En beinskanning, også kjent som bein scintigrafi, er en kjernefysisk bildebehandlingsteknikk der en liten mengde radioaktivt materiale injiseres i venen din for å markere områder med beinskader eller sykdom. Den injiserte forbindelsen, kalt sporstoff, blir tatt opp i celler og vev som er under reparasjon. En beinskanning er en relativt sikker prosedyre og er nyttig for diagnostisering av en rekke bentilstander, inkludert brudd, infeksjoner og kreft.
Illustrasjon av Cindy Chung, VerywellFormålet med testen
En beinskanning kan bestilles hvis du opplever uforklarlig smerte i beinet eller har tegn og symptomer på en bein sykdom. Blant noen av grunnene til at legen din vil be om en beinskanning:
- For å vurdere beintraumer som en røntgen ikke kan ta
- Å finne brudd som er vanskelige å lokalisere
- Å undersøke et uforklarlig beinbrudd (patologisk brudd)
- Å bestemme alderen på et brudd
- Å undersøke vedvarende smerter i ekstremiteter, ribbeina eller ryggraden
- For å vurdere en beininfeksjon oppdaget ved andre tester
- For å vurdere skade forårsaket av leddgikt og andre beinlidelser
- For å avgjøre om blodtilførselen til et bein har blitt hindret
- Å etablere tilstedeværelsen av primær eller sekundær beinkreft
- Å iscenesette beinkreft
- For å overvåke ditt svar på behandling for en bein sykdom
Nyttighet i diagnose
Ved hjelp av en beinskanning kan en nukleærmedisinsk teknolog raskt finne områder med skade på et spesialinstrument som kalles gammakamera. Gamma-kameraet er designet for å fange opp mønstre av intern stråling og oversette dem til et todimensjonalt bilde. Det er den samme teknologien som brukes til en PET-skanning (positronic emission tomography).
En beinskanning er en ekstremt sensitiv test som kan oppdage selv mindre abnormiteter i beinmetabolismen. Det er sentralt i undersøkelsen av beinkreft, inkludert sekundær (metastatisk) kreft.
Blant forholdene en beinskanning kan bidra til å diagnostisere, overvåke eller karakterisere:
- Leddgikt
- Avaskulær nekrose, bein død på grunn av begrenset blodstrøm
- Godartede bentumorer
- Benbrudd
- Fiberdysplasi, en genetisk lidelse som påvirker normal utvikling av beinvev
- Osteomalacia, unormal mykning av bein
- Osteomyelitt, en type beininfeksjon
- Osteopetrose, unormalt tette og knekkbare bein
- Pagets sykdom, en lidelse som påvirker normal ombygging av bein
- Primære kreft i bein, som osteosarkom
- Sekundær beinkreft som har spredt seg fra en primær svulst
En beinskanning utføres rutinemessig etter visse kreftdiagnoser for å proaktivt sjekke for beinmetastase.
Fordeler og ulemper
En beinskanning har både fordeler og ulemper. Blant dem:
- En beinskanning vil produsere bilder som er langt mindre detaljerte enn en PET-skanning (positron-emission tomography), men vil også være langt mindre kostbare.
- Mens en beinskanning er svært følsom når det gjelder å oppdage lesjoner og andre abnormiteter i bein, er bildene uspesifikke og kan kreve ytterligere undersøkelse med PET, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) eller en beinbiopsi.
- En beinskanning kan noen ganger savne mindre svulster og er mindre spesifikk når det gjelder å oppdage metastatiske bentumorer. En studie publisert i tidsskriftetNuclear Medicine Communicationskonkluderte med at en beinskanning hadde 80,3% nøyaktighet i å oppdage en sekundær beinmalignitet sammenlignet med en PET-skanning, som hadde en nøyaktighet på 94,1%.
Når det er sagt, fordi en beinskanning er billigere enn noen av disse andre testene, kan det gi et verdifullt inngangspunkt for en undersøkelse.
Risiko og kontraindikasjoner
En beinskanning innebærer bruk av et radioaktivt sporstoff, vanligvis et stoff kjent som technetium-99m, som injiseres i blodet.
Selv om dette kan forårsake bekymring, er strålingsnivået ekstremt lavt, langt mindre enn det du ville bli utsatt for med en CT-skanning. Den har også en relativt kort stoffhalveringstid (rundt seks timer), noe som betyr at den vil bli utskilt fra systemet ditt innen en til to dager.
Gamma-skanneren avgir ikke stråling. De eneste bivirkningene som er forbundet med prosedyren (i tillegg til ubehaget ved å måtte ligge stille i lang tid) er de som er relatert til det radioaktive sporstoffet.
Bivirkninger ved injeksjon
De seks vanligste bivirkningene forbundet med teknetium-99m (som forekommer hos mer enn 1 prosent av pasientene) er:
- Sårhet eller hevelse på injeksjonsstedet
- Endringer i smak
- Brystsmerter eller ubehag
- Rask puls
- Endringer i lukt
- Uregelmessig hjertefrekvens
Andre mindre sannsynlige bivirkninger inkluderer tåkesyn, svimmelhet, tretthet, kløe, svimmelhet når du stiger (postural hypotensjon), kvalme, oppkast og svakhet. I henhold til forskrivningsinformasjon fra U.S. Food and Drug Administration, er allergiske reaksjoner på technetium-99m ekstremt sjeldne.
Kontraindikasjoner og betraktninger
Du bør informere legen din dersom du har en hjertesykdom eller tar noen hjertemedisiner. Dette forhindrer deg ikke i å ta testen, men det betyr at tilstanden din skal overvåkes under prosedyren.
Generelt unngås nuklearmedisin av noe slag hos gravide kvinner. Fedme kan også være en faktor i den grad de fleste skanningstabeller har en maksimal vektkapasitet på 220 pund. Hvis du er tyngre, kan legen din trenge å utforske andre diagnostiske alternativer.
Kvinner som ammer, bør amme rett før testen, avbryte amming i 3-6 timer, og deretter uttrykke brystmelken helt og dumpe den en gang før du fortsetter amming.
Før testen
En beinskanning krever ikke mye forberedelse fra din side. Når avtalen er planlagt, vil legen din lede deg gjennom prosedyren og gi deg råd om hva du skal gjøre for å oppnå de beste resultatene.
Timing
En beinskanning er en tidkrevende prosess. Etter at det radioaktive sporstoffet er levert ved intravenøs (IV) injeksjon, må du vente to til fire timer for å sikre at kjemikaliet har sirkulert helt i kroppen din. I løpet av ventetiden kan du enten bli på sykehuset eller dra og komme tilbake.
Selve skanningen kan ta alt fra 30 minutter til en time. Hvis legen din bestiller en trefaset beinskanning (brukes til å identifisere brudd som ikke er sett i andre bildebehandlingsstudier), vil du gjennomgå en første skanning under IV-infusjonen, et sekund etter infusjonen og en tredje tre til fire timer senere.
Avhengig av logistikken, må du kanskje sette av hele dagen. Hvis du bestemmer deg for å dra i ventetiden, må du huske å returnere senest 30 minutter før den planlagte skanningen.
plassering
Beinskanningen vil bli utført i en nukleærmedisinsk enhet på et sykehus eller på et spesialisert testanlegg. Selve rommet (kalt skannerommet) er utstyrt med et spesialisert skanningstabell og to parallelle gammakameraer, som hver er omtrent på størrelse med et ekstra stort iskiste.
Hva skal jeg ha på meg
Du må kle av deg for prosedyren. Mens kontoret har plass til å oppbevare klær, lommebok og mobiltelefon, er det best å legge igjen smykker eller unødvendige verdisaker hjemme.
Mat og Drikke
Du trenger ikke å faste før en beinskanning. Du kan spise det vanlige kostholdet ditt, men kanskje vil du unngå å drikke for mye, ettersom du må drikke fire til seks glass vann rett før skanningen utføres.
Hvis du tar medisiner som inneholder vismut, som Peptol-Bismol eller Kaopectate, må du slutte å ta dem minst fire dager før testen, da de kan forstyrre bildebehandlingen. Legen din kan være i stand til å foreskrive et alternativ om nødvendig.
Kostnads- og helseforsikring
Det er viktig å vite de totale kostnadene på forhånd, inkludert hvor mye helseforsikringen din vil dekke og hva dine samutbetaling og utgifter vil være hvis du er påmeldt. Testen vil alltid kreve forhåndsgodkjenning av forsikring, som legekontoret kan sende inn på dine vegne.
Hvis du nektes dekning av en eller annen grunn, kan du be forsikringsselskapet om en skriftlig grunn til nektelsen. Du kan deretter ta brevet til det statlige forbrukerbeskyttelseskontoret og be om hjelp. Legen din bør også gripe inn og gi ytterligere motivasjon til hvorfor testen er viktig.
Hvis du er uforsikret, snakk med laboratoriet for å se om det er månedlige betalingsalternativer.
Hva skal man ta med
I tillegg til identifikasjonskort og helseforsikringskort, kan det være lurt å ta med noe å underholde deg selv hvis du planlegger å bli i ventetiden. Hvis du planlegger å være mye på datamaskinen eller mobiltelefonen din, må du ta med strømledning eller lader, og kanskje til og med hodetelefoner eller et hodesett.
Hvis barnet ditt får beinskanning, ta med leker, snacks, et teppe, smokk eller hva annet du trenger for å holde barnet opptatt. Du kan sjekke på forhånd for å se om det er et barnehage eller lekerom du kan bruke i løpet av ventetiden.
Andre hensyn
Etter at beinskanningen er fullført, bør du kunne kjøre deg selv hjem. I det usannsynlige tilfellet at du har tåkesyn, uregelmessig hjerterytme eller annen bivirkning, snakk med medisinsk personale. De kan gi deg råd når det er trygt å dra, eller om noen skal hente deg.
Under testen
På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet forsikringsinformasjon, kan du bli bedt om å signere et ansvarsskjema som sier at du er klar over formålet og risikoen ved prosedyren.
Før beinskanningen vil en sykepleier eller teknolog gjennomgå din medisinske historie, inkludert graviditetsstatus og eventuelle medisiner du tar.
Forhåndstest
Før den faktiske skanningen kan gjøres, må det radioaktive sporstoffet injiseres. Dette gjøres i et sterilt IV-rom som følger:
- Når du er plassert på undersøkelsesbordet, setter en sykepleier eller teknolog et fleksibelt IV-kateter inn i en vene i armen eller hånden. Du kan oppleve flyktige, mindre smerter når nålen settes inn.
- Sporeren injiseres deretter i IV, hvor du kan føle en kald følelse som beveger seg oppover armen, men sannsynligvis ingen smerter. Fra start til slutt tar infusjonsprosessen rundt 10 til 15 minutter.
- Du er da fri til å bevege deg rundt mens sporeren sirkulerer i blodet og begynner å bli absorbert i bein. I løpet av denne ventetiden må du drikke fire til seks glass vann for å skylle overflødig sporstoff som ikke absorberes av celler. Du kan spise og gjøre alt du vil i løpet av denne tiden.
Hvis du planlegger å dra, gi beskjed til sykepleier eller teknolog. Han eller hun vil kunne fortelle deg når du trenger å komme tilbake. Sjekk inn med resepsjonen når du gjør det.
Gjennom testingen
Beinskanningen utføres omtrent tre timer etter injeksjonen. Når det er på tide, blir du ledet til et garderobeskap for å fjerne alle klær, smykker, briller og avtakbare tannlegeutstyr. Etter å ha byttet til sykehuskjole, blir du bedt om å tisse en siste gang for å fjerne så mye av gjenværende sporstoff fra kroppen din som mulig.
Når du kommer inn i skannerommet, blir du plassert på skannebordet av teknologen. Deretter må du være helt stille når en serie skanninger tas fra topp til fot.
Ved hjelp av en fjernkontroll beveger teknologen kameraene - plassert over og under bordet - opp og ned i kroppen mens du ser på bildene på en videomonitor. Din stilling vil noen ganger bli endret for å få et klarere bilde.
En beinskanning er ikke støyende som en MR og er mindre sannsynlig å utløse klaustrofobi, siden du ikke blir plassert i et lukket rom (som du ville gjort med en MR- eller CT-skanning).
Teknologen vil forbli i rommet hele tiden. Hvis du føler ubehag fra å ligge for lenge, kan du gi beskjed til teknikeren, spesielt hvis du har eksisterende bein- eller leddsmerter.
Hvis barnet ditt gjennomgår skanningen, kan det hende du må holde deg i rommet for å holde henne stille og rolig. Noen avbildningsenheter vil ha TV-er med barneprogrammering for å holde barnet distrahert.
Etter-test
Når skanningen er fullført, kan du bli bedt om å vente til teknologen foretar en endelig gjennomgang av bildene. Hvis du trenger flere bilder, kan du bli bedt om å returnere. Ikke la dette bekymre deg. Oftere enn ikke, er det bare fordi bildeoppløsningen ikke var skarp nok, eller at kameraets posisjonering trengte justering. Det betyr ikke at teknologen fant noe bekymringsfullt.
Når teknologen har fortalt deg at de skannede bildene er akseptable, kan du bytte tilbake til vanlige klær og dra. Dobbeltsjekk for å sikre at du har alle eiendelene dine.
Etter testen
Du vil være forsiktig når du reiser deg fra skannebordet, siden du har ligget på ryggen i lang tid. Det er best å støtte deg på albuene, vente et øyeblikk, skyve deg selv i en sittende stilling, og vente et øyeblikk før du hopper av bordet. Dette gjelder spesielt hvis du har lavt blodtrykk eller har smerter i rygg, ben eller hofte. Teknetium-99m-injeksjonen kan også noen ganger føre til blodtrykksfall, noe som kan gi deg lyshet.
Når du er hjemme, kontakt legen din dersom du opplever uvanlige symptomer eller bivirkninger, inkludert uregelmessig hjerterytme, brystsmerter, feber, frysninger eller oppkast.
Til tross for at du har blitt injisert med et radioaktivt stoff, vil du ikke være skadelig for noen som berører, kysser eller står nær deg. Samleie er også trygt.
Tolke resultatene
En dag eller to etter testen vil legen din vurdere resultatene med deg. Avbildningsrapporten for nukleærmedisin vil inneholde kopier av skanningene samt en detaljert beskrivelse av funnene.
Målet med studien er å identifisere områder med unormal beinmetabolisme. Selve bildet, som skildrer hele skjelettet ditt, kan inneholde mørkere "hot spots" der sporemolekylene har samlet seg. Dette er en indikasjon på en abnormitet som, avhengig av størrelse og plassering, kan gi legen din en anelse om hva som skjer. Derimot kan lettere "kalde flekker" tyde på redusert blodstrøm eller visse typer kreft.
Mens en beinskanning kan finne en unormalitet, er ikke selve bildet diagnostisk (noe som betyr at det ikke kan fortelle oss hva problemet er). Klinisk ekspertise, støttet med flere laboratorietester og bildebehandlingstester, kan være nødvendig for å stille en endelig diagnose.
Følge opp
Oppfølgingstesting kan bestilles hvis en abnormitet blir funnet. Avhengig av den mistenkte årsaken, kan det hende du må gjennomgå blodprøver, en beinbiopsi eller mer sofistikerte former for bildebehandling, for eksempel en SPECT-skanning (single-foton emission computerised tomography) som brukes til å se dypt inne i beinet.
Et ord fra veldig bra
En beinskanning er et verdifullt verktøy for diagnose, både når det gjelder kostnader og følsomhet. Mens testen har begrensninger og alltid er tidkrevende, er komplikasjoner sjeldne, og du kan vanligvis dra hjem eller til å jobbe uten dvelende bivirkninger.
Hvis beinskanningen viser hot spots, kan du prøve å ikke anta det verste. Husk at, med alle fordelene, kan en beinskanning bare fortelle om noe er unormalt; den kan ikke fortelle deg hva den abnormiteten er.
På den annen side, hvis en skanning er klar, men du fortsatt har symptomer, fortell legen din og se hvilke andre testalternativer som er tilgjengelige. Hvis legen din ikke er i stand til å hjelpe, søk en ny mening og be om at postene dine blir videresendt til spesialisten før avtalen.
Du kan også be om en kopi av rapporten for deg selv, som vanligvis kan leveres i digitalt format.
