Hva er emfysem?

Emfysem - en type kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) - er en progressiv kronisk lungesykdom forårsaket av skade på alveolene. Dette er de små luftsekkene i lungene der utvekslingen av oksygen og karbondioksid finner sted. Resultatet er at luft blir fanget, oksygennivået i blodet synker (hypoksemi), og karbondioksidnivået i blodet øker (hyperkapni). Emfysem er assosiert med alvorlig funksjonshemning og et tap på hele seks leveår.

Omtrent tre millioner amerikanere lever med emfysem. KOLS er i dag den tredje største dødsårsaken i USA.

Emfysem symptomer

Emfysem påvirker primært lungene, men kan også påvirke andre organer og systemer, inkludert hjerte, muskler og sirkulasjonssystemer, etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Avhengig av sykdomsstadiet og andre faktorer, kan symptomene på emfysem omfatte:

• Kortpustethet (dyspné)
• Vedvarende hoste
• Produksjonen av sputum eller slim
• Hvesing
• Hyppige luftveisinfeksjoner (inkludert lungebetennelse)
• Brystsmerter
• Cyanose (blåaktige fingre og lepper på grunn av lite oksygen i blodet)

I tillegg til luftveissymptomer, kan emfysem også føre til treningintoleranse og muskelatrofi. Kombinasjonen av nedsatt fysisk aktivitet og kronisk respiratorisk stress kan fremme magert muskeltap, spesielt i kjernemuskulaturen - en situasjon som bare øker alvorlighetsgraden av luftveissymptomer.

Til slutt er emfysem preget av det som kalles KOLS-forverring. Dette er perioder når symptomene blir verre og krever sykehusinnleggelse. Forverringer kan utløses av infeksjoner eller eksponering for luftforurensning, trerøyk eller til og med parfyme.

Personer med emfysem har også økt risiko for å utvikle lungekreft. Ifølge forskning fra Northwestern University Feinberg School of Medicine, øker KOLS risikoen for lungekreft med alt fra 200% til 500% sammenlignet med røykere uten KOLS. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hvis KOLS-symptomene dine forverres, snakk med legen din om muligheten for lungekreft. Lungekreft er langt mer helbredelig når den diagnostiseres i de tidlige stadiene av sykdommen.

Årsaker

Røyking er den vanligste årsaken til emfysem, antas å være ansvarlig for 85% til 90% av tilfellene, men det er mange andre årsaker som kan virke alene eller i forbindelse med røyking for å forårsake emfysem.

Mens forskere ikke kan være helt sikre på hvorfor noen mennesker får KOLS og andre ikke, er det identifisert flere risikofaktorer, inkludert:

• Passiv røyk
• Yrkesmessig eksponering for røyk, støv og damp
• Luftforurensing
• Astma

Så mange som 5% av mennesker med KOLS har en genetisk lidelse kjent som alfa-1-antitrypsinmangel. Tilstanden bør mistenkes når flere familiemedlemmer utvikler emfysem, spesielt hvis ingen noen gang har røkt.

Diagnose

Diagnosen emfysem eller en annen type KOLS mistenkes ofte gjennom en nøye historie og fysisk undersøkelse, og deretter bekreftet av lungefunksjonstester (PFT).

Medisinsk historie

Ulike faktorer kan varsle en lege om en potensiell diagnose av KOLS. Disse faktorene inkluderer en pasient som føler seg kortpustet i hvile eller med trening, og / eller en pasient som opplever en kronisk hoste med eller uten slimproduksjon.

En historie med betydelig røyking, spesielt mer enn 30 til 40 pakkeår, eller en historie med betydelig eksponering for forskjellige luftforurensende stoffer eller yrkesstøv er ytterligere faktorer som kan gi mistanke om en diagnose av KOLS.

Fysisk undersøkelse

Fysiske undersøkelsesfunn ved emfysem vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Mens ens fysiske eksamen ofte er normal i de tidlige stadiene av sykdommen, kan følgende funn over tid vises:

• Redusert pustelyd
• Hvesing og knitring ved lungebunnene
• Fjernt hjerte lyder
• Bruk av tilbehørsmuskulaturen ved åndedrett og utånding gjennom tette lepper (ved avansert emfysem)

Lungefunksjonstester

Lungefunksjonstester, spesielt en test som kalles spirometri, er nødvendig for å bekrefte diagnosen KOL.

Spirometri innebærer å trekke pusten veldig dypt inn og deretter puste så hardt ut som mulig i et rør som er koblet til en maskin. Maskinen (kalt spirometer) måler mengden og hastigheten på luft som kommer inn og ut av lungene.

To viktige målinger oppnådd fra spirometri er FVC (tvunget vital kapasitet) og FEV1 (tvunget ekspirasjonsvolum).

• FVC er mengden luft som pustes kraftig ut etter å ha pustet dypt inn og inhalert så mye luft som mulig.
• FEV1 er mengden luft som pustes ut i løpet av første sekund av FVC-testen.

Tradisjonelt brukes et FEV1 / FVC-forhold på mindre enn 70% for å diagnostisere KOLS. Imidlertid bruker noen leger et forhold definert av American Thoracic Society (ATS), spesielt for å diagnostisere unge voksne eller voksne som ikke røyker. ATS-kriteriene definerer KOL som et FEV1 / FVC-forhold som er mindre enn den femte persentilen til en sunn, røykfri referansegruppe.

Behandling

På det nåværende tidspunktet er emfysem fortsatt en irreversibel sykdom, og behandlingen tar sikte på å bremse progresjonen og komplikasjonene knyttet til sykdommen. Forskning i lungeregenereringsterapi pågår og kan bidra til å utvikle nye behandlinger for KOLS i fremtiden.

I dag involverer behandlingen en kombinasjon av tilnærminger, og behandlingsforløpet er i stor grad styrt av sykdomsfasen:

• Mild: Korttidsvirkende bronkodilatator og en årlig influensavaksine
• Moderat: Langtidsvirkende bronkodilatator og lungerehabilitering
• Alvorlig: Legge til inhalerte kortikosteroider for å behandle forverringer
• Svært alvorlig: Oksygenbehandling og lungekirurgi om nødvendig

Livsstilsendringer

Å slutte å røyke er avgjørende for personer som lever med denne tilstanden, og kan bidra til å redusere sykdomsutviklingen. Snakk med legen din om måter å støtte din innsats på.

Å delta i regelmessig fysisk aktivitet er også viktig, ettersom det er det som vil bidra til å forhindre muskelatrofi og resulterende sykdomsprogresjon. Men det er ingen tvil om at emfysem i seg selv kan gjøre trening vanskelig.

De beste øvelsene for KOLS inkluderer en kombinasjon av utholdenhet, fleksibilitet og styrketrening. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme hvilket regime som er best for deg.

Medisiner

Det er ingen medikamentelle behandlinger som har vist seg å være vellykkede for å redusere nedgangen i lungefunksjonen med emfysem. I stedet brukes medisiner for å øke treningstoleransen, redusere KOLS-forverring og forbedre den generelle helsetilstanden.

Medisiner som brukes mot stabil KOL inkluderer:

• Bronkodilatatorer
• Inhalerte kortikosteroider
• Antibiotika mot infeksjoner

Bli vaksinert

Å holde deg oppdatert med vaksinasjoner, spesielt influensavaksine og lungebetennelsesvaksine, bidrar til å forhindre infeksjoner som kan forverre emfysemet ditt.

Oksygenbehandling

Dette kan gis kontinuerlig, under aktivitet eller for å lindre plutselige episoder med kortpustethet. Langvarig oksygenbehandling på over 15 timer per dag gis når en pasient har lave oksygenmetningsnivåer under avansert (trinn IV) KOLS.

Lungerehabilitering

Det er mange fordeler med lungerehabilitering, et tverrfaglig program som skal vare minst seks uker. Lungeterapi kan utgjøre en stor forskjell for mennesker som lever med emfysem ved å forbedre treningstoleransen, redusere symptomene og redusere sykehusinnleggelser / liggetid.

Lungekirurgi

Lungevolumreduksjonskirurgi for å fjerne alvorlig skadet vev kan være nyttig for noen mennesker med alvorlig emfysem, spesielt for de som har sykdommer som hovedsakelig involverer de øvre flikene. Bullektomi kan gjøres hos pasienter som har gigantiske bullae. Lungetransplantasjon er et annet hensyn.

Et ord fra veldig bra

Emfysem kan være en frustrerende sykdom på mange måter. Ikke bare må du takle de fysiske effektene av symptomer og behandlinger, men også hvilken innvirkning de kan ha på ditt mentale velvære og hverdagsliv. Dessverre får mange mennesker med KOLS utilstrekkelig støtte. Hvis det gjelder deg, støtt deg på helseteamet, vurder å se en terapeut, og velg støttegrupper (American Lung Association er et godt sted å starte). Du er ikke alene.