Er screeningstester hjemme ved tykktarmskreft et pålitelig alternativ under COVID-19?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Viktige takeaways

• Hjemme tykktarmskreft screeningtester gir et ikke-invasivt og praktisk alternativ til koloskopi.
• Hjemmescreeningssett for tykktarmskreft har en høy nøyaktighetsgrad, men de er mindre effektive enn koloskopi for å finne precancerøse polypper, som kan bli kreftfremkallende hvis de ikke behandles.
• Screeningstester i tykktarmskreft i hjemmet kan være passende for noen personer med gjennomsnittlig risiko, men koloskopi er fortsatt gullstandarden for å identifisere og forebygge tykktarmskreft.

Når de er diagnostisert i de tidlige stadiene, har tykktarmskreft høy kurrate. Likevel følger ikke 2 av 5 personer som oppfyller screeningkriteriene testingen.

Hjemmeundersøkelse av tykktarmskreft kan gi et mer praktisk og mindre invasivt alternativ for noen pasienter, noe som fører til tidligere diagnose og bedre prognose. Og hjemmetester kan være et spesielt velkomment alternativ når COVID-19 strekker seg videre.

Data fra Epic Health Research Network viser at færre mennesker får rutinemessige undersøkelser av tykktarm, bryst og livmorhalskreft. Nedgangen startet våren 2020 - rundt den tiden COVID-19-pandemien startet.

Mens nyere data indikerer at tallene sakte har begynt å stige, sier over en tredjedel av amerikanerne at de har utsatt kreftscreeningstester på grunn av pandemien.

Angela M. Nicholas, MD, en styre-sertifisert lege i praksis, prøver å endre det. Nicholas mistet mannen sin, John, for tykktarmskreft i 2019. Han var 50 år gammel, og fikk diagnosen tykktarmskreft 45. Hun sa at John trodde sterkt på screening for alle individer, og nå taler hun for det også.

"Alderen pasienter blir diagnostisert med tykktarmskreft synker," forteller hun Verywell. "De epidemiologiske dataene støtter å flytte screeningsalderen fra 50 til 45, og ulike forsikringsselskaper begynner å anbefale screening 45."

Statistikk

• Siden begynnelsen av pandemien har mer enn 18 800 undersøkelser av tykktarmskreft blitt forsinket.
• Forsinkede screeninger kan føre til anslagsvis ytterligere 4500+ kolorektal kreftdødsfall i løpet av det neste tiåret.
• Det var en nedgang på 90% i koloskopier og biopsier sammenlignet med tall fra året før.

Hvorfor du kanskje foretrekker screening for tykktarmssykdommer i hjemmet

Koloskopi - som vanligvis utføres poliklinisk - har vært bærebjelken i screening av tykktarmskreft. Under prosedyren blir et tynt, fleksibelt kamera guidet gjennom endetarmen og nedre tarmen, noe som gir visualisering av endetarmen og tykktarmen.

Angela M. Nicholas, MD

Den beste screeningtesten er den du vil gjøre.

Å ha koloskopi kan være ganske involvert. For å forberede seg til testen, begynner en pasient å drikke en spesialtilberedt væske natten før prosedyren. Væsken renser tarmen, noe som betyr at en persons søvn vanligvis blir avbrutt av hyppige turer på badet.

Når de ankommer sykehuset for inngrepet, slapper lett av sedasjon pasienten og minimerer ubehag. Effektene kan imidlertid vare etter at prosedyren er gjort; derfor må en støtteperson kjøre pasienten hjem.

Hjemme tykktarmskreft testsett reduserer bryet med å forberede seg på og komme seg etter koloskopi. Kittene kommer i posten, og pasienten sender dem tilbake til laboratoriet for tolkning, noe som eliminerer behovet for pasienter å ta en fridag fra jobben eller arrangere transport.

Advarselstegn på tykktarmskreft

Det er ingen erstatning for rutinemessig screening av kolorektal kreft. Du bør snakke med helsepersonell uten forsinkelse hvis du merker knallrødt blod i avføringen, endringer i tarmmønsteret eller vedvarende ubehag i magen.

Typer av hjemmet Colon Cancer Screening Tester

Det er to hovedtyper av skjermverktøy i hjemmet for tykktarmskreft: den fekale immunokjemiske testen (FIT) og Cologuard, en avføringstest som analyserer DNA for tegn på kreft og pre-kreft.

Hvem kan bruke tykktarmskreftforsøk hjemme?

I følge American Cancer Society er FIT og Cologuard alternativer for personer som har gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft.

PASSE

En fekal immunokjemisk test sjekker for blod i avføringen, et tidlig tegn på tykktarmskreft. Brukeren bruker en avføringsprøve på et kort og sender det til et laboratorium for analyse. Medicare dekker FIT en gang i året for personer 50 år og eldre.

Cologuard

Cologuard sjekker også for blod i avføringen, samt DNA-endringer i tykktarmsceller som kan signalisere kreft. Testen er tilgjengelig på resept og dekkes av de fleste forsikringer uten egenkostnad.

Testkortet sendes direkte til pasienten sammen med en forhåndsbetalt etikett som kan brukes til å returnere testen per post for analyse på et laboratorieanlegg. Resultatene er vanligvis tilgjengelige innen to uker.

Cologuard er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for bruk en gang hvert tredje år for personer over 45 år. Medicare dekker testen for personer 50 til 85 år som ikke har symptomer på tykktarmskreft og ikke har en økt risiko for kolorektal kreft.

Hva om mitt hjemme-resultat er unormalt?

Et unormalt resultat på en FIT- eller Cologuard-test krever en oppfølgingsdiagnostisk koloskopi. Når en pasient har hatt en unormal FIT- eller Cologuard-test, må de ha koloskopier i fremtiden for å undersøke for tykktarmskreft.

Hvor pålitelige er startskjermesett?

FIT har en 70% følsomhet for tykktarmskreft, og Cologuard har en 92% følsomhet. Til sammenligning finner koloskopi 98% av kolorektal kreft, forteller James S. Leavitt, MD, en styresertifisert gastroenterolog og Chief Clinical Officer for Gastro Health, til Verywell.

"Cologuard har omtrent 13% falsk-positiv rate," sier Leavitt og legger til at polypper og hemorroider også kan forårsake blod i avføringen. "Hvis vi gjør 1000 Cologuard-tester, vil 130 være falskt positive."

James S. Leavitt, MD

Selv om det er fantastisk å finne tykktarmskreft tidlig, er det bedre å ikke få det i det hele tatt.

"Alle som har et positivt Cologuard-resultat, vil alltid ha et positivt resultat, selv om oppfølgingskoloskopien er negativ," sier Leavitt. “Når det først er skjedd, er du ikke lenger en gjennomsnittlig risikoperson. Du er nå en høyrisiko person. ”

Hvem skal screenes for tykktarmskreft?

I 2018 reviderte American Cancer Society sine retningslinjer for screening av kolorektal kreft. Organisasjonen anbefaler nå at personer med en gjennomsnittlig risiko for tykktarmskreft begynner regelmessige screeninger i en alder av 45 år. Du blir ansett som gjennomsnittlig risiko hvis du ikke har:

• En personlig historie med kolorektal kreft eller visse typer polypper
• En familiehistorie av kolorektal kreft
• En personlig historie med inflammatorisk tarmsykdom (som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom)
• Et bekreftet eller mistenkt arvelig kolorektal kreft syndrom, slik som familiær adenomatøs polypose (FAP) eller Lynch syndrom (arvelig ikke-polypose kolonkreft eller HNPCC)
• En personlig historie med å få stråling til underlivet eller bekkenområdet for å behandle tidligere kreft

Hvorfor koloskopi forblir gullstandarden

Polypper - celler av celler som kan bli kreft over tid - er enkle å fjerne under en koloskopi. Fjerning forårsaker ikke ekstra ubehag eller restitusjonstid for pasienten.

“De fleste kreft i tykktarmen starter fra polypper. De er asymptomatiske når de vokser, sier Leavitt. “Hvis vi finner tykktarmskreft før det forårsaker symptomer, er vi i en bedre posisjon til å doble kurhastigheten. Selv om det er fantastisk å finne tykktarmskreft tidlig, er det bedre å ikke få det i det hele tatt.

En annen vurdering? Avføringstester må gjøres oftere fordi de er mindre følsomme enn koloskopi for å oppdage kreft. "Kostnadene ved å gjøre en FIT en gang i året eller en Cologuard-test hvert tredje år, vil likne på å gjøre en koloskopi hvert 10. år," sier Leavitt.

Hva dette betyr for deg

Kreftundersøkelser kan gjøres trygt, selv under COVID-19. Hvis du er 45 år eller eldre, snakk med leverandøren din om screening av kolorektal kreft. Tidlig oppdagelse kan redde livet ditt.