Lungekreft hos unge voksne

De fleste tenker på lungekreft som en eldre persons sykdom, men det rammer også unge mennesker, om enn sjeldnere. Når lungekreft oppstår, har den en tendens til å være karakteristisk, både i hvilken type kreft som er involvert og i risikofaktorene. Oftere enn ikke vil lungekreft hos unge voksne komme videre og kreve aggressiv behandling, men resultatene er ofte gode.

Alder og kjønn

Lungekreft er assosiert med eldre alder, med 70 som gjennomsnittsalder for diagnose. Omtrent 53% av tilfellene forekommer hos voksne 55 til 74, mens 37% forekommer hos de over 75. Derimot forekommer bare 10% av lungekreft. hos personer under 55 år, og frekvensen synker dramatisk med hvert tiår som går før den alderen.

Ifølge en studie fra 2019 iJournal of Cancer,bare rundt 1,4% av lungekreft forekommer hos personer under 35 år.

En av måtene lungekreft er forskjellig hos unge mennesker, er at unge kvinner blir mer rammet av sykdommen enn unge menn. I motsetning til dette er forholdet sett i den større befolkningen av mennesker med kreft 57,8% menn til 45,9% kvinner .

Kreft type og stadium

Den dominerende typen lungekreft hos voksne under 35 år er adenokarsinom. Dette er ikke et helt uvanlig funn gitt at lungeadenokarsinom er den vanligste typen lungekreft generelt.

En bemerkelsesverdig forskjell er alvorlighetsgraden hos unge voksne. Yngre mennesker har en tendens til å ha mer avansert lungekreft på diagnosetidspunktet, og de fleste har stadium 4-sykdom (også kjent som metastatisk lungekreft).

Metastase, spredning av kreft fra primær svulst til sykdomsorganer, er tegn på avansert, uhelbredelig sykdom. Hos yngre mennesker vil metastase vanligvis påvirke et enkelt organ, ofte pleura (slimhinnen i lungene), bein, lever og hjerne.

Forsinkede diagnoser antas å være hovedårsaken til den høye frekvensen av avansert lungekreft hos yngre mennesker. Lungekreft er vanligvis ikke noe leger tenker på når en ung person har symptomer på luftveiene.

Selv om det er mistanke om kreft, savner røntgenstråler vanligvis lungekreft i de tidlige stadiene, delvis fordi adenokarsinomer utvikler seg i de ytre periferiene av lungen i stedet for i luftveiene eller sentrallungen (som plateepitelkarsinomer gjør).

Årsaker

En annen måte at lungekreft er forskjellig hos unge mennesker, er dens tilknytning til røyking. I følge en anmeldelse fra 2018 iTranslasjonell lungekreftforskning,unge mennesker med lungekreft er langt mer sannsynlig å være ikke-røykere enn røykere.

Dette står i full motstand mot statistikken som sees i den større befolkningen av mennesker med lungekreft, der omtrent 85% av tilfellene og 90% av dødsfallene kan tilskrives sigarettrøyk direkte.

I følge forskningen publisert iJournal of Cancerinvolverer 8 734 voksne med lungekreft under 35 år, 71,6% var ikke-røykere, og omtrent halvparten av dem hadde ingen historie med å røyke.

Det antas at genetikk spiller en sentral rolle i denne avviket. Akkurat som det er kjent at BRCA-genmutasjoner øker risikoen for brystkreft, har forskere begynt å avdekke genmutasjoner som også øker risikoen for lungekreft.

Tre genmutasjoner som ofte er assosiert med lungeadenokarsinom er:

• EGFR-mutasjoner, den vanligste genendringen hos personer med lungeadenokarsinom
• ROS1-omlegging, funnet hos 1% til 2% av personer med ikke-småcellet lungekreft som adenokarsinom
• ALK-omorganiseringer, en av de vanligste mutasjonene som er sett hos aldri-røykere, funnet hvor som helst fra 3% til 13% av mennesker med lungekreft

Av de tre er EGFR-mutasjoner minst vanlig hos unge mennesker med lungekreft og typen assosiert med mindre aggressiv sykdom.

ROS1-mutasjoner og ALK-omorganiseringer er ikke bare mer vanlige hos unge mennesker med lungekreft, men er nesten alltid forbundet med aggressiv sykdom.

Så mange som 59% av unge mennesker med lungekreft vil ha disse og andre genetiske mutasjoner. Andre mindre vanlige mutasjoner inkluderer HER2 og BRAF2, som også er knyttet til brystkreft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Familiehistorie antas å være en viktig risikofaktor for lungekreft hos unge voksne. En gjennomgang i 2017 i tidsskriftetOnkologibrevkonkluderte med at det å ha foreldre eller søsken med lungekreft øker risikoen for sykdommen med 50% sammenlignet med personer uten familiehistorie.

Funnene er likevel langt fra avgjørende. Noen studier kunne faktisk ikke finne bevis for en familiær forening hos unge mennesker i lungekreft, noe som tyder på at forsinkede diagnoser sammen med andre risikofaktorer (som passiv røyking, radoneksponering i hjemmet eller luftforurensning) bidrar til Det er behov for ytterligere forskning.

Diagnose og behandling

Diagnosen lungekreft hos unge mennesker varierer ikke fra den hos eldre voksne. Det kan involvere bildebehandlingstester som computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR), og undersøkelsesprosedyrer som bronkoskopi og sputumcytologi. Lungekreft kan definitivt diagnostiseres med en biopsi.

Basert på iscenesettelsen og gradering av sykdommen, vil behandlingen involvere mange av de samme alternativene som brukes hos eldre voksne. Disse kan omfatte:

• Kirurgi, som vanligvis brukes til kreft i trinn 1, trinn 2 og noen trinn 3
• Kjemoterapi, ryggraden i lungekreftbehandling
• Strålebehandling, vanligvis brukt til å kontrollere avansert kreft
• Immunterapi, som bruker medisiner som Opdivo (nivolumab) eller Keytruda (pembrolizumab) for å stimulere en defensiv immunrespons hos personer med stadium 3 og 4 lungekreft

Målrettede terapier

Målrettede terapier er en nyere klasse medikamenter som virker ved å feste til unike reseptorer på en mutert kreftcelle. Fordi stoffet bare fester seg til disse reseptorene, lar de andre normale celler være urørte og forårsaker færre bivirkninger.

Det er flere målrettede medisiner som er godkjent for behandling av lungekreft i USA. Noen av de mest brukte stoffene er:

• Tagrisso (osimertinib), brukt i førstelinjebehandling av EGFR-positive svulster
• Tarceva (erlotinib), brukt til svulster med visse EGFR-mutasjoner
• Vizimpro (dacomitinib), også for bruk hos personer med visse EGFR-mutasjoner
• Xalkori (crizotinib) for personer med svulst som har en ROS1 eller ALK4-EML omlegging

Mer målrettede medisiner inkluderer:

• Alecensaro (alectinib), brukt til metastatiske ALK-positive svulster
• Alunbrig (brigatinib), brukt til metastatiske ALK-positive svulster
• Zykadia (ceritinib), brukt til metastatiske ALK-positive svulster
• Lorbrena (lorlatinib), brukt til metastatiske ALK-positive svulster
• Rozlytrek (entrectinib), brukt til metastaserende ROS-1 positive svulster og metastaserende NTRK-positive svulster
• Trabecta (capmatinib), brukt til metastaserende svulster med mesenkym-epitelovergang [MET] exon 14 hoppemutasjon
• Retevmo (selpercatinib), brukt til metastaserende RET-positive svulster
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), brukt til metastaserende svulster med BRAF V600E-mutasjoner
• Gilotrif (afatinib), brukt til metastaserende svulster med visse EGFR-mutasjoner
• Iressa (gefitinib), brukt til metastaserende svulster med visse EGFR-mutasjoner

Yngre mennesker har større sannsynlighet for å behandle genmutasjoner, som ALK4-EML, enn eldre voksne, og er mer sannsynlig å være kandidater for medisiner som Xalkori.

Fordi mange av de risikable genetiske mutasjonene kan behandles med målrettede terapier, anbefales genetisk testing (aka genetisk eller molekylær profilering) sterkt for å se om en ung person har en behandlingsmutasjon. Alle mennesker med avansert kreft anbefales å gjennomgå genetisk profilering.

Prognose

Til tross for at lungekreft hos unge mennesker har en tendens til å være avansert når de først blir diagnostisert, har det forventede utfallet (prognosen) en tendens til å være bedre enn eldre voksne med samme stadium og krefttype.

Yngre mennesker er generelt bedre i stand til å tåle kreftterapier, og som sådan blir de vanligvis behandlet mer aggressivt enn deres eldre kolleger. Bruk av målrettede medisiner bidrar også til å øke sannsynligheten for vedvarende progresjonsfri overlevelse hos unge mennesker.

Ifølge forskning iJournal of Oncology,femårsoverlevelsesraten for mennesker fra 18 til 35 år med lungekreft er 53,3% for alle stadier. Det er langt bedre enn 16% femårsoverlevelsesraten sett i den større befolkningen av mennesker med denne sykdommen.

Ressurser

Ressurser er tilgjengelige for unge voksne med lungekreft, inkludert lokale og online støttegrupper og ideelle organisasjoner som er dedikert til unge mennesker med sykdommen.

Blant dem:

• Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation støtter personer 50 år eller yngre ved å hjelpe dem med å navigere i helsevesenet og de ulike økonomiske hjelpeprogrammene som er tilgjengelige for dem.
• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer er et støttesamfunn som møtes online og personlig for å styrke unge voksne med kreft. Det er også et "Stupid Cancer" radioprogram, samt regionale møter og et årlig toppmøte.
• Ulman Cancer Fund for Young Adults gir informasjon, ressurser og råd til unge voksne som lever med kreft. Dette inkluderer hjelp relatert til behandlingsbeslutninger, boliger, høyskolestipend, jobber, økonomisk hjelp, fertilitetsproblemer og generell helse- og velværeveiledning.

Sosiale medier har også vist seg å være en kraftig ressurs for unge mennesker med lungekreft. Annenhver tirsdag kveld er det en Twitter-chat som involverer mennesker med lungekreft, kreftforesatte, familiemedlemmer og behandlere. Bruk hashtag #LCSM (som står for lungekreft sosiale medier) for å identifisere innlegg og delta i samtalen.

Et ord fra veldig bra

Så uvanlig som lungekreft er hos unge mennesker, forekommer det. Fordi det er så lett å gå glipp av det i de tidlige stadiene, snakk hvis du har tegn eller symptomer på lungekreft og en familiehistorie av sykdommen. Dette gjelder enten du er røyker, tidligere røyker eller aldri røyker. Ved å fange lungekreft tidlig, har du langt bedre sjanser for å oppnå langvarig remisjon og leve et normalt, sunt liv.