Som det tidligste stadiet av sykdommen har stadium 1 lungekreft generelt de mest lovende utsiktene. Nåværende statistikk antyder at hvor som helst fra 70% til 92% av personer med stadium 1 ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) kan forvente å leve minst fem år etter diagnosen. Mange pasienter lever langt lenger, gitt nyere og mer effektiv terapier.
Det er variabler som kan øke eller redusere forventet levealder i ethvert stadium av lungekreft. Å forstå hva de er - og endre noe som kan endres - kan øke sjansene for remisjon og bidra til å sikre ditt lengste og sunneste liv.
Kjennetegn ved trinn 1 lungekreft
Iscenesettelse av lungekreft er et system som leger bruker for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, riktig behandlingsforløp og det sannsynlige utfallet (også kjent som prognosen).
Ikke-småcellet lungekreft, den vanligste formen for sykdommen, er iscenesatt på en skala fra 1 til 4, hvor trinn 1 er minst alvorlig og trinn 4 er det mest alvorlige.
Kreftstadiet bestemmes ved hjelp av TNM-klassifiseringssystemet som tar hensyn til størrelsen og omfanget av hovedsvulsten (T), antall nærliggende lymfeknuter som har kreft (N), og om kreften har spredt seg, eller metastasert, til fjerne organer (M).
Trinn 1 NSCLC er videre delt inn i to forskjellige trinn:
- Trinn 1a lungekreft er begrenset til lungene og er 3 centimeter (cm), omtrent 1½ tomme eller mindre i diameter.
- Trinn 1b lungekreft er mellom 3 og 5 cm i diameter og har enten spredt seg til hovedluftveiene til en lunge (bronkus), spredt seg til det innerste foring av lungen (den viscerale lungehinnen) eller forårsaket kollaps av en lunge ( atelektase) eller lungebetennelse.
Trinn 1a kan videre deles inn i tre undertyper - trinn 1a1, trinn 1a2 og trinn 1a3 - basert på størrelse, plassering eller krefttype. Hvert av disse stadiene og delstadiene tilsvarer en annen overlevelsesrate på fem år.
Fase 1 lungekreft diagnostiseres når det ikke er tegn på kreft i nærliggende lymfeknuter og ingen tegn på metastase.
Trinn 1 Overlevelsesstatistikk
Lungekreftoverlevelse er klassifisert på forskjellige måter. Noen estimerer overlevelsestider basert på sykdomsstadiet, mens andre gjør det ut fra omfanget av sykdommen. Begge metodene har sine fordeler og begrensninger.
Overlevelsesrater etter TNM Stage
Noen epidemiologer og land (som Storbritannia) kategoriserer overlevelse etter TNM-stadiet. Basert på revisjoner av TNM-klassifiseringssystemet i 2018, er den nåværende femårige overlevelsesraten for trinn 1 NSCLC som følger:
Mens TNM-tilnærmingen kan gi en generell oversikt over overlevelsesraten hos personer med NSCLC, er det begrensninger for hva den kan forutsi. Enkelte grunnleggende faktorer - som tumorens plassering og graden av luftveisobstruksjon - kan redusere overlevelsestiden betydelig og gjenspeiles ikke i estimater.
Overlevelsesrate etter sykeomfang
I stedet for å klassifisere sykdommen etter trinn, tok forskere med National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program en enklere tilnærming, og estimerte overlevelse basert på omfanget av sykdommen i kroppen.
Under SEER-klassifiseringssystemet er lungekreft klassifisert på en av tre måter:
- Lokalisert: Kreft begrenset til lungene
- Regionalt: Kreft som har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller strukturer
- Fjern: Kreft som har spredt seg til fjerne organer (metastatisk sykdom)
Trinn 1 lungekreft faller inn under den lokale klassifiseringen. I følge SEER-data fra 2010 til 2016 har trinn 1 NSCLC en fem-års overlevelsesrate på 59%.
Ulempen med SEER-klassifiseringssystemet er at det muliggjør en betydelig overlapping i definisjonene. For eksempel faller trinn 1 NSCLC i samme "lokaliserte" kategori som trinn 2a NSCLC gitt at ingen av dem involverer lymfeknuter. Allikevel var fem års overlevelsesrate for stadium 2a lungekreft bare 60% sammenlignet med 96% for stadium 1a lungekreft.
Faktorer som påvirker overlevelsesraten
Uansett om TNM-iscenesettelse eller SEER-data brukes, er det variabler som kan øke eller redusere forventet levealder hos personer med NSCLC. Noen er ikke-modifiserbare, noe som betyr at du ikke kan endre dem, mens andre kan endres, noe som betyr at du kan.
Blant de mange faktorene som kan påvirke overlevelsesraten, er det seks som kan legge til eller trekke år fra mennesker med NSCLC.
Disse faktorene påvirkerallestadier av NSCLC - ikke bare trinn 1 - selv om resultatene sannsynligvis vil bli bedre med stadium 1 sykdom gitt at det er det tidligste, mest behandlingsbare stadiet.
Alder
Lungekreft rammer vanligvis mennesker over 65 år. Når en person eldes, har deres generelle helse en tendens til å avta, noe som reduserer deres evne til å bekjempe sykdommen. Dette kan direkte påvirke overlevelsestider i henhold til data fra SEER-programmet.
Når lungekreft er trinn 1 (lokalisert), er fem års overlevelsesrate etter aldersgruppe som følger:
- Under 50: 83,7%
- Alder 50-64: 67,4%
- 65 år og eldre: 54,6%
Ytelsesstatus
Ytelsesstatus (PS) er et begrep som brukes for å beskrive hvor godt eller dårlig en person er i stand til å utføre normale hverdagsoppgaver. PS er vurdert på enten Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS-skala fra 0 til 5 (hvor 0 er fullt funksjonell og 5 er død) eller på Karnosky PS-skala fra 0% til 100% (hvor 0% er død og 100 % er fullt funksjonell).
Basert på PS alene var forskere i Japan ikke bare i stand til å forutsi fem års overlevelsesrate, men også median overlevelsestider. (Median overlevelsestid er antall år som 50% av mennesker med en sykdom lever til eller utover.)
Ved bruk av ECOG-klassifiseringssystemet brytes lungekreftoverlevelsesrater og -tider ned som følger:
Kjønn
En persons kjønn påvirker også hvor lenge de vil overleve med lungekreft. Lungekreft har en tendens til å utvikle seg hos kvinner i en yngre alder enn menn. Likevel har kvinner med lungekreft en tendens til å leve lenger enn menn, delvis fordi de blir diagnostisert og behandlet tidligere.
Data fra Cancer Research UK bekrefter dette, og viser en større andel kvinner som lever minst fem år etter diagnosen sammenlignet med menn. Basert på alle stadier av lungekreft, fordeler dagens fem- og 10-års overlevelsesrate for kvinner og menn som følger:
Røykestatus
Sigarettrøyking er ikke bare den viktigste årsaken til lungekreft i USA, men er også en faktor som kan påvirke overlevelsestidenetterdiagnosen stilles
Selv om du slutter å røyke, kan det at du har røkt tidligere redusere den totale overlevelsestiden din med så mye som 30%, spesielt hvis du er mann.
Statistikken nedenfor er en refleksjon av overlevelse av lungekreft generelt, alle trinn kombinert.
Nåværende røyking utgjør en enda største risiko, og reduserer overlevelsestiden med halvparten sammenlignet med aldri røykere.
En omfattende gjennomgang av 10 lungekreftstudier konkluderte med at den femårige overlevelsesraten hos nåværende røykere med trinn 1 NSCLC er 33%. Derimot har de som slutter under eller etter behandlingen en overlevelsesrate på fem år på 70%.
Type lungekreft
Det er tre hovedtyper av NSLC som varierer etter forekomst, aggressivitet og deler av lungen de invaderer:
- Lungeadenokarsinom, den vanligste typen som utgjør 40% av diagnosene som utvikler seg i lungens ytterkant
- Plateepitelcellet lungekarsinom, den nest vanligste typen som utgjør 25% til 30% av tilfellene som hovedsakelig påvirker luftveiene i lungene
- Storcellet lungekarsinom, en sjelden type NSCLC som kan utvikle seg i hvilken som helst del av lungen og har en tendens til å være veldig aggressiv
Forskning publisert iCancer Management Researchkonkluderte med at overlevelsesratene varierte etter krefttypen, med lunge-adenokarsinom som den mest gunstige generelt.
Derimot har personer med SCLC en fem års overlevelsesrate på bare 5,6%.
Type kirurgi
Kirurgi er vanligvis den valgte behandlingen for personer med NSCLC i trinn 1, og den type kirurgi som brukes er en viktig faktor som kan påvirke overlevelsestider på lang og kort sikt. De tre vanligste formene for lungekirurgi er:
- Kilereseksjon, også kjent som segmentektomi, der en kil av lungevev som inneholder en svulst fjernes
- Lobektomi, der en av fem lungelapper (to til venstre, tre til høyre) fjernes
- Pneumonektomi, der en hel lunge fjernes
Lobektomi er generelt foretrukket for behandling av trinn 1 NSCLC. Allikevel kan pneumonektomi ikke unngås i visse tilfeller, spesielt hos personer over 70 år der operasjonen gir større sjanse for kur.
En studie fant at 90-dagers dødeligheten for pneumonektomi var 12,6% (eller omtrent en av 12 operasjoner). I den samme studien var 90 dagers dødelighet for kilereseksjon og lobektomi derimot henholdsvis 5,7% og 3,9%.
Ifølge en studie fra 2018 iJournal of Thoracic Disease,kile reseksjon kirurgi er assosiert med en fem-års overlevelsesrate på 74% hos personer med trinn 1 NSCLC.
Et ord fra veldig bra
Selv om prognosen for stadium 1 lungekreft generelt er bedre enn andre stadier, bør dette ikke antyde at det er "mindre" å bekymre seg for.
Dette gjelder spesielt når det gjelder modifiserbare risikofaktorer som røyking som kan ta tilbake mange av gevinstene du har gjort etter lungekreftbehandling. På baksiden kan lungrehabilitering bidra til å gjenopprette lungefunksjonen og potensielt kan forlenge overlevelsestiden godt.
Ved å justere modifiserbare risikofaktorer og omfavne en sunnere livsstil, må du ikke stå å leve lenger, men forhindre at lungekreft kommer tilbake.
.jpg)
