Hvordan diaré behandles

Diaré er en vanlig tilstand preget av ekstremt løs avføring. Det er neppe en hyggelig opplevelse, men som et helseproblem er det vanligvis ikke alvorlig. Diaré kan være forårsaket av en virus- eller bakterieinfeksjon eller kan være symptomatisk for mer alvorlige sykdommer eller tilstander. Mesteparten av tiden forsvinner diaré av seg selv etter noen dager, vanligvis uten behandling. Imidlertid kan behandling i noen tilfeller brukes til å redusere diaré.

For diaré som varer i to eller flere dager, er det viktig å søke hjelp fra en lege for å finne ut om det er en underliggende årsak som irritabel tarmsyndrom (IBS), cøliaki, inflammatorisk tarmsykdom (IBD) eller en annen sykdom eller tilstand.

Diaré som pågår i flere uker kan betraktes som kronisk, og det er viktig å samarbeide med en lege for å få diagnostisert og behandlet den underliggende årsaken til diaré for å unngå dehydrering og underernæring.

Hjemmemedisiner og livsstil

Det er ingen mangel på råd om hjemmemedisiner mot diaré. Ikke alle hjemmemedisiner vil imidlertid fungere for alle typer diaréer eller for hver person. Det er viktig å diskutere endringer i kosten eller andre hjemmemedisiner med en lege, spesielt hvis diaré er kronisk.

Vannaktig diaré kan bety at kroppen mister mer væske og elektrolytter enn den tar inn, noe som gjør rehydrering til en prioritet. Noen av diettendringene som folk ofte prøver hjemme for å bremse eller stoppe diaré, inkluderer BRAT-dietten, og unngår mat som kan forårsake diaré, spiser mat som kan redusere diaré og drikker mer væske.

BRAT diett

Banat-, ris-, eplemos- og toast-dietten (BRAT) har lenge vært brukt som behandling for diaré. Tanken er at disse matvarene sannsynligvis ikke vil forårsake mer diaré, og kan også bidra til å bremse den, alt mens du holder en person litt matet.

Maten i BRAT er lite fiber og stivelsesholdig, noe som kan hjelpe til med å avfette avføring. De er også blide nok til at de ikke kan forårsake ekstra magesmerter. Denne dietten er ikke ment å brukes på lang sikt fordi den ikke er næringsrik nok, og det å være målet å komme tilbake til et vanlig kosthold så snart som mulig.

Imidlertid har eksperter nylig hatt bekymringer for at BRAT-dietten ikke er næringsrik nok for barn som har diaré.

American Academy of Pediatrics anbefaler ikke lenger BRAT-dietten til bruk hos barn som har diaré fra gastroenteritt (en vanlig infeksjon som forårsaker diaré og oppkast som også noen ganger kalles "mageinfluensa").

Noen barneleger kan anbefale å mate et barn sitt vanlige kosthold eller mate det uansett mat som er appetittvekkende for dem eller kan "holde seg nede", i tilfelle et barn som kaster opp. Ta alltid kontakt med barnelege for å få veiledning om hva du skal mate et barn med diaré og / eller oppkast.

Hydrering

Løse avføring, og spesielt hvis det også er oppkast, kan føre til raskt tap av væske i kroppen. For mye væsketap på denne måten kan føre til dehydrering.

De fleste mennesker, selv når de har både diaré og oppkast, blir ikke dehydrert alvorlig. Det er imidlertid viktig å fortsette å drikke som tolerert. For noen som også kaster opp, kan det bety at du bare tar slurker til mer væske holder seg nede.

For folk som ellers blir ansett som sunne, kan drikkevann bidra til å forhindre diaré. Vann kan bli kjedelig, noe som kan gjøre det vanskelig å følge med. Å drikke andre typer væsker som buljong, kokosnøttvann eller sportsdrikker kan også hjelpe fordi de har litt smak og kan inneholde mineraler og elektrolytter (for eksempel natrium).

En tommelfingerregel er at for hver episode av diaré, drikk en ekstra kopp vann for å erstatte de tapte væskene.

For barn og for personer som har en underliggende medisinsk tilstand (som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) eller har fått kirurgi for å fjerne deler av tarmene, kan dehydrering være mer bekymringsfullt. Dette er når oral rehydreringsterapi kan vurderes.

Oral rehydrering løsning (ORS) er et preparat som erstatter ikke bare væske, men også elektrolytter. ORS selges ofte i apotek som et pulver som kan blandes med vann, men det kan også lages hjemme med vanlige ingredienser som sukker, salt, vann og babyblandinger. For de som kan holde maten nede, inkluderer andre ideer å bruke en kommersiell sportsdrikke og blande inn noen bananer, søte poteter, avokado, yoghurt eller spinat.

Ta kontakt med en lege om dehydrering er en bekymring, og for råd om hvilken type oral rehydratiseringsløsning som kan være den mest fordelaktige.

Mat og drikke å unngå

I noen tilfeller inkluderer stopp av diaré også å unngå mat som kan forårsake magesmerter. Det er viktig å huske at det å være målet å komme tilbake til et vanlig, sunt kosthold så snart som mulig når diaréen stopper.

Matvarer som noen mennesker kanskje ikke tåler når de opplever diaré inkluderer:

• Kunstige søtningsmidler (acesulfamkalium eller Ace-K, Advantame, aspartam, sakkarin, stevia, sukralose)
• Koffeinholdige drikker (kaffe, te, cola)
• Kullsyreholdige drikker
• Cruciferous grønnsaker (som kål, blomkål og brokkoli)
• Fet mat
• Fiberholdig mat (fullkorn, nøtter og frø)
• Stekt mat
• Matvarer tilsatt sukker
• Melkeprodukter
• Krydret mat (inkludert mat som inneholder løk eller hvitløk)

Hvile

Å ha diaré betyr at noe har gått galt i fordøyelsessystemet, og det er verdt å hvile for å hjelpe seg selv raskere. Å ta noen dager fri fra jobb og skole for egenomsorg kan være en viktig del av behandlingen av diaré. I tillegg, hvis diaré er fra en smittsom årsak, for eksempel et virus, er det også en god ide å være hjemme for å unngå å spre viruset til andre.

OTC-terapier for kortvarig diaré

Det er ingen mangel på medisiner mot diaré i hvert apotek. Imidlertid bør de brukes med forsiktighet fordi de ikke er passende for alle tilfeller av diaré.

Ta kontakt med lege før du prøver medisiner mot diaré for å stoppe diaré, spesielt hvis løs avføring har pågått i mer enn noen få dager. Kronisk diaré som er forårsaket av en sykdom eller tilstand kan trenge mer langvarig behandling.

Imodium (loperamid)

Imodium virker ved å bremse sammentrekningene i musklene i fordøyelseskanalen. Det er tilgjengelig å kjøpe over disk, men kan også foreskrives for personer som har visse helsemessige forhold som forårsaker diaré. Imodium kan ha bivirkninger, inkludert magesmerter, tørr munn, døsighet, svimmelhet. I noen tilfeller kan det også føre til kvalme, oppkast og til og med fungere for godt og føre til forstoppelse. Folk som tar denne medisinen sjeldent, bør vente på å se hvordan det får dem til å føle seg før de kjører eller gjør fysiske aktiviteter på grunn av risikoen for svimmelhet og døsighet.

Pepto-Bismol (Kaopectate, Bismuth Subsalicylate)

Denne medisinen kan kjøpes over disk. Det fungerer ved å senke mengden vann som kommer inn i tarmen. Dette har den virkningen at den løsner avføring. Noen av bivirkningene kan omfatte forstoppelse, svart avføring eller en svart tunge. Det er viktig å følge instruksjonene nøye med vismutsubsalisylat, fordi det kan være farlig å ta for mye. Det er heller ikke hensiktsmessig for bruk hos barn.

Probiotika

Probiotika er stammer av "vennlige" bakterier som naturlig forekommer i kroppen - spesielt i tarmen - men kan også finnes i matvarer som yoghurt, cottage cheese og andre gjærede matvarer. Probiotiske kosttilskudd kan kjøpes over disk.

En ubalanse av dårlige bakterier i tarmen ligger ofte bak diaré. Det er en økende mengde bevis som viser at probiotika kan være effektivt for å håndtere symptomer på fordøyelsessystemet. American Gastroenterology Association (AGA) anerkjenner visse probiotiske stammer som en levedyktig tilleggsbehandling for å håndtere visse gastrointestinale tilstander.

Retningslinjene for klinisk praksis AGA 2020 foreslår bruk avS boulardii; eller 2-stamme kombinasjonen avL acidophilus CL1285 ogLactobacillus casei LBC80R; eller 3-stamme kombinasjonen avL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, ogBifidobacterium bifidum; eller 4-stamme kombinasjonen avL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, ogStreptococcus salivarius subsptermofil over ingen eller andre probiotika for forebygging avC difficile infeksjon for voksne og barn på antibiotikabehandling.

Merk at AGA-anbefalingene for probiotika i stor grad er betinget gitt mengden og kvaliteten på klinisk bevis som knytter probiotisk bruk direkte til forbedrede fordøyelsessykdommer, er lite. For visse tilstander, inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, anbefaler AGA probiotisk bruk bare i kliniske studier. Det sier også at det er rimelig at folk som er opptatt av enten kostnadene eller potensielle bivirkninger av probiotika, velger å ikke ta dem.

Prebiotika

Prebiotika er fibre som finnes i planter som oppmuntrer vennlige bakterier i fordøyelsessystemet til å vokse. Prebiotika finnes i frukt og grønnsaker som asparges, yams, bananer, grønne grønnsaker og i matvarer med fullkorn. Det er også kosttilskudd tilgjengelig over disk.

Det er heller ikke mye bevis for bruk av prebiotika ved behandling av diaré. Frukt og grønnsaker er imidlertid en del av et sunt kosthold. Selv om det kan være nødvendig å unngå noe som kan forårsake fordøyelsesproblemer litt mens diaré er en bekymring, er det viktig å legge dem til måltidene så snart som mulig.

Resepter for smittsom og kronisk diaré

For ukomplisert diaré som forsvinner av seg selv, vil hjemmemedisiner eller reseptfrie medisiner ofte være nok. Imidlertid er det noen årsaker til diaré som kan trenge behandling på resept fra lege.

Røde flagg symptomer som alvorlig magesmerter, blod i avføringen (avføring som ser rød eller svart ut), høy feber eller dehydrering kan føre til mer undersøkelse (for eksempel avføringskultur) og behandling med reseptbelagte medisiner.

Reisendes diaré

Etter nylig reise er diaré vanlig. I noen tilfeller vil dette forsvinne av seg selv om noen dager. Allikevel er det viktig å oppsøke lege når det er diaré etter reise, da det kan trenge behandling. Dette gjelder spesielt hvis det er blod i diaréen, fordi det kan bety en bakteriell infeksjon. Bruk av antibiotika i reisende diaré vil avhenge av en rekke faktorer som en lege vil ta hensyn til.

Clostridium Difficile infeksjon

Clostridium difficile (C. difficle)er en bakterie som kan forårsake betydelige mengder vannaktig diaré. Den blir stadig mer vanlig og sprer seg lett, noe som gjør det til et vanskelig problem å utrydde.

C. difficileinfeksjoner blir ofte behandlet med antibiotika, oftest Flagyl (metronidazol) og Vancomycin (vancomycinhydroklorid), selv om andre antibiotika også kan brukes. En annen behandling som brukes noen steder er fekal mikrobiota-transplantasjon. I denne behandlingen blir avføring fra en donor tatt og behandlet og deretter transplantert på en av flere forskjellige måter i tykktarmen til en person som har enC. difficileinfeksjon.

Parasittinfeksjoner

Infeksjoner med parasitter er mindre vanlige i den vestlige verden, men de kan forekomme hvor som helst, spesielt etter å ha reist til steder med mindre tilgang til moderne sanitæranlegg. I USA,GiardiaogCryptosporidiumer de vanligste protozoer som er ansvarlige for infeksjoner. De vanligste typene av parasittormer i USA er pinworms, hookworms, bendelorm og roundworms.

Parasittinfeksjoner kan forårsake diaré, men ofte også forårsake andre symptomer som kvalme, oppkast, tretthet, oppblåsthet / gass og vekttap.I tilfelle av parasittorm, kan noen typer passere i avføringen, så ormer, egg eller ormedeler kan sees med det synlige øyet.

Ingen medisiner er effektive mot alle typer parasitter, så det foreskrevne legemidlet vil avhenge av hvilken parasitt som finnes. Antibiotika (som Flagyl eller Tindamax [tinidazol]), antiparasitt (som Alinia [nitazoxanide]) eller medikamenter som dreper ormer, kalt anthelminthic medisiner (som Albenza [albendazole] og Emverm [mebendazole]) kan brukes til å behandle parasittisk infeksjoner.

Kronisk diaré

Når diaré pågår i flere uker, kan det være kronisk. Behandling av kronisk diaré vil bety behandling av den underliggende årsaken. Noen medisiner kan forårsake diaré som en bivirkning. Hvis dette er bestemt for å være årsaken, kan det være måten å finne en løsning på å snakke med en lege om å gjøre en endring i medisinen eller i doseringen.

Det er flere tilstander som kan forårsake kronisk diaré, inkludert IBS, IBD og cøliaki. Disse tilstandene er komplekse og kan, med unntak av cøliaki som behandles ved å fjerne gluten fra dietten, behandles med en rekke kosthold og livsstilsendringer samt medisiner.

IBS-D: IBS som forårsaker diaré (som ofte blir referert til som IBS-D) blir ofte behandlet med diett og livsstilsendringer, inkludert å legge til mer løselig fiber i dietten. Noen få medisiner er utviklet spesielt for å behandle IBD-D, men i de fleste tilfeller har det også vist seg at medisiner som er i bruk under andre forhold, hjelper til med å behandle IBS.

Medisiner som kan brukes til å behandle IBS-D inkluderer:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine): krampeløsende
• Bentyl (dicyclomine): en antispasmodisk
• Buscopan (hyoscine butylbromide): en antispasmodisk
• Imodium (loperamid): en anti-diaré
• Lomotil (difenoksylat og atropin): en anti-diaré
• Selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI): angstdempende medisiner
• Trisykliske antidepressiva (som Elavil [amitriptylin]): medisiner for behandling av depresjon
• Viberzi (Eluxadoline): en anti-diaré spesielt for IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): et antibiotikum

IBD (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt): Diaré assosiert med IBD kan være et resultat av betennelse i fordøyelseskanalen. Derfor vil behandling av diaré bety å kontrollere betennelsen.

Mennesker med IBD er vanligvis ikke foreskrevet medisiner mot diaré som er ment for å behandle ukomplisert diaré, da disse typer medisiner kanskje ikke har noen effekt. I stedet foreskrives ofte medisiner som blokkerer betennelsesveier for å arbeide direkte for å behandle betent vev. Husk at noen av disse terapiene kan ta uker eller måneder å ha en effekt.

Typer medisiner som brukes til å behandle IBD inkluderer:

• Sulfa-medisiner (sulfasalazin) - mot ulcerøs kolitt
• Kortikosteroider (budesonid, prednison)
• 5-aminosalicylater (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa eller 5-ASA) - mot ulcerøs kolitt
• Immunsuppressiva (Imuran, 6 MP, og metotreksat)
• JAK-hemmere (Xeljanz)
• Biologics (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Et ord fra veldig bra

De fleste tilfeller av diaré vil løse seg selv uten at vi noen gang vet hva som forårsaket dem. Å vente på det til det går kan være den eneste behandlingen som trengs, men det bør tas hensyn til at det ikke går for mye vann fra kroppen og at noen ernæringsmidler blir tatt inn. Det kan virke som å ta et medisin mot diaré. som den beste handlingen, men det er ikke alltid den beste ideen, og det er derfor viktig å sjekke med lege først.

Hvile og spise tørt mat kan bidra til å redusere løs avføring og unngå andre komplikasjoner. Spesielt hos barn blir ofte den største bekymringen å bli dehydrert, noe som betyr at inntak av væsker i form av vann, buljong eller orale rehydreringspreparater er en stor prioritet. Å ta seg tid til å hvile og komme seg er en stor del av behandlingen av diaré, som å prøve å ikke spre den til andre mennesker når diaréen antas å være forårsaket av en infeksjon.

Kronisk diaré, som varer i mer enn noen få uker, kan ha en mer alvorlig underliggende årsak. Ofte, i disse tilfellene, vil reseptfrie legemidler og hjemmemedisiner ikke ha stor effekt. Noen mennesker kan bli vant til å ha løs avføring hele tiden eller på periodisk basis, men det er ikke normalt å ha konstant diaré. Å se en lege for å finne ut hvorfor diaréen er begynnelsen på å få riktig behandling. Kronisk diaré kan ikke bare føre til komplikasjoner som sår hud på bunnen og hemorroider, men også dehydrering og underernæring. Dette er grunnen til at diaré som har pågått i mer enn noen få dager, er en grunn til å snakke med en lege.