller lik 3 centimeter (cm), eller 1½ tommer. En større vekst vil bli definert som en lungemasse.
En knute på lungen kan utvikle seg av mange forskjellige årsaker, inkludert lungekreft. Noen ensomme lungeknuter viser seg å være ondartede (kreft), men de fleste ender opp med å være godartede (ikke-kreft).
Typer av ensomme lungeknuter
Et SPN kan klassifiseres som en av tre typer. Klassifisering er basert på utseendet på røntgen eller andre bildestudier.
Typer inkluderer:
- Faste knuter, den vanligste typen, vil vises på en røntgen som en homogen masse av vev.
- Bakkenes glassknuter er ikke-ensartede og har et disig, glass som ligner på røntgen.
- Delvis solide knuter har både faste og malte glassegenskaper.
Disse egenskapene, sammen med størrelsen på knuten, kan forutsi den sannsynlige årsaken til veksten og om kreft kan være involvert.
SPN Symptomer
Med et SPN vil det ofte ikke være tegn eller symptomer. Hvis de er tilstede, vil symptomene være relatert til den underliggende årsaken.
Tegn på kreft kan omfatte forstørrede lymfeknuter. Hvis en knute er forårsaket av plateepitelkarsinom, en type lungekreft som hovedsakelig påvirker luftveiene, kan den være assosiert med vedvarende hoste eller blodig slim. Hvis det forårsaket en infeksjon, kan du oppleve feber, frysninger og kortpustethet.
Dette skiller seg fra flere lungeknuter, som hovedsakelig er forårsaket av systemiske (hele kroppen) sykdommer og har en tendens til å manifestere seg med mer merkbare symptomer.
Årsaker
Lungeknuter er ikke så uvanlig, med rundt 150 000 rapportert i USA hvert år, ifølge en gjennomgang fra 2019 iAnnals of Thoracic Medicine.
Det er mange forskjellige årsaker til SPN, hvorav noen er ufarlige eller lett behandles, og andre er alvorlige og til og med livstruende.
De vanligste årsakene til ensomme lungeknuter er:
- Godartede cyster eller svulster, som hamartomer, kondromer eller lipom
- Nåværende eller tidligere infeksjoner, inkludert bakterielle infeksjoner som tuberkulose, soppinfeksjoner som kryptokokkose og parasittinfeksjoner som hydatidose
- Autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt, sarkoidose og granulomatose med polyangitt
- Medfødte tilstander, slik som medfødt cystisk adenomatoid misdannelse (CCAM, preget av en godartet væskefylt cyste i lungen) og arteriovenøs misdannelse (en unormal floke av blodkar)
- Lungekreft, oftest lungeadenokarsinom, etterfulgt av plateepitelkreft
- Andre kreftformer, inkludert lymfomer eller metastatisk kreft som har spredt seg fra andre deler av kroppen til en lunge
Oddsen for at en ensom lungeknute er kreft er mellom 30% og 40%, men dette kan variere basert på flere faktorer.
Blant faktorene som kan påvirke risikoen for lungekreft er:
- Alder: En SPN er mer sannsynlig å være godartet hos yngre mennesker og mer sannsynlig å være kreft hos personer over 50 år.
- Røyking historie: En historie med røyking øker risikoen for et ondartet SPN. Studier antyder at en ensom knute hos nåværende eller tidligere røykere er fem ganger mer sannsynlig å være kreft enn de som finnes hos aldri-røykere.
- Tidligere krefthistorie: Å ha hatt kreft tidligere øker risikoen for en ondartet SPN tredoblet, selv om en familiehistorie av kreft ikke gjør det.
- Nodeltype: Generelt sett er det mer sannsynlig at faste knuter er kreft enn malt glass eller delvis faste knuter.
- Nodulestørrelse: Det er større sannsynlighet for at store knuter er kreft enn veldig små. På samme måte er knuter som er stabile og ikke vokser mindre sannsynlig å være kreft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
SPN-er som ikke har endret seg i to år, er oftere enn ikke godartede.
Diagnose
Hvis en SPN blir funnet på en røntgenundersøkelse på brystet eller annen bildebehandling, vil diagnosen hovedsakelig være styrt av størrelsen og egenskapene til knuten. I noen tilfeller er det nødvendig med umiddelbare tiltak; i andre er en "se og vent" -tilnærming mer hensiktsmessig.
Diagnostisk tilnærming kan omfatte:
- Observasjon: Hvis et SPN er mindre og ikke er karakteristisk for kreft, kan legen anbefale rutinemessige CT-skanninger for å overvåke eventuelle endringer minst hver 12. måned. Avhengig av type og størrelse på knuten, kan testintervallet variere fra tre til 12 måneder.
- Positron-utslippstomografi (PET) -skanning: Ved en viss terskel (vanligvis når en knute når en viss størrelse eller vokser raskt), kan legen bestille en PET-skanning sammen med CT for bedre å avgjøre om kreft er involvert. En PET-skanning måler metabolsk aktivitet i vev og kan oppdage områder med økt aktivitet (slik som forekommer med kreft).
- Lungbiopsi: Hvis egenskapene til en knute tyder på kreft, kan legen anbefale en lungebiopsi der det tas prøver av berørt vev for mikroskopisk evaluering. En biopsi er den eneste måten å definitivt diagnostisere lungekreft og kan gjøres enten med bronkoskopi, finnål aspirasjonsbiopsi (FNA), laparoskopisk kirurgi eller åpen kirurgi.
American College of Chest Physicians (CHEST) gir veiledning om de mest hensiktsmessige tiltakene å ta med en enkelt knute, basert på størrelse og relativ risiko for kreft.
Type Størrelse Fare BRYST
Anbefalinger
(inkludert SPN-er)
• Det anbefales å overvåke personer med høy risiko (som for eksempel storrøykere med røyking i mer enn 20 år)
.Noduler som måler mindre enn eller lik 4 mm i diameter trenger ikke å følges, men pasienten bør informeres om de potensielle fordelene og skadene ved denne tilnærmingen.
.Noduler som måler mellom 4 mm og 6 mm bør vurderes på nytt etter 12 måneder uten behov for ytterligere evaluering hvis de ikke endres.
.Noduler som måler mellom 6 mm og opptil 8 mm skal følges seks til 12 måneder, og deretter igjen mellom 18 og 24 måneder hvis de ikke endres.
Behandling
Behandlingen av et SPN avhenger av den underliggende årsaken. For eksempel kan infeksjoner behandles med passende antibiotika, soppdrepende eller antiparasittisk medikament. Autoimmune sykdommer behandles med medisiner som reduserer betennelse.
Medfødte lidelser som CCAM og arteriovenøs misdannelse kan ha nytte av kirurgi for å fjerne unormale vev eller blodkar.
Godartede lungecyster eller svulster krever ofte ikke behandling, men kan fjernes kirurgisk hvis de forårsaker en hindring i luftveiene.
Hvis kreft er involvert, husk at det er mange forskjellige typer og stadier av lungekreft, hvorav noen er mindre aggressive og lettere behandles. Behandlingsmetoden vil avhenge av disse faktorene, så vel som din generelle helse.
Alternativene inkluderer:
- Kirurgisk reseksjon, inkludert kilereseksjon, lobektomi eller pneumonektomi
- Kjemoterapi, inkludert neoadjuvant cellegift, brukes til å krympe en svulst før operasjonen, og adjuverende cellegift brukes til å fjerne gjenværende kreftceller etter operasjonen
- Strålebehandling, inkludert stereostatisk kroppsstråling (SBRT), brukes til å kurere små kreftformer i tidlig stadium eller metastatisk kreft med bare noen få metastaser
- Immunoterapier, som Opdivo (nivolumab) og Yervoy (ipilimumab), utnytter kroppens immunsystem for å bekjempe avansert ikke-småcellet lungekreft
- Målrettede terapier, som Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib), gjenkjenner og angriper kreftceller med spesifikke genetiske egenskaper
- Kliniske studier kan være et alternativ for personer med avansert lungekreft som kanskje ikke reagerer på tilgjengelige behandlinger
Et ord fra veldig bra
Det er viktig å huske at en diagnose av SPN ikke er det samme som en diagnose av lungekreft. Statistisk sett er det sannsynlig at en enslig knute på lungen er godartet enn ondartet. Selv om det viser seg å være kreft, introduseres nye og mer effektive behandlinger hvert år.
Ta ting ett skritt av gangen. Hvis du ikke får svarene du trenger eller står overfor et usikkert funn, ikke nøl med å søke en ny mening fra en lungespesialist (lungelege) eller en radiolog som spesialiserer seg på lungesykdommer.
.jpg)
