Trinn 3A ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) betraktes som en lokalt avansert kreft, noe som betyr at svulsten ikke har spredt seg til fjerne regioner i kroppen, men har spredt seg til nærliggende lymfeknuter. Omtrent 10% av menneskene har stadium 3A lungekreft på tidspunktet for diagnosen. Symptomer og prognoser kan variere betydelig blant de som har sykdommen i dette stadiet.
DjelicS / Getty ImagesÅ forstå de forskjellige måtene lungekreft kan presentere på trinn 3A, og å vite alle dine behandlingsvalg kan hjelpe deg og din onkolog med å planlegge en personlig tilnærming til å bekjempe sykdommen din. Nyere behandlinger har i økende grad gjort det mulig for pasienter å leve lengre og sunnere.
2:57En oversikt over iscenesettelse for ikke-småcellet lungekreft
Iscenesettelse
Merket av små svulster i lungene og begrenset spredning utenfor stedet for primær svulst, er trinn 3A lungekreft delt inn i spesifikke betegnelser basert på et diagnostisk system fra American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dette er kjent som TNM-systemet fordi det bruker bokstavene T, N og M for å identifisere spesifikke egenskaper ved kreften.
- Tumor (T): Størrelse og plassering av primær svulst
- Noder (N): Om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
- Metastase (M): Hvorvidt lungekreftceller har spredt seg til fjerne organer
Tall eller bokstaver brukes med T-, N- og M-notasjonene for å indikere hvor stor eller hvor avansert kreften er for det området. Det er fire betegnelser for trinn 3A, som inkluderer følgende:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Spredning: Til lymfeknuter på samme side som primær svulst
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler
T2a / T2b, N2, M0
Størrelse: Mellom 3 cm og 5 cm og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
• Har vokst til en hovedbronkie, men er ikke mindre enn 2 cm fra der luftrøret deler seg i bronkiene
• Har vokst inn i membranene rundt lungene
• Tetter delvis luftveiene
Spredning: Til lymfeknuter på samme side som primær svulst
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler
T3, N1, M0
Størrelse: Oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
• Er mellom 5 cm og 7 cm
• Har vokst inn i brystveggen, indre foring av brystveggen, phrenic nerve eller membranene i sekken som omgir hjertet
• To eller flere separate svulstknuter er i samme lobe
Spredning: I lymfeknuter i lungene (på samme side som den primære kreft) og / eller rundt området der bronkien kommer inn i lungen
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler
T4, N0 / N1, M0
• Er større enn 7 cm
• Har vokst inn i rommet mellom lungene, hjertet, de store blodkarene nær hjertet, luftrøret, spiserøret, mellomgulvet, ryggraden eller det punktet hvor luftrøret deler seg til hovedbronkiene
• To eller flere separate svulstknuter er i samme lobe
Spredning: Kan ha spredt seg til lymfeknuter på samme side som kreften
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler
Symptomer
Fordi dette nivået av lungekreft omfatter en rekke tumorstørrelser og steder, kan symptomer på stadium 3A lungekreft variere. Noen mennesker har ingen symptomer med stadium 3A lungekreft eller antar at de tidlige tegnene er relatert til sesongmessig sykdom.
Dette er de vanligste tegnene på lungekreft å se etter:
- Kronisk hoste
- Hoste opp blod eller blodig slim (hemoptyse)
- Brystsmerter og smerter i ribbeinet
- Heshet
- Tap av Appetit
- Uforklarlig vekttap
- Kortpustethet
- Utmattelse
- Kroniske infeksjoner som bronkitt og lungebetennelse
Hvis de blir ubehandlet, vil disse symptomene utvikle seg når svulstene vokser og spres.
Behandlinger
Den store variasjonen i typer svulster og lymfeknuteinnblanding har ført til motstridende ideer om hvordan man kan ødelegge cellene og håndtere symptomene på trinn 3A NSCLC.
Når du arbeider med legen din, bør du gjennomgå alle fordeler og ulemper ved behandlingsalternativene, ettersom du finner ut hvilke som vil gi deg sjansen til å være kreftfri eller i det minste forbedre tiden du kan behandle sykdommen før den begynner å utvikle seg.
Lokalisert behandling
Vanligvis velger onkologer å bruke lokale behandlinger for trinn 3A NSCLC. Dette involverer terapier som arbeider for å eliminere kreften der den befinner seg (mot systemisk terapi, der behandling sendes gjennom hele kroppen for å ødelegge alle kreftceller som har spredt seg utover lungene).
Kirurgi og stråling er vanligvis de foretrukne lokaliserte behandlingsalternativene.
Noen ganger brukes neoadjuvant behandling og adjuvant behandling med lokaliserte prosedyrer for å forbedre prognosen.
- Neoadjuvant terapi består vanligvis av medisiner som kan redusere størrelsen på en svulstførlokaliserte behandlinger brukes.
- Adjuverende behandlinger refererer til medisiner gittetterkirurgi eller stråling som virker for å ødelegge kreftceller som er til stede, men som ikke kan oppdages i skanninger. Hjelpemedisiner ødelegger disse ondartede cellene og forhåpentligvis forhindrer gjentakelse.
Selv med nye gjennombruddsbehandlinger fortsetter overlevelsesgraden for trinn 3A NSCLC å være lav. Det kan være lurt å vurdere å melde deg på en klinisk prøve. Dette er en studie som prøver å forbedre overlevelsesgraden for kreft ved å bruke ikke-beviste behandlinger.
Kjemisk stråling
Å kombinere cellegift og stråling - kjent som cellegifting - er en annen tilnærming til å bekjempe 3A NSCLC som kan være veldig effektiv. Analyser av flere studier viser at behandling av kreft med begge terapiformene samtidig gir en 10% reduksjon i risikoen for død sammenlignet med å bruke bare en av terapiene alene.
Målrettet terapi
Alle med NSCLC oppfordres til å gjennomgå genetisk testing (molekylær profilering), som gjør det mulig for leger å se om kreftcellene dine har noen av de genetiske mutasjonene legene nå er i stand til å behandle spesifikt. Disse inkluderer EGFR-mutasjoner, ALK-omorganiseringer og ROS1-omorganiseringer .
Nye målrettede medisiner kan fungere på cellene som har disse mutasjonene for å hindre dem i å spre kreft.
Immunterapi
Immunterapi er et annet spennende alternativ for noen mennesker. Denne behandlingen inkluderer medisiner som øker immunforsvaret og gjør det mulig for kroppen å bekjempe kreft.
De fungerer ikke for alle, men for noen mennesker med trinn 3A NSCLC, gir de en måte å håndtere sykdommen på lang sikt uten at kreft spres eller symptomer kommer i veien for å leve.
For eksempel kan legemidlet Infinzi (durvalumab) brukes etter cellegift og stråling for å forbedre progresjonsfri overlevelse i flere år.
Prognose
Den totale femårsoverlevelsesraten med stadium 3A lungekreft er omtrent 13%, men dette varierer mye avhengig av betegnelsen på svulster, spredning og metastaser.
Enkelte behandlinger viser løfte om å forbedre overlevelsesraten. Invasiv kirurgi, for eksempel, kan nå være mer vellykket i denne forbindelse.
Tidligere ble visse typer operasjoner ikke oppmuntret for stadium 3A kreft. I dag, når de står overfor store svulster, er kirurger i stand til å utføre en full lobektomi (fjerning av en av de fem lappene som utgjør lungene dine) eller en pneumonektomi (fullstendig fjerning av en lunge) med gode resultater.
Radikale kirurgiske prosedyrer for store svulster i trinn 3A kan gi en 50% økning i fem års overlevelsesrate.
Mestring
Av alle stadier av lungekreft er trinn 3A den mest variable og har flest muligheter for behandling. Derfor er det så viktig å være direkte involvert i beslutningsprosessen under behandlingen.
Vurder å bli med i en støttegruppe for å få emosjonell støtte, men også fordi disse gruppene kan hjelpe deg å holde deg informert om kliniske studier som kan være passende for din spesielle situasjon.
