Interleukin-2 (IL-2) for metastatisk melanom er en av få behandlingsalternativer som er godkjent for sykdommen. Melanom som har spredt seg utover huden til fjerne organer kalles "metastatisk" (eller stadium IV) melanom. Behandlingsmulighetene for metastatisk melanom har utvidet seg dramatisk de siste fem til åtte årene, og noen overlever dette alvorligste stadiet av sykdommen. Hvis din onkolog har anbefalt IL-2, vil denne oversikten gi deg den kritiske informasjonen du trenger for å forstå hvordan den fungerer, dens effektivitet og bivirkninger.
Carsten Koall / Getty Images Nyheter / Getty ImagesInterleukin-2
Også kalt Proleukin og aldesleukin, IL-2 ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av metastatisk melanom i 1998.
IL-2 er annerledes enn et cellegift; det er faktisk en naturlig del av kroppens immunsystem. Det er en type messenger-molekyl som kalles et cytokin som skilles ut fra visse celler for å varsle andre celler om en smittsom inntrenger. Minst 15 forskjellige typer interleukiner er blitt oppdaget siden 1970-tallet: IL-2 er kjent for å stimulere vekst og modning av to typer hvite blodlegemer, kalt T- og B-lymfocytter. IL-2 som brukes til å behandle metastatisk melanom, kommer ikke fra kroppen, men er masseprodusert ved hjelp av teknikkene til genteknikk. Den har de samme egenskapene som den naturlige versjonen, men den har et litt annet navn, aldesleukin.
Bevis for effektiviteten til Interleukin-2
I studiene som førte til godkjenning, hadde 6% av utvalgte pasienter (de i god fysisk og mental tilstand) med metastatisk melanom en fullstendig respons på høydose IL-2, og 10% hadde en delvis respons. En fullstendig respons er definert forsvinningen av alle bevis på sykdommen. Respons ble observert hos pasienter med en rekke metastaser, inkludert i lunge, lever, lymfeknuter, bløtvev, binyrene og subkutane (dype) lag av huden. IL-2 anbefales imidlertid ikke til pasienter med eksisterende hjernemetastaser.
Mange kliniske studier har blitt utført (og blir fortsatt utført) i et forsøk på å øke responsraten for IL-2 ved å kombinere den med andre medisiner. For eksempel demonstrerte en studie høyere responsrater når IL-2 ble gitt i kombinasjon med en vaksine (22%) sammenlignet med IL-2 alene (13%). Dessverre har mange forsøk på å kombinere IL-2 med forskjellige cellegiftmedisiner (cisplatin, vinblastin, dakarbazin og andre) - en tilnærming kalt "biokjemoterapi" - så vel som med andre medikamenter (interferon-alfa2b osv.) Hittil ikke vist noen signifikant forbedring av statistikken som virkelig teller: overlevelsestid.
Bruk av Interleukin-2
IL-2 gis med en 15-minutters IV-infusjon hver åttende time i fem dager. Hvert behandlingsforløp består av to fem-dagers behandlingssykluser atskilt med en ni-dagers hvileperiode, og flere forløp er normen. Du blir vanligvis avbildet omtrent en måned etter at du er ferdig med din første behandling. Hvis du svarer, vil du sannsynligvis bli tilbudt et andre behandlingsforløp i seks til 12 uker etter avsluttet første kurs. For å være kvalifisert for IL-2-behandling, må du være i relativt god fysisk tilstand, med god hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunksjon.
Potensielle bivirkninger
IL-2 har hyppige, ofte alvorlige og noen ganger dødelige bivirkninger. Det skal gis på et sykehus under tilsyn av en kvalifisert lege med erfaring i bruk av kreftmidler. Et intensivanlegg og spesialister som er dyktige i kardiopulmonal eller intensivmedisin, må være tilgjengelig. Andelen medikamentrelaterte dødsfall i kliniske studier av metastaserende melanompasienter som fikk IL-2 var 2%.
Mange av bivirkningene skyldes "kapillærlekkasje", som begynner umiddelbart etter at behandlingen er startet. Kapillærlekkasje resulterer i lekkasje av væske og proteiner ut av blod som deretter forårsaker en reduksjon i blodtrykket. De vanligste bivirkningene er som følger:
- Kvalme, oppkast, diaré, tap av matlyst
- Svakhet og tretthet
- Influensalignende symptomer (feber, frysninger, hodepine og muskelsmerter)
- Lavt blodtrykk
- Generell smerte, brystsmerter (angina)
- Pusteproblemer på grunn av væske i lungene
- Vektøkning, væskeretensjon
- Psykiske effekter (paranoia, hallusinasjoner, søvnløshet)
- Kløe, flassende hud
- Anemi (lavt antall røde blodlegemer)
- Lavt antall blodplater (øker risikoen for blødning)
- Lavt antall hvite blodlegemer
- Nyreskade
- Sår i munnen
Disse bivirkningene er sjeldnere, men har blitt rapportert hos noen som tar IL-2:
- Unormal hjerterytme, hjerteinfarkt
- Respirasjonssvikt
- Alvorlige infeksjoner
- Gastrointestinal blødning
- Skjoldbruskkjertelproblemer
- Leverproblemer
- Alvorlig svimmelhet, besvimelse
Advarsler / interaksjoner
IL-2 kan gjøre bivirkningene av andre legemidler og sykdommer mye verre, så fortell legen din dersom du har:
- Nyreproblemer
- Hjertesykdom
- Leversykdom
- Lungesykdom
- En anfallsforstyrrelse
- Skjoldbrusk lidelse
- Infeksjoner
- Eventuelle allergier
- Eventuelle immunforstyrrelser
Gi også legen din beskjed om reseptfrie eller reseptbelagte medisiner du bruker, spesielt kortikosteroider, blodtrykksmedisiner, antidepressiva, angstdempende medisiner eller andre medisiner mot kreft. Ikke start eller stopp medisiner uten godkjenning fra legen.
Merk: Denne informasjonen dekker ikke alle mulige forholdsregler, interaksjoner eller bivirkninger for dette legemidlet. Hvis du har spørsmål om noe legemiddel du tar, må du kontakte helsepersonell.
