USA endrer hvordan stater vil få COVID-19 vaksiner

Brianna Gilmartin / Verywell

Viktige takeaways

• Den amerikanske regjeringen endrer måten den tildeler COVID-19 vaksinedoser til stater. I stedet for å basere tildelingen på voksen befolkning, vil tildelingen være basert på befolkningen til de 65 og eldre i hver stat, og regjeringen vil prioritere stater med raskere utrulling.
• Regjeringen har også oppfordret stater til å utvide lanseringen til å omfatte 65 år og eldre og personer med underliggende helsemessige forhold - selv om stater ikke har fullført vaksinering av dem i tidligere kategorier.
• Vaksineutrullingsinitiativer kan bli stoppet, da Operation Warp Speed ​​har bekreftet at det ikke er noen føderal reserve av vaksinedoser.

Etter hvert som COVID-19-vaksineinnsatsen har kommet i gang, har den amerikanske føderale regjeringen tildelt et spesifikt antall COVID-19-vaksiner til hver stat.

Tildelingene var opprinnelig basert på den voksne befolkningen i hver stat, men Trump-administrasjonen har endret hvordan den vil fordele doser per stat; det vil nå prioritere stater som administrerer vaksinene raskest.

Eksperter sier at de nye tildelingene har forvirret stater, som nå krypterer for å øke inokuleringsarbeidet for å unngå å miste dosene. Raskere utrulling er kanskje ikke engang mulig, da det er rapporter om at det ikke er noen føderal reserve med tilbakeholdte doser av COVID-19-vaksiner.

"Det er veldig vanskelig å vite hva som skjer," sier Eric Toner, MD, seniorforsker ved Institutt for miljøhelse og ingeniørvitenskap ved Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, til Verywell. "En ting som virker tydelig er at vi ikke bør forvente at den nåværende vaksinestrømmen fra matene vil øke i nær fremtid."

Endringer i tildeling for stater

I midten av desember 2020 kunngjorde Trump-administrasjonens akselererte COVID-19-vaksineinitiativ - Operation Warp Speed ​​- planer om å tildele vaksinedoser basert på staters og territoriers over 18-befolkning. Den tildelte også et befolkningsbasert beløp til Indian Health Service.

12. januar 2021 kunngjorde helse- og menneskeservicesekretær Alex Azar i en pressemelding at tildelingene var satt til å endres. Innen to uker vil tildelingen være basert på befolkningen av voksne 65 år og eldre i hver stat i stedet for en tildeling basert på statens totale voksne befolkning.

Eric Toner, MD

Dette er den største folkehelsevaksinasjonsinnsatsen noensinne. Og det kan ikke endre seg så raskt.

Azar oppfordret også stater til å begynne å tilby vaksiner til personer som er 65 år og eldre, samt personer med underliggende helsemessige forhold som setter dem i større risiko for alvorlig COVID-19. Han oppfordret stater til å gå videre til den nye planen i stedet for å vente på å fullføre vaksinasjonsarbeidet i tidligere kategorier.

Tilgjengelig doseringsallokering

Når det gjelder tilgjengelige doser, sa Azar at stater som vil ha raskere utbygging av vaksiner vil bli prioritert - en beslutning som kan gjøre at enkelte stater er korte.

I orienteringen sa Azar at ”Vi vil fordele dem basert på administrasjonstempoet som rapportert av stater og størrelsen på 65-og-over-befolkningen i hver stat. Vi gir statene to ukers varsel om dette skiftet for å gi dem tiden som er nødvendig for å planlegge og forbedre rapporteringen hvis de mener at dataene deres er feil. "

Eric Toner, MD

En ting som virker tydelig er at vi ikke bør forvente at den nåværende vaksinestrømmen fra matene vil øke i nær fremtid.

- Eric Toner, MD

Toner sier at avgjørelsen blindet stater. “Dette er den største folkehelsevaksinasjonsinnsatsen noensinne. Og det kan ikke endre seg raskt, "sier han." Det undergraver hele forutsetningen om å ønske å ha en gjennomtenkt vaksinasjonsprotokoll som retter seg mot de menneskene som har størst risiko. "

Finnes det en Federal Reserve of Vaccines?

Trump-administrasjonen har sagt at den vil frigjøre all vaksineforsyningen som ble holdt i reserve for at folk skulle få sine andre doser.

I pressemøtet sa Azar: "Vi lager nå hele reserven av doser vi har tilgjengelig for bestilling. Fordi vi nå har et jevnt produksjonstempo, kan vi nå sende alle dosene som hadde blitt holdt i fysisk reserve, med andre doser som ble gitt av doser som kommer fra produksjonslinjene med kvalitetskontroll.

Imidlertid dukker det opp rapporter om at det ikke eksisterer en føderal reserve av COVID-19-vaksiner. 15. januar 2021 tvitret Oregon-guvernør Kate Brown:

Utover hva stater allerede har på lager, må ytterligere doser av enten Pfizer-BioNTech eller Moderna-vaksinene fås gjennom forsyningskjeden. Hvis stater ikke er i stand til å forutse den lovede velsignelsen i vaksineforsyningen, vil de ikke kunne øke sin vaksinasjonsinnsats.

"Å utvide de kvalifiserte gruppene akkurat nå skaper et enormt misforhold mellom tilbud og etterspørsel," sier Toner. "Stater bør motstå å utvide vaksinasjonsplanene til dette blir oppklart."

Logistikken for vaksineallokering

Uavhengig av tilgjengeligheten av vaksinen, sier Toner at det plutselige skiftet i politikken rundt utrulling og tildeling av vaksine er forvirrende for stater. For det første forventes stater plutselig å vaksinere flere enn forventet, eller risikere å miste tildelingen.

"Det er ingen måte at de kan gjøre det på en ansvarlig måte," sier Toner. “De har ikke satt opp massevaksinasjonssentrene. De har ikke alle detaljhandelapotekene satt opp. Jeg tror det var en alvorlig feil. ” Toner er også bekymret for at en så drastisk endring vil føre til utrulling og lange linjer.

Noen stater har satt opp - eller er i ferd med å åpne - store vaksinasjonssteder på NFL-stadioner, MLB-parker, tivoli og konferansesentre for å øke utrullingen.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har anbefalt helsepersonell og beboere i langtidsomsorgsfasiliteter å bli vaksinert først - i fase 1a i utrullingsplanen. Den neste gruppen, fase 1b, vil omfatte noen viktige arbeidere i frontlinjen og personer som er 75 år og eldre.

"Jeg synes det var rimelig," sier Toner. "Det var etisk forsvarlig, og det var gjennomførbart." Imidlertid, med Azars orientering, sier Toner at tallene endres drastisk. “Vi har nå lagt til 150 millioner flere mennesker til det, egentlig halvparten av landet. Og slik at det ikke er mulig på kort sikt. ”

Etikken til vaksineutrulling

I tillegg til spørsmål om logistikk reiser endringene også spørsmål om etikk. Etikken rundt hvem man skal vaksinere og når er komplisert.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Er det et kompromiss mellom verktøyet og rettferdighet?

"Den grunnleggende spenningen om hvordan du skal reagere på en folkehelsekrise under knapphetsforhold, er en spenning mellom nytte og rettferdighet," Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, adjungerende professor ved klinisk etikk ved Senter for bioetikk ved universitetet fra Minnesota's School of Public Health, forteller Verywell.

På nytte-siden sier Wu at initiativet er å vaksinere flest mulig så raskt som mulig. På siden av rettferdighet, må det gjøres på en måte der fordelen ikke bare tilfaller et sett av befolkningen på bekostning av andre mennesker.

"Hvis du tar en tilnærming som er helt utilitaristisk, kan du faktisk ende opp med å vaksinere flest mennesker og redusere mest død og sykdom," sier vi. "Men det skader egentlig bare fattige mennesker, mennesker som bor i landlige samfunn og minoriteter . Så det er en ganske utålelig og uetisk posisjon. "

Imidlertid erkjenner Wu også at langsomme utbyggingsplaner også er uetiske. "Den ineffektive bruken av knappe ressurser er også problematisk," sier han. "Så spørsmålet er: Er det et kompromiss mellom verktøyet og rettferdighet?"

Hva dette betyr for deg

COVID-19-utbyggingsplaner kan endres i din tilstand. Ta kontakt med din lokale helseavdeling om vaksineberettigelse i ditt område.