Lungekreft er iscenesatt for å beskrive alvorlighetsgraden av sykdommen og, i sin tur, direkte passende behandling. Iscenesettelse av lungekreft er basert på en serie tester som bestemmer hvilken type sykdom som er involvert, hvor stor den primære (originale) svulsten er, og hvor langt kreften kan eller ikke kan ha spredt seg (metastasert).
Nomad / istockÅ bestemme stadiet av lungekreft er et av de viktigste trinnene etter den første diagnosen. Det kan være en involvert prosess som krever tålmodighet ettersom flere tester og prosedyrer utføres. Men den nøyaktige iscenesettelsen av lungekreft kan ikke bare hjelpe deg med å oppnå en optimal behandlingsrespons, men hjelper deg med å forutsi det sannsynlige utfallet av sykdommen din, kjent som prognosen.
Staging-systemet varierer av om du har ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), som står for rundt 85% av diagnosene, eller småcellet lungekreft (SCLC), som utgjør 15% av tilfellene.
Ikke-småcellet lungekreft
2:57Se nå: En oversikt over iscenesettelse for lungekreft som ikke er småceller
Ikke-småcellet lungekreft er en gruppe kreftformer som oppfører seg likt, hvorav de tre vanligste er adenokarsinom, plateepitelkarsinom og store cellekreft. Disse typene NSCLC varierer etter den delen av lungen de kommer fra, og hastigheten de vokser og sprer seg med.
Selv om hver har særegne trekk og resultater, er kreftformene iscenesatt på samme måte. Som en gruppe er NSCLC delt inn i fem trinn, alt fra trinn 0 til trinn 4.
Av disse er de aller fleste diagnostisert i trinn 3 og 4, ifølge en 2013-studie publisert i tidsskriftetBrystkasse:
Fase 0
Stage 0 NSCLC, også kjent karsinom in situ eller precancer, er en ganske uvanlig diagnose gitt at den sjelden har noen symptomer.Når sykdommen blir fanget opp så tidlig, er det vanligvis på grunn av CT-skanning (CT) som er utført for årlig lungekreftundersøkelse av høyrisikoindivider.
Per definisjon er trinn 0 NSCLC begrenset til slimhinnen i luftveiene og har ikke spredt seg i lungene selv. Hvis den blir ubehandlet, kan precancer utvikle seg til kreft.
Stage 0 NSCLC blir vanligvis behandlet med kirurgi, slik som kilereseksjon (kirurgisk fjerning av en del av lungen) eller ermereseksjon (hvis svulsten befinner seg i krysset der luftrøret kommer inn i lungen). Ingen cellegift eller strålebehandling er nødvendig.
Hvis kirurgi ikke er mulig på grunn av en persons helse eller tumorens plassering, kan en målrettet form for stråling kalt stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) brukes med den hensikt å kurere sykdommen.
Alle stadier av lungekreft er invasive med unntak stadium 0.
1. stadie
Trinn 1 NSCLC diagnostiseres når en svulst er invasiv, men ikke har spredt seg til noen lymfeknuter.
Trinn 1 NSCLC er videre delt inn i to undertyper:
- Fase 1a: Svulsten er mindre enn 3 centimeter (cm) eller 1¼ tommer i diameter, og den delen som har invadert dypere lungevev er ikke mer enn ½ cm (mindre enn ¼ tommer) over.
- Trinn 1b: Svulsten er større enn 3 cm i diameter, men ikke større enn 4 cm (litt over 1½ tommer). Kreft i trinn Ib må enten ha vokst til en av hovedluftveiene (bronkus) eller membranene som omgir lungene (visceral pleura).
For noen mennesker med stadium 1a NSCLC, kan lungekreftoperasjon være den eneste behandlingen som trengs. Kilereseksjon vurderes vanligvis bare hvis svulsten er veldig liten. Ellers gir en lobektomi (der en av lungene fjernes) en langt bedre sjanse for en kur.
For stadium 1b lungekreft eller tilfeller med aggressive funksjoner (slik som kan oppstå med storcellet karsinom), kan onkologer anbefale adjuverende cellegift. Dette er en form for cellegift som gis etter operasjonen for å sikre at alle kreftceller blir drept.
Hvis du har en alvorlig helsetilstand som hindrer deg i å operere, kan SBRT brukes.
Trinn 2
Stage 2 NSCLC er en lokalisert kreft som ikke har spredt seg utover en lunge eller lymfeknuter på den siden av lungen. Svulstene kan være større eller mindre enn stadium 1 kreft, men har allerede spredt seg til nærliggende lymfeknuter, luftveier eller visceralt pleuravæv.
Trinn 2 NSCLC er delt opp som følger:
- Trinn 2a: Svulsten er større enn 4 cm, men ikke større enn 5 cm (2 tommer) og har spredt seg til bronkus eller visceral pleura, men ikke nærliggende lymfeknuter.
- Trinn 2b: Svulsten er enten mellom 3 og 5 cm og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller den er mellom 5 og 7 cm (2¾ tommer) og har ikke spredt seg til nærliggende lymfeknuter. Luftveiene eller visceral pleura påvirkes også.
Behandlinger for trinn 2 NSCLC innebærer vanligvis lungekreftkirurgi etterfulgt av cellegift. Hvis det er gjenværende kreftceller etter behandling, kan en annen runde med cellegift (eller cellegift med stråling, kjent som kjemisk stråling) brukes.
Trinn 3
Trinn 3 NSCLC betyr at kreften har spredt seg til nærliggende (regionale) vev. Det er både avansert og avansert stadium 3 kreft, sistnevnte er vanskeligere å behandle.
Trinn 3 NSCLC er delt opp som følger:
- Trinn 3a: Svulsten, beskrevet som avansert lokalt, er enten mindre enn 5 cm og har spredt seg til lymfeknuter i karinaen (bruskryggen mellom lungene); er mellom 5 og 7 cm og har spredt seg til hilar lymfeknuter (der bronkien kommer inn i lungen); eller er større enn 7 cm og har vokst til tilstøtende organer i brystet (for eksempel hjertet eller membranen) med eller uten lymfeknuteinvolvering.
- Trinn 3b: Svulsten, beskrevet som avansert, kan ha forskjellige størrelser og har enten spredt seg til supraklavikulære lymfeknuter (rundt kragebeinet) eller motsatt side av brystet, eller manifestert med to eller flere svulster i en eller begge lungene.
Behandlingene for trinn 3a og 3b NSCLC er veldig forskjellige. For trinn 3a kan kirurgi utføres med den hensikt å kurere kreften. Dette er vanligvis ledsaget av cellegifting.
I motsetning til dette anses trinn 3b NSCLC å være ubrukelig. I stedet for en kur, er behandlinger fokusert på å forlenge levetiden og sikre best mulig livskvalitet.
Kjemisk stråling brukes vanligvis til stadium 3b lungekreft hvis du er sunn og sterk nok til å tåle det. Hvis kontroll oppnås, kan immunterapi Imfinzi (durvalumab) brukes i opptil et år for å holde svulsten stabil. Hvis kjemisk stråling ikke tolereres, kan immunterapi medikamentet Keytruda (pembrolizumab) brukes.
Trinn 4
Trinn 4 ikke-småcellet lungekreft er det mest avanserte stadiet av lungekreft. Også kalt metastatisk lungekreft, refererer det til hvilken som helst størrelse og type NSCLC som har gjort ett av følgende:
- Spre seg fra den ene lungen til den andre lungen
- Spre seg til en annen del av kroppen
- Spre seg til væsken rundt lungen eller hjertet
Fase 4 lungekreft er ikke herdbar, men den kan behandles. Kirurgi brukes sjelden med mindre en svulst forårsaker større obstruksjon i luftveiene eller forstyrrer funksjonen til hjertet eller andre vitale organer.
I tillegg til cellegift, strålebehandling og immunterapi, er det nyere målrettede terapier som Xalkori (crizotinib) og Tarceva (erlotinib) som er i stand til å identifisere og angripe kreftceller med spesifikke genetiske mutasjoner (som EGFR-mutasjoner, ALK-omorganisering og ROS1 omlegging). Sammen kan disse behandlingene bidra til å forlenge levetiden og gi deg en bedre livskvalitet.
Kliniske studier bør også vurderes, noe som gir deg tilgang til eksperimentelle behandlinger når tilgjengelige medisiner viser seg å være utålelige eller ineffektive.
Småcellet lungekreft
Småcellet lungekreft er en mindre vanlig form for sykdommen som har en tendens til å være mer aggressiv enn NSCLC og langt mer sannsynlig å gjenta seg etter behandling.
Det er to hovedtyper av SCLC: småcellet karsinom (også kjent som havrecellekarsinom) og kombinert småcellet karsinom (der både små og ikke-små lungekreftceller er til stede). Behandlingsmulighet for SCLC varierer avhengig av stadium sykdommen er i.
I motsetning til ikke-småcellet lungekreft, er småcellet lungekreft brutt kjent i bare to trinn: SCLC med begrenset trinn og SCLC med omfattende trinn.
Begrenset scene
Omtrent en tredjedel av menneskene blir diagnostisert i det tidligste stadiet av småcellet lungekreft, kjent som begrenset stadium SCLC. Disse svulstene er tilstede i bare en lunge, men kan også ha spredt seg til lymfeknuter på samme side av brystet .
SCLC som har spredt seg til supraklavikulære lymfeknuter eller mediastinum lymfeknuter (i midten av brystet) kan også betraktes som SCLC med begrenset trinn.
Begrenset SCLC behandles ofte aggressivt med sikte på å kurere sykdommen. Dette kan innebære:
- Cellegift alene
- Kjemisk stråling til brystet
- Kirurgi etterfulgt av cellegift
- Kirurgi etterfulgt av cellegift
- SBRT etterfulgt av cellegift (hvis kirurgi ikke er mulig)
Omfattende scene
Rundt to tredjedeler av de som er diagnostisert med SCLC har omfattende stadie sykdommer, den mer avanserte formen for småcellet lungekreft. Med omfattende stadium SCLC er ett av følgende sant:
- Svulster er tilstede i begge lungene
- Svulster har spredt seg til fjerne deler av kroppen, oftest hjernen
SCLC med omfattende trinn er ikke herdbar og behandles sjelden med kirurgi. Selv om det har en tendens til å spre seg aggressivt, reagerer SCLC godt på cellegift (som fungerer ved å målrette hurtigrepliserende celler).
Blant behandlingsalternativene for omfattende SCLC er:
- Cellegift alene
- Kjemoterapi med immunterapi medisiner som Opdivo (nivolumab)
- Kjemoterapi etterfulgt av strålebehandling mot brystet
- Kjemoterapi etterfulgt av strålebehandling mot hodet (for å forhindre spredning av kreft i hjernen)
- Stråling til hjernen, ryggraden, beinet eller andre deler av kroppen der kreft har spredt seg som en del av palliativ behandling (brukes til å redusere symptomer og forbedre livskvaliteten)
Prognose
Iscenesettelsen av lungekreft brukes ikke bare til direkte behandling, men forutsier sykdomsforløp og utfall. Nøkkelen til prognosen er overlevelsesraten. Dette er prosentandelen mennesker med en sykdom som forventes å leve i en periode etter diagnosen.
Overlevelsesraten er basert på alle med sykdommen, uavhengig av alder og generell helse på tidspunktet for diagnosen. Hvis du har god helse, vil sannsynligheten for å overskride den estimerte overlevelsestiden være bedre enn mennesker som har dårlig helse.
De fleste epidemiologer bruker fem års overlevelsesrate for sammenlignende formål. Disse forutsier andelen mennesker som vil leve fori det minstefem år etter diagnosen. Jo mer avansert kreftstadiet er, desto lavere vil overlevelsesraten være.
Fem års overlevelsesrate for NSCLC og SCLC etter behandling er som følger:
NSCLCFase 0: 100%
Fase 1a: 90%
Trinn 1b: 80%
Trinn 2a: 65%
Trinn 2b: 56%
Trinn 3a: 41%
Trinn 3b: 24%
Trinn 4: 10%
Begrenset trinn: 28%
Omfattende scene: 6%
Husk at alle er forskjellige, og at hver kreft er forskjellig. Mens lungekreft iscenesettelse er et uvurderlig verktøy for å sikre et standardisert omsorgsnivå basert på dagens forståelse av sykdommen, endres den forståelsen hver dag.
Med den raske introduksjonen av nyere immunterapier og målrettede medisiner, kan du forvente å se overlevelsestiden øke for mennesker med NSCLC og SCLC de neste årene.
Et ord fra veldig bra
I stedet for å fokusere på hvor lenge du må leve, kan du lære så mye du kan om sykdomsfasen og holde deg orientert om ny behandlingsutvikling.
Hvis du er i tvil om en behandlingsplan, ikke nøl med å søke en ny mening fra en ekspert på området. Du kan gjøre det ved å kontakte en spesialist ved et National Cancer Institute-utpekt behandlingssenter som er mer sannsynlig å bli oppdatert om de nyeste behandlingsalternativene og protokollene.
