COVID-19, sykdommen forårsaket av SARS-CoV-2 (en ny type coronavirus), fortsetter spredningen over hele USA. Mens COVID-19 testsett har vært i begrenset tilgang, kan nye studier fra Kina antyde at røntgenbilder av brystet (røntgen) og CT-skanning på brystet kan bidra til å diagnostisere sykdommen. Begge kan avsløre abnormiteter som indikerer lungesykdom, inkludert COVID-19.
For tiden anbefaler ikke sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) og American College of Radiology ikke røntgen eller CT på brystet for screening eller diagnose av COVID-19. Testing av viral halspinne er den eneste spesifikke testen for sykdom, og er nødvendig for å bekrefte enhver infeksjon mistenkt på grunnlag av bildefunn.
Røntgen
En røntgen av røntgen (røntgen) er den mest bestilte bildestudien for pasienter med luftveisplager. I de tidlige stadiene av COVID-19 kan røntgen av brystet leses som normalt. Men hos pasienter med alvorlig sykdom kan røntgenavlesningene ligne på lungebetennelse eller akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS).
Det er viktig at disse funnene ikke er spesifikke for COVID-19 sykdom, og kan overlappe med andre infeksjoner. Leger kan ikke stille en trygg diagnose av COVID-19 sykdom på grunnlag av røntgen av brystet alene.
Røntgen av bekreftet COVID-19 pasient. Hilsen av Dr. Fabio Macori, Radiopaedia.orgRøntgenfunn fra brystet av COVID-19 sykdom inkluderer:
- Bilaterale multifokale konsolideringer som kan utvikle seg til å involvere hele lunger: Begrepet "konsolidering" refererer til fylling av lungeluftrom med væske eller andre betennelsesprodukter. Uttrykket "bilateral multifokal" betyr at avvikene forekommer forskjellige steder i begge lungene.
- Små pleural effusjoner: Dette er unormal væske som utvikler seg i mellomrommene rundt lungene.
CT skann
Også referert til som en CAT-skanning, er en CT-skanning av brystet en spesialisert type bildestudie som bruker røntgen for å lage 3D-bilder av brystet. Bryst-CT er mer effektivt enn røntgen av brystet ved påvisning av tidlig COVID-19 sykdom.
Imidlertid kan opptil 50% av pasientene ha en normal bryst-CT i løpet av de første to dagene etter symptomene, og andre typer lungebetennelse kan etterligne COVID-19 på CT-brystet.
Ikke desto mindre er mistenkelige funn på bryst-CT en verdifull ledetråd (sammen med den kliniske presentasjonen og eksponeringshistorikken) om at en pasient kan ha COVID-19.
Alvorlighetsgraden av COVID-19 varierer betydelig fra person til person. Bryst CT kan også brukes som et første verktøy for å vurdere sykdommens alvorlighetsgrad, samt for å overvåke for progresjon eller oppløsning av sykdommen.
CT-skanning av bekreftede COVID-19 pasienter. Venstre: Med tillatelse fra Dr. Domenico Nicoletti. Til høyre: med tillatelse fra Dr. Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.CT-funn fra brystet av COVID-19 sykdom inkluderer:
- Multifokale opasiteter og konsolidering av bakken-glass: Begrepet "bakken-glass-opasitet" refererer til det tåkefulle utseendet til lungene ved bildestudier, nesten som om seksjoner er skjult av malt glass. Det kan skyldes fylling av lungerom med væske, kollaps av luftrommene eller begge deler.
- Plassering: Abnormiteter har en tendens til å forekomme i perifere og basale områder av lungene, oftere i bakre lungebaser.
CT-skanning og vattpinneprøve
Den mest pålitelige testen for diagnosen SARS-CoV-2-infeksjon er en oropharyngeal eller nasopharyngeal polymerase chain reaction (PCR) -analyse, som involverer en halspinne eller en vattpinne på stedet der nesens bakre del møter halsen.
I denne testen samles en prøve fra baksiden av nesen eller halsen og testes for viralt RNA. Det er svært få falske positive med denne testen. Imidlertid har noen rapporter antydet en følsomhet på 60-70%, noe som betyr at det kan være et betydelig antall smittede som faktisk har en negativ test.
Det er lite sannsynlig at det vil bli gjort flere tester hvis den første testen er negativ, men hvis pasientens tilstand blir verre, kan en annen test gjøres for å trygt utelukke infeksjon.
Noen rapporter fra Kina har antydet at det hos noen pasienter med COVID-19 lungebetennelse kan forekomme abnormiteter på bryst-CT til tross for negative vattpinneprøver. Dette, kombinert med den første mangelen på tilstrekkelige testsett, har ført til at noen medisinsk praksis har bedt om brystkreft. CT for å undersøke pasienter for sykdommen.
Leger bør være veldig forsiktige med denne tilnærmingen. Husk at bryst-CT kan se normalt ut hos pasienter med tidlig sykdom. CT-abnormitetene til COVID-19 kan også se ut som de andre infeksjonene.
Vi må også være følsomme for det faktum at bildebehandlingstest krever at pasienter reiser til en radiologiavdeling og samhandler med andre pasienter og medisinsk personell. Skadelig bruk av medisinsk bildebehandling kan unødvendig utsette andre for koronavirusinfeksjon.
En bryst-CT kan være nyttig hvis den brukes forsiktig hos syke, innlagte pasienter, da det kan være nyttig å måle alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen. Men verken CT eller røntgen er for tiden anbefalt for å diagnostisere COVID-19.
Et ord fra veldig bra
Når verden triller fra COVID-19-pandemien, må folkehelsemyndighetene slå igjennom de nyeste og mest pålitelige dataene for å sette politikker som begrenser dødeligheten, begrenser overføring av sykdommer, beskytter helsepersonell og tillater helsevesenets fortsatte funksjon.
De tilgjengelige dataene endres raskt ettersom det vitenskapelige samfunnet lærer mer om romanen coronavirus. Ingen er komfortable med usikkerhet. Det er best å følge anbefalingene fra grupper som CDC, hvis retningslinjer støttes av de mest solide tilgjengelige bevisene.
