Lymfomer er kreft som involverer typer hvite blodlegemer kjent som lymfocytter. Lymfomer er generelt klassifisert som Hodgkin eller ikke-Hodgkin lymfomer.
kali9 / Getty Images
Det er fem typer Hodgkin lymfom, eller HL. Begrepetklassisk HLrefererer til følgende fire vanlige typer: nodulær skleroserende HL, blandet cellularitet HL, lymfocytterik klassisk HL og lymfocytt-utarmet HL. Den femte typen er nodulær lymfocytt-dominerende HL, og den regnes ikke som en klassisk HL.
Symptomer. Personer med HL kan utvikle forskjellige symptomer, men det vanligste symptomet er forstørret lymfeknute (r) og ingenting annet. Lymfeknuter kan forstørres i nakken, armhulene eller lysken eller i brystet. Mindre vanlig kan de med Hodgkin-lymfom eller HL ha vekttap, feber, kløe eller drenende svette om natten - samlet kalt "B-symptomer". Tilstedeværelsen av bare ett av disse symptomene kvalifiserer som å ha B-symptomer.
Risikofaktorer. Å ha risikofaktorer betyr ikke at du definitivt vil få HL. Faktisk har mange mennesker med HL ingen kjente risikofaktorer. Kjente risikofaktorer inkluderer smittsom mononukleose eller mono; alder - topp aldersgrupper for HL er i 20- og 70- / 80-årene; familie historie; en høyere sosioøkonomisk bakgrunn; og HIV-infeksjon.
Diagnose og iscenesettelse. I følge American Cancer Society kan leger velge mellom en rekke forskjellige metoder for å ta en prøve av det involverte vevet, eller en biopsi, for testing og mikroskopisk analyse. Når PET / CT er tilgjengelig, brukes den til iscenesettelse. PET / CT-skanninger kombinerer CT og PET, eller positronemisjonstomografi for å finne ut hvor langt kreften har spredt seg og hvor stor den har blitt.
Om PET og PET / CT
PET bruker en radioaktiv form av sukker, eller FDG, som generelt tas opp av Hodgkin lymfomceller ganske godt, eller som klinikere sier, med høy aviditet. Når det gjelder fysikk, er strålingsformen lik røntgenstråler, men kombinert eksponering fra en PET-CT er omtrent 10-20 ganger høyere enn eksponering fra en vanlig røntgen. Slik skanning er forbundet med potensielle fordeler, men også potensielle risikoer fra en betydelig stråledose og kreftrisiko. Dermed bør risiko / nytte-forholdet veies nøye for hver enkelt før hver studie.
PET-skanning er generelt mer følsom enn CT ved påvisning av lymfom. For eksempel kan PET avsløre sykdom i lymfeknuter i normal størrelse og bidra til å evaluere sykdom som er utenfor lymfeknuter, men ikke tydelig på CT. PET kombineres ofte med CT for å tillate en sammenligning av områder med høyere radioaktivitet på PET-skanningen med det mer detaljerte utseendet til det området på CT. Sammenlignet med konvensjonell bildebehandling kan bruken av PET / CT ved baseline påvirke iscenesettelsen og føre til en annen behandling i et betydelig antall tilfeller.
PET / CT for Hodgkin lymfom
Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network anbefaler bruk av PET / CT for innledende iscenesettelse og endelig responsevaluering hos pasienter med HL. Fordi PET / CT er bra for iscenesettelse og responsvurdering under og etter behandlingen, blir den også brukt for å prøve å optimalisere behandlingen. Med flere og flere pasienter som deltar i kliniske studier, kan midlertidige skanninger brukes til en rekke maligniteter, inkludert HL, for å prøve å forutsi behovet for en annen behandling, men er ikke formelt anbefalt for øyeblikket.
PET / CT er veldig flink til å oppdage lymfeknuter som har blitt involvert i Hodgkin lymfom. Det er også bra til å oppdage sykdom i benmargen og i andre organer. Stadiet av HL avhenger av antall og plassering av involverte lymfeknuter og andre involverte strukturer. Studier har vist at den ekstra deteksjonsstyrken til PET / CT fører til at rundt 10 til 15 prosent av pasientene med HL blir flyttet til et mer avansert stadium - mer avansert, det vil si enn iscenesettelse av CT, alene. Så flere pasienter kan få den behandlingen de trenger.
Med strålebehandling ofte planlagt for HL-pasienter i tidlig stadium, har PET / CT en annen potensiell fordel. I noen tilfeller kan den mer presise identifikasjonen av opprinnelig involverte regioner eller noder hjelpe leger som planlegger strålebehandling for å bestråle et mindre område, og potensielt påvirke mindre av det sunne vevet.
PET / CT i behandling og prognose
Hodgkin lymfom er en av flere lymfomtyper som anses som de mest herdbare. Anatomisk iscenesettelse - å se hvor i kroppen lymfom er tilstede og vokser - er spesielt viktig i HL, ikke bare fordi det hjelper med å informere behandlingsbeslutningen, men også fordi det hjelper med å forutsi den totale prognosen.
Pasienter med tidlig stadium sykdom kan få strålebehandling alene, mens det i mer avansert sykdom tilbys cellegift, og stråling kan brukes mer mot gjenværende sykdom, ifølge Hutchings og kolleger.
Voksne pasienter med tidlig sykdom har en samlet overlevelse på over 90 prosent i mange studier. Ved sykdom i avansert stadium er total overlevelse 65–80 prosent. I både tidlig stadium og avansert stadium sykdom blir videre gruppering i henhold til risikofaktorer ofte gjort.
I tillegg til en mer presis iscenesettelse, kan PET / CT bidra til å oppdage sykdommer som gjenstår etter behandling. Dette kan være nyttig, for eksempel når det er gjenværende masse, eller forstørrelse i brystet, og det ikke er klart om det gjenspeiler arrdannelse eller aktiv sykdom.
