Annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED), tidligere kjent som spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert (EDNOS), er en klassifisering av spiseforstyrrelser der en person har en betydelig spiseforstyrrelse, men ikke oppfyller alle kriteriene for anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge eating disorder.
Selv om OSFED er mindre vanlig diskutert, er den den vanligste presentasjonen av en spiseforstyrrelse og regnes som minst like skadelig, forstyrrende og farlig som de mer kjente spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Symptomer
Symptomer på OSFED overlapper ganske mye med andre spiseforstyrrelser, inkludert:
- Anoreksia
- Bulimia nervosa
- Binge spiseforstyrrelse
Med OSFED oppfylles kriteriene aldri fullt ut for noen av de tre.
Hva er anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse?
Anorexia nervosa: Forsettlig kaloribegrensning som fører til betydelig lav kroppsvekt, intens frykt for å gå opp i vekt / bli fett, og en forstyrrelse i måten kroppsvekt eller form oppleves på.
Bulimia nervosa: Tilbakevendende episoder av overspising, og tilbakevendende episoder av upassende kompenserende atferd, slik som indusert oppkast, misbruk av avføringsmidler eller diuretika, eller overdreven trening. Begge disse episodene forekommer minst en gang i uken i tre eller flere måneder.
Binge eating disorder: Tilbakevendende episoder av binge eating som oppstår minst en gang i uken i tre måneder eller lenger.
Eksempler på presentasjon som kan spesifiseres ved bruk av betegnelsen OSFED inkluderer:
Atypisk anoreksi
Når kriteriene for anorexia nervosa er oppfylt, men individet er "normalt" eller over gjennomsnittet i vekt, kan en diagnose av atypisk anoreksi nås.
Bulimia nervosa (med lav frekvens og / eller begrenset varighet)
En diagnose av bulimia nervosa (av lav frekvens og / eller begrenset varighet) oppnås når kriteriene for bulimia nervosa er oppfylt, bortsett fra spesifikasjonen om at symptomene må være tilstede minst en gang i uken i tre eller flere måneder.
Denne diagnosen gjør at behandlingen kan begynne tidligere, med målet om å øke sjansene for et vellykket resultat.
Binge Eating Disorder (med lav frekvens og / eller begrenset varighet)
Som med bulimia nervosa (med lav frekvens og / eller begrenset varighet), anses spiseforstyrrelse (av lav frekvens og / eller begrenset varighet) når en person oppfyller kriteriene for en diagnose av spiseplager, bortsett fra hyppighet og varighet krav minst en gang i uken i tre eller flere måneder.
Med både bulimia nervosa (av lav frekvens og / eller begrenset varighet), og med binge spiseforstyrrelse (av lav frekvens og / eller begrenset varighet), kan en persons diagnose endre seg hvis kriteriene for frekvens og varighet blir oppfylt på et senere tidspunkt.
Rensende lidelse
En person med renseforstyrrelse utviser rensende atferd som:
- Oppkast
- Overdreven trening
- Bruk avføringsmidler eller vanndrivende midler i et forsøk på å kontrollere vekten
Personen opplever ikke binge eating.
Night Eating Syndrome
Night eating syndrome har ikke spesifikke kriterier lagt ut i den siste utgaven av DSM-5, men regnes som en undertype av OSFED.
Nattespiselsyndrom kan være preget av:
- Gjentatt overdreven spising etter kveldsmåltidet
- Våkn opp for å spise
- Føler at det er nødvendig å spise for å sove
Personen er klar over spisepisodene, og episodene kan ikke forklares med endringer i søvn / våknesyklus, andre spiseforstyrrelser eller andre psykiske helsemessige forhold.
Andre spiseforstyrrelser assosiert med OSFED
Selv om de ikke er inkludert i disse eksemplene på OSFED, er andre spiseforstyrrelser noen ganger inkludert i OSFED-kategorien. De er ikke i DSM-5, men er anerkjent av mange helsepersonell. Disse inkluderer:
- Orthorexia: En overdreven fiksering eller besettelse av "riktig" eller "sunn" spising.
- Diabulimia: Misbruk av insulin av en person med diabetes (vanligvis type 1) med det mål å gå ned i vekt.
Generelle symptomer på spiseforstyrrelser som faller inn under paraplyen til OSFED inkluderer:
Emosjonell og atferdsmessig
- Opptatthet med vekttap, slanking, kontroll av mat, kalorier, fett gram, kroppsvekt / form og / eller kontroll av mat
- Hopp over måltider eller ta små porsjoner
- Nektelse av å spise visse matvarer eller grupper / kategorier av matvarer (f.eks. Karbohydrater)
- Ny mat praksis, inkludert kjepphest dietter, eller kutte ut hele mat grupper / kategorier (ingen sukker, ingen karbohydrater, ingen meieriprodukter, vegetarisme / veganisme, etc.)
- Matritualer, for eksempel ingen mat som berører, tygger et bestemt antall ganger, eller bare spiser mat fra en bestemt gruppe (f.eks. Krydder)
- Hyppig slanking
- Fornektelse av sult / sultfølelse
- Drikker mye vann eller kalorifrie drinker
- Kommentarer om å føle seg fett, til tross for vekttap
- Løse eller lagdelte klær
- Uttak fra venner og aktiviteter
- Ubehag med å spise rundt andre eller spise offentlig
- Opptatthet av opplevde mangler i utseende, hyppige speilkontroller
- Tilbakevendende episoder med overspising (å spise en mye større mengde mat i løpet av kort tid enn de fleste vil spise under lignende omstendigheter)
- Føler mangel på kontroll over evnen til å slutte å spise
- Indikasjoner på overspising, som store mengder mat som forsvinner på kort tid, mye innpakning og annet bevis på at mye mat blir spist
- Stjele, hamstre eller skjule mat
- Rensinger (selvindusert oppkast, overdreven trening, misbruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler, etc.) med eller uten å være binge
- Indikasjoner på rensende atferd, som å forsvinne etter måltider (ofte på badet), tegn og / eller lukt av oppkast, eller bevis på avføringsmidler eller diuretika
- Overforbruk av munnvann, mynter og tyggegummi
- Stiv overholdelse av en overdreven treningsregime som tar sikte på å forbrenne kalorier, som fortsetter til tross for hindringer som vær, tretthet, sykdom eller skade
- Livsstilsplaner eller ritualer laget for å imøtekomme binge-and-purge-økter
- Ekstreme humørsvingninger
Fysisk
- Merkbare svingninger i vekt (gevinst og tap)
- Vekt (vanligvis) innenfor normalområdet eller høyere
- Gastrointestinale problemer som forstoppelse, magesmerter, magekramper eller sur refluks
- Oppblåsthet fra væskeretensjon
- Hevelse i kinnene eller kjeveområdet / hevelse rundt spyttkjertelområdet
- Menstruasjons uregelmessigheter, inkludert manglende perioder eller bare å få en periode ved hjelp av hormonell prevensjon
- Unormale testresultater (anemi, lavt skjoldbruskkjertel og hormonnivå, lavt kalium, lavt antall blodceller, langsom hjertefrekvens osv.)
- Kald intoleranse / føle seg kald hele tiden
- Kalde, flekkete hender og føtter
- Hevelse i føttene
- Muskel svakhet
- Dårlig sårheling og / eller nedsatt immunforsvar
- Svimmelhet og / besvimelse
- Søvnproblemer
- Sløvhet og / eller overflødig energi
- Konsentrasjonsvansker
- Hår / kutt på baksiden av hendene og knokene (fra selvindusert oppkast)
- Tannproblemer som misfargede / flekkete tenner, emaljeerosjon, hulrom og tannfølsomhet
- Tørr hud
- Gul hud (ofte sett når store mengder gulrøtter forbrukes)
- Tørre, sprø negler
- Fint hår på kroppen (lanugo)
- Tynning, tørr og sprø / eller hår på hodet
Risiko og komplikasjoner
Til tross for misforståelsen om at det er en "mildere" spiseforstyrrelse, er de skadelige effektene og komplikasjonene til OSFED like alvorlige som med andre spiseforstyrrelser og kan være livstruende.
En studie fant en dødelighet på 5,2% for OSFED, som var høyere enn for anorexia nervosa og bulimia nervosa. Disse alvorlige komplikasjonene kan oppstå selv om personen med OSFED ikke blir undervektig.
Kardiovaskulær
- Fall i puls og blodtrykk på grunn av utilstrekkelig ernærings- og væskeinntak
- Ubalanser i elektrolytt (kalium, natrium og klorid) forårsaket av rensing (oppkast, diuretika, drikking for mye vann), noe som kan føre til uregelmessige hjerterytmer, kramper og hjertestans
- Redusert stoffskiftehastighet (antall forbrenne kalorier mens du er helt i ro), ettersom kroppen prøver å spare energi
Mage-tarmkanalen
- Gastroparesis (redusert fordøyelse)
- Forstyrrelser med normal tømming av magen og fordøyelsen av næringsstoffer
- Magesmerter, oppblåsthet, kvalme, oppkast, forstoppelse
- Svingninger i blodsukkeret
- Tarmblokkeringer (forårsaket av solide masser av ufordøyd mat)
- Bakterielle infeksjoner
- Følelse mett etter en liten mengde mat
- En sprukket mage (en livstruende nødsituasjon) på grunn av overspising
- En sprukket spiserør (en livstruende nødsituasjon) på grunn av oppkast
- Sår hals, hes stemme (på grunn av oppkast)
- Hovne spyttkjertler fra oppkastepisoder over lang tid
- Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
- Problemer som tarmperforering, infeksjon eller forgiftning, forårsaket av å spise ikke-matvarer
Nevrologisk
- Problemer som konsentrasjonsvansker eller besettelse av mat på grunn av utilstrekkelig energi (kalorier) i hjernen
- Søvnvansker som følge av ekstrem sult eller metthet ved sengetid
- Skader på perifere nerver (kan forårsake nummenhet i hender, føtter og ekstremiteter)
- Kramper og muskelkramper forårsaket av ekstrem dehydrering eller elektrolyttubalanse
- Besvimelse eller svimmelhet, spesielt ved stående, fra utilstrekkelig mengde blod som kan skyves til hjernen
- Økt risiko for søvnapné (en søvntilstand der noen gjentatte ganger slutter å puste mens du sover) for personer som har høyere kroppsvekt
Endokrine (hormoner)
- Senkede kjønnshormoner, som kan føre til menstruasjonsproblemer, og forårsake betydelig bentap, noe som øker risikoen for brudd
- Insulinresistens fra overspising (over tid), noe som kan føre til type 2-diabetes
- En nedgang i kroppens kroppstemperatur (potensielt resulterer i hypotermi) på grunn av mangel på energi (kalorier)
- Høye kolesterolnivåer på grunn av sult (ikke en indikasjon på å begrense fett, lipider og / eller kolesterol i kosten)
Andre komplikasjoner
- Nyresvikt som følge av alvorlig, langvarig dehydrering
- Tretthet, svakhet og kortpustethet forårsaket av anemi (for få røde blodlegemer og / eller jernmangel)
- Reduksjon i hvite blodlegemer (infeksjonsbekjempende celler) på grunn av underernæring
Årsaker
Selv om det ikke er noen endelig årsak til OSFED, antas en rekke faktorer å bidra til økt risiko for å utvikle en spiseforstyrrelse.
Biologisk
- Genetikk
- Familiehistorie av spiseforstyrrelser eller psykiske lidelser
- Temperament
- Nevrobiologi (involvert i regulering av interne sult- og metningssignaler)
Psykologisk
- Lav selvtillit eller problemer med kroppsbilde
- En historie med traumer eller overgrep (spesielt seksuelle overgrep)
- Understreke
- Følelser av ensomhet, utilstrekkelighet eller tap av kontroll
- Vanskeligheter med å tilpasse seg endring
- Ubehag med milepæler i utviklingen (eller seksualitet)
- Opplever andre psykiske helsetilstander, som angst, depresjon, tvangslidelse, borderline personlighetsforstyrrelse, rusmiddelforstyrrelse eller andre spiseforstyrrelser
Sosiokulturell (samfunnsnormer)
- Pergasive bildebehandling og meldinger om kroppsbilde, likestiller tynn med god
- Normalisering av diettkultur og slanking
- Misforståelsen om at sunn livsstil tilsvarer vekttap
- Negative og falske fortellinger som skildrer fedme som et signal om latskap eller andre uønskede egenskaper
- Samfunnsskapingen av en ideell kroppstype og presset for å oppnå og opprettholde den
Diagnose
For å oppfylle kriteriene for en OSFED-diagnose som definert av DSM-5, må en person utvise fôrings- eller spiseadferd som forårsaker klinisk signifikant nød og svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre livsområder, men ikke oppfyller de fulle kriteriene for noen av de andre spiseforstyrrelsene.
En diagnose av OSFED begynner vanligvis med et besøk hos personens primære helsepersonell. Etter å ha diskutert symptomer, medisinsk historie, familiehistorie og fôrings- / spisepraksis, kan leverandøren kjøre laboratorietester.
Primærhelsetjenesten vil enten stille en diagnose selv eller henvise personen til en spiseforstyrrelsesspesialist for videre evaluering.
Behandling
Behandling for OSFED avhenger av hvilken spiseforstyrrelse symptomene ligner mest på, og kan ta flere tilnærminger.
Terapi
Terapi for OSFED kan omfatte:
- Psykoterapi
- Atferdsterapi
- Individuell terapi
- Gruppeterapi
- Familieterapi
Medisiner
Medisiner kan brukes, spesielt hvis det er en eksisterende psykisk helsetilstand som angst eller tvangslidelse.
utdanning
Læring om OSFED er et viktig trinn i behandlingen. Det kan hjelpe en person til å forstå hvorfor de føler og oppfører seg som de gjør, gjenkjenner utløsere og er i stand til å forklare tilstanden deres for de viktige menneskene i livet.
Fysisk helsestabilisering
For å adressere den mentale helsedelen av OSFED, må fysisk helse oppnås og opprettholdes. Dette, sammen med andre behandlinger, gjøres ofte gjennom en klinikk eller et sykehus, i en av tre typer programmer:
- Inpatient: Hospital hospital (uncommon with OSFED)
- Poliklinisk: Besøk til sykehuset eller klinikken for behandlingsavtaler, men er ikke innlagt
- Dagpasient: Dager tilbringes på sykehuset eller klinikken, men ikke netter. Mer intensiv enn poliklinisk, med målet å unngå behovet for innleggelse
Ernæringsstøtte
Dette behandlingsområdet fokuserer på å lære sunn fôrings- og spisepraksis, og sikre at personen med OSFAD får riktig ernæring.
I mer alvorlige tilfeller kan måltider overvåkes.
Mestring
Å motta støtte er en av de beste måtene å hjelpe takle mens du mottar behandling for og lever med OSFED. Denne støtten kan se ut:
- Online støttegrupper
- Gruppemøter med andre mennesker som lever med OSFED
- Workshops
- Familiestøttegrupper, der kjære lærer hvordan de kan hjelpe en person som opplever OSFED
- Hjelpelinjer for personer med spiseforstyrrelser
Hjelp er tilgjengelig
Hvis du eller en kjær du takler en spiseforstyrrelse, kan du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline for support på 1-800-931-2237.
For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra veldig bra
Selv om det er mindre kjent enn spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa, er OSFED minst like alvorlig, så vanlig og like livsfarlig som andre spiseforstyrrelser.
Fordi personer med OSFED ikke vanligvis er undervektige, blir det ofte ukjent eller nedprioritert av helsepersonell og av mennesker som lever med OSFED. Hvis du opplever symptomer på OSFED, selv om du er innenfor et normalt vektområde eller over, snakk med helsepersonell med en gang - jo tidligere behandling starter jo bedre.
I likhet med andre spiseforstyrrelser kan OSFED være vanskelig å overvinne - men du og helsen din er verdt det.
