Morsa Images / Getty Images
Viktige takeaways
- Noen helseeksperter tar til orde for en enkelt dose av Pfizer COVID-19-vaksinen når forsyningene er lave eller begrensede, i stedet for å fullføre det anbefalte to-dose-diagrammet.
- Data om effekt er imidlertid basert på kliniske studier, så det er behov for mer forskning før helsemyndigheter bytter på dosering.
- En enkelt dose kan muligens være til nytte for personer som allerede har fått COVID-19, og fungere som et slags "booster" -skudd.
Ettersom COVID-19-utbruddet av vaksine fortsetter å ligge etter ideelle tall rundt om i verden, ser noen helseeksperter på potensialet for å gi en enkelt dose av mRNA COVID-19-vaksinene, i stedet for to-dose-regimet.
To kanadiske leger la nylig fram argumentet om at Pfizer-BioNTech mRNA-vaksinen er effektiv nok til å berettige en enkeltdosering når samfunn har begrenset tilgang på skuddene. Brevet deres, publisert i midten av februar da Canada opplevde en forsinkelse i vaksinetransportene, sier at vaksinen hadde en effekt på 92,6% fra to ukeretterden første dosen, og før den andre ble administrert. Forfatterne baserte sin analyse på dokumenter Pfizer sendte til FDA.
De påpekte at denne høye effekten var lik den første dose effekten av Modernas mRNA-vaksine, som kom inn på 92,1%.
Rapporter som opprinnelig ble publisert av Pfizer fant at vaksinen var 52% effektiv mellom første og andre dose. Brevforfatterne sier at denne beregningen inkluderte data samlet inn i løpet av de første to ukene etter startdosen, og at flokkimmuniteten fremdeles ville ha økt i løpet av denne tiden. Hvis du måler virkningen av første dose fra to ukerettervaksinasjon, antall forbedres betydelig.
"Med en så beskyttende første dose, kunne fordelene fra en knapp tilførsel av vaksine maksimeres ved å utsette andre doser til alle prioriterte gruppemedlemmer tilbys minst en dose," skrev forfatterne om Pfizer-vaksinen.
De er ikke de eneste som har foreslått å distribuere enkeltdoser først i stedet for å sikre at alle har tilgang til todoseringsregimet som beregnet. Og mens Canadas nasjonale rådgivende komité for immunisering (NACI) ikke har gått så langt som å antyde at en enkelt dose er alt du trenger, anbefaler den å utvide vinduet mellom doser til fire måneder for alle tre av de for tiden godkjente vaksinene: Pfizer, Moderna og AstraZeneca. NACI sier at en dose av en vaksine fortsatt er effektiv i løpet av denne tiden, og en slik tilnærming vil få flere til å vaksineres raskere.
Hva vi vet om bruk av en enkelt dose
Storbritannias folkehelsemyndighet publiserte funn som antyder at et enkelt skudd av Pfizer-vaksinen kan redusere sykehusinnleggelser hos voksne med rundt 80% tre til fire uker etter skuddet. Storbritannia har forsinket å gi andre doser til innbyggerne for å gi flere mennesker en eneste jab først.
Forskning ut av Israel publisert iThe Lancetfant ut at den første dosen av Pfizer COVID-19-vaksinen var 85% effektiv to til tre uker etter en enkelt dose. En annen studie fant at etter en dose av vaksinen, mellom dagene 14 til 20, ga den 57% effektivitet for symptomatisk COVID-19, 74% for sykehusinnleggelse og 62% for alvorlig sykdom.
Så betyr den høye effekten av Pfizers vaksine at det er på tide å tillate en enkelt dose? Under visse omstendigheter, muligens, forteller Vanessa Raabe, MD, en spesialist i smittsomme sykdommer ved NYU Langone Vaccine Center i New York, til Verywell, men det er for tidlig å lansere denne strategien.
"Våre data om hvor godt dette fungerer er så begrensede," sier Raabe. “Studier som er gjort for en enkelt dose ble ikke gjort i en klinisk studie; de ble gjort i virkelige omgivelser og så bare virkelig ut de første ukene etter den første vaksinedosen. "
Dette betyr ikke hva som skjer i månedene etter en enkelt dose, og hvor godt beskyttelsen varer. Det vi vet er hvor mye beskyttelse som tilbys etter to-dose-regimet som ble studert i kliniske studier, sier hun.
"Jeg tror dataene der ute gjør det absolutt verdt å undersøke nærmere - jeg synes det er et lovende signal og det trenger litt oppfølging - men jeg er litt forsiktig med å stole på de begrensede dataene vi har for den [enkeltdosen] sammenlignet med de ni månedene med data som vi har om todoser, ”sier Raabe.
Hva dette betyr for deg
Hvis du har mottatt en enkelt dose av Pfizer-BioNTech- eller Moderna-vaksinen, har du sannsynligvis allerede en viss beskyttelse mot viruset. Men på dette tidspunktet anbefaler ikke den amerikanske regjeringen å motta en enkelt dose av noen av vaksinene. Å få din andre dose av COVID-19-vaksinen er viktig for å oppnå høye immunitetsnivåer og beskytte deg selv.
En enkelt dose kan være til fordel for noen
Når det er sagt, er det muligens noen omstendigheter der en enkelt dose kan vise seg å være gunstig. Frankrike sa nylig at en enkelt dose av en mRNA-vaksine som Pfizer- eller Moderna-alternativene kan fungere for personer som tidligere er smittet med COVID-19.
Personer som tidligere er smittet har sannsynligvis en viss immunitet, og enkeltdosen kan fungere som ekstra beskyttelse eller som en "booster".
Raabe sier at for pasienter som kom seg etter COVID-19, kan en enkelt dose være berettiget hvis tilgangen til begge dosene er mangelvare. Hun sier at det finnes en rekke fortrykt papirer fra forskjellige grupper som viser at personer som hadde COVID-19 viser immunrespons etter en enkelt dose som er minst like høye - om ikke høyere - enn personer som ikke har hatt COVID-19.
"Alt dette er basert på antistoffer [data] og data fra immunresponsen, snarere enn faktiske effektdata, som tar mye lengre tid," sier Raabe. "Du må studere en mye større gruppe i mye lengre tid å vite, men bare å se på immunresponsene ... basert på dataene som er tilgjengelige, vil det være noe å tenke på som en rimelig strategi."
Videre Muddling Vaccine Rollout
Timothy CY Chan, PhD, professor i industriell ingeniørfag ved University of Toronto og Canada forskerstol i Roman Optimization and Analytics in Health, forteller Verywell at en enkelt dose mRNA-vaksiner er en ide “det er verdt å utforske” når forsyninger er begrenset forsyningskjeder er avbrutt.
Likevel er det ikke en helhetlig tilnærming, og det er logistiske spørsmål å vurdere. Et regime som skiller seg fra det som vaksineprodusenten har lagt ut, kan legge til et nivå av forvirring eller uorganisering i vaksineinnsatsen, sier han.
"Det gir litt ekstra utfordring når vi tenker å holde rede på hvem som allerede har hatt en dose og sørge for at de kommer tilbake ... for å få den andre," sier han. “Hva om noen savner [andre] avtalen, og de kommer tilbake en uke senere og sier:" Å, jeg vil gjerne ha skuddet mitt nå. "? Du må bestemme deg, gir du den til denne personen? Eller gir du det til personen som får sitt første skudd? ”
Når det gjelder logistiske problemer, sier Raabe at en kort forsinkelse mellom anbefalt tidspunkt mellom første og andre dose av Pfizer-vaksinen ikke kan være grunn til stor bekymring, men å presse uker eller måneder ut? Det er for tidlig å fortelle hvilke effekter det kan ha. Vi har ikke gode data for hva som skjer når du utsetter den andre dosen betydelig, sier hun.
"Men en av de positive tingene med det vi ser fra enkeltdosestudier, er at for personer som kanskje hadde bivirkninger fra den første dosen, og som ikke får sin andre dose av vaksinen, har de sannsynligvis en viss beskyttelse ," hun sier. “Hvor lenge varer det i forhold til de to dosene? Vi vet ikke. Men jeg tror det er betryggende… at du sannsynligvis fortsatt har en viss delvis beskyttelse. ”
Fremfor alt er vaksinene trygge
Den viktige meldingen som Raabe sier, ikke burde gå seg vill i større samtaler rundt dosering, er hvor trygge og viktige vaksinene er. Uten dem kan vi ikke bekjempe COVID-19 og avslutte pandemien.
"Vaksineprøveprosessen for disse [COVID-19-vaksinene] - selv om tidsrammen har gått raskt - er nøyaktig den samme som det vi ville gjort i kliniske studier for alle de andre vaksinene," sier hun.
"Det er så mange lag med sikkerhetsbeskyttelse innebygd, inkludert alle protokollene som er gjort, og i USA må vaksiner også godkjennes av FDA," sier hun. "De fungerer veldig bra, og vi er i en folkehelsesituasjon. ”
