gece33 / Getty Images
Viktige takeaways
- Immunosuppressiva psoriasis pasienter tar kan spille en rolle i utfallet av COVID-19.
- Biologics er en type immunsuppressivt middel som brukes til å behandle moderat til alvorlig psoriasis, og forskere fant at de kan redusere sannsynligheten for sykehusinnleggelse for COVID-19 pasienter.
- Mer forskning er nødvendig for å bestemme den eksakte sammenhengen mellom biologiske stoffer og COVID-19.
Ifølge en ny studie er COVID-19-pasienter med psoriasis som tar immunsuppressiva for deres tilstand, mindre sannsynlig å bli innlagt på sykehus.
Data innhentet fra klinikere i 25 land viste at pasienter som fikk et biologisk middel for psoriasis, var mer sannsynlig å unngå innleggelse på grunn av COVID-19 enn de som ikke tok medisinene. Biologics er proteinbaserte medisiner som virker ved å blokkere bestemte elementer i immunsystemet, og blir ofte gitt ved injeksjon.
Dataene ble samlet inn av registeret PsoProtect, og studien ble ledet av forskere ved Storbritannias Guy's og St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith er en konsulent hudlege ved St John's Institute of Dermatology, King's College London og Guy's and St Thomas 'Hospital og medforfatter av studien.Hun forteller Verywell at mens sammenhengen mellom biologiske stoffer og lavere risiko for COVID-19-relatert sykehusinnleggelse er interessant, vet ikke forskere om koblingen er årsakssammenheng, eller om den lavere risikoen direkte skyldes bruk av biologiske stoffer.
"Det kan være en annen faktor som er forbundet med å ta et biologisk legemiddel - for eksempel sosial distansering - som bidrar til redusert risiko," sier Smith.
"Det kan også være at populasjonen av pasienter i registeret ikke er representativ for hele befolkningen med psoriasis som tar medisiner som påvirker immunforsvaret."
Hva dette betyr for deg
Mens det er behov for mer forskning, kan det være mindre sannsynlig at pasienter som bruker biologiske midler for psoriasis blir innlagt på sykehus for COVID-19. En global studie fant at immunsuppressiva tatt av personer med moderat til alvorlig psoriasis kan ha en effekt på hvordan kroppen reagerer på det nye koronaviruset.
Etter å ha analysert data fra 374 pasienter, fant forskerne at 71% var på biologisk, 18% ikke-biologisk, og 10% rapporterte ingen systemisk behandling for psoriasis. Av disse COVID-19-pasientene med psoriasis kom 93% seg fullstendig fra sykdommen forårsaket av det nye koronaviruset.
21 prosent ble innlagt på sykehus og 2% døde, fant studien. Pasienter som var eldre, mannlige eller ikke-hvite hadde større risiko for sykehusinnleggelse - risikofaktorer som er ganske konsistente blant pasienter med COVID-19.
"Sykehusinnleggelse var hyppigere hos pasienter som brukte ikke-biologisk systemisk terapi enn biologiske stoffer," skrev forskere. "Ingen signifikante forskjeller ble funnet mellom biologiske klasser."
Smith sier at det er behov for videre forskning før han konkluderer med at biologiske stoffer er tryggere enn ikke-biologiske stoffer i sammenheng med COVID-19.
Hvorfor biologiske stoffer kan påvirke pasienter med COVID-19
Noen mennesker med moderat til alvorlig psoriasis tar biologiske stoffer for sin tilstand. Psoriasis er en autoimmun lidelse som forårsaker betennelse i kroppen og får hudceller til å snu seg unormalt raskt. Dette presenterer seg som plakk (eller utslett eller lesjoner) på kroppen. Psoriasis er ikke smittsom.
For å behandle moderat til alvorlig psoriasis kan biologiske stoffer være nyttige. Biologics er laget av proteiner som enten er lik eller det samme som proteiner i kroppens immunsystem, og blir ofte injisert. Målet med en biolog er å blokkere immunsystemcellene som er ansvarlige for betennelse, og i sin tur stoppe hudreaksjoner.
"For tiden er det biologiske stoffer som er målrettet mot tre spesifikke cytokiner som forårsaker betennelse i psoriasis, TNF, IL23 og IL17," Joel Gelfand, MD, medlem av National Psoriasis Foundation (NPF) Scientific Advisory Committee og professor i dermatologi ved Perelman. School of Medicine ved University of Pennsylvania, forteller Verywell.
"Avhengig av hvilket cytokin er målrettet mot, kan omtrent seks til ni av ti pasienter forvente å oppnå klar eller nesten klar hud, noe som er bemerkelsesverdig effektivt."
En mulig årsak til at forskere tror at biologiske stoffer kan påvirke COVID-19, er fordi de kan påvirke "cytokinstorm" - en immunrespons som kan oppstå i alvorlige tilfeller. Cytokinstormer er egentlig en overreaksjon av immunforsvaret som kan utløses av infeksjon, som man ser i alvorlige COVID-19 tilfeller.
"Det er konsekvente bevis for at cytokiner som er målrettet mot psoriasisbehandlinger er forhøyet hos pasienter som har dårlige resultater fra COVID," sier Gelfand, som også er medformann i NPF COVID-19 Task Force. "Det er en arbeidshypotese at biologer som retter seg mot visse cytokiner, spesielt TNF, men muligens også IL17, kan forhindre progresjon til cytokinstorm."
"Biologiske stoffer som er målrettet mot disse cytokinene, som vi rutinemessig bruker mot psoriasis og psoriasisartritt, er i kliniske studier på COVID-pasienter for å se om de kan kontrollere den overaktige immunresponsen som noen pasienter opplever og forhindre progresjon av COVID-sykdom."
Likevel sier Gelfand at siden studien er en samling av internasjonale saksrapporter, bør funnene "tolkes forsiktig." Mer forskning må gjøres.
Studiens forskere konkluderte til og med at "det er uklart om individer med psoriasis har større risiko for progresjon til denne [cytokin-storm] -fasen og omvendt om immunsuppressiva er effektive terapier for alvorlig COVID-19."
"Det beste vi kan si er at eksisterende data generelt antyder at behandlinger for psoriasis og / eller psoriasisartritt ikke endrer risikoen for å få SARS-CoV-2-infeksjon eller få dårligere COVID-19-resultater," sa Gelfand, som rådførte seg om studere, sier.
Er visse biologiske stoffer mer effektive når det gjelder innleggelse på COVID-19?
Basert på teamets forskning sier Smith at de ikke fant noen signifikante forskjeller mellom de forskjellige klassene biologiske legemidler og sykehusinnleggelse for COVID-19.
"Imidlertid var antall pasienter som mottok forskjellige klasser av biologiske stoffer i den nåværende analysen begrenset, så vi var ikke tilstrekkelig drevet til å løse dette spørsmålet," legger hun til.
Gelfand sier at for personer med psoriasis antyder eksisterende data at pasienter med psoriasis og / eller psoriasisartritt generelt har lignende frekvenser av COVID-19-infeksjon og utfall som den generelle befolkningen.
Hvis en pasient med psoriasis kontraherer COVID-19, sier Gelfand at det er best å snakke med legen om biologiene deres, hvis de er på noen.
"Basert på begrensede tilgjengelige data, og for å være i samsvar med FDA-anbefalingene, kan det være forsvarlig å holde behandlinger som retter seg mot immunforsvaret i forbindelse med mistanke om eller bekreftet SARS-CoV-2-infeksjon, men den endelige avgjørelsen må bestemmes på fra sak til sak, sier han.
