Esotropia årsaker, typer og komplikasjoner

Intermitterende kryssing av et spedbarns øyne i løpet av 4 til 5 måneder er normalt. Imidlertid kan konstant kryssing av øynene være en bekymring. Når et øye krysser innover kalles det esotropia. Esotropia er en type strabismus. "Eso" betyr å snu innover mot nesen. En esotropia kan forekomme i bare ett øye eller veksle mellom begge øynene. Det er sjelden at begge øynene krysser inn samtidig.

Årsaker

Årsaken til en esotropia avhenger av når den først oppstår. Hos voksne kan en plutselig debut av esotropi være et tegn på en veldig alvorlig tilstand. Hos spedbarn og småbarn er esotropia vanligvis et tegn på en unormal utvikling av kikkerten som utvikler seg i hjernen. Imidlertid er det andre årsaker. Under 4 til 5 måneders alder er intermitterende kryssing vanligvis normalt og er bare et tegn på å lære å bruke øynene sammen som et system. Noen babyer og etniske grupper kan ha pseudo-strabismus. Dette er en tilstand der nesebroen ikke er fullt utviklet eller flatere enn normalt. Disse ungene har "epicanthal folder" som får det til å se ut som et øye snur litt. Når spedbarnet utvikler seg, forsvinner dette utseendet vanligvis og øynene deres ser normale ut.

Typer

Medfødt esotropi: Medfødt esotropi er en type esotropi som spedbarn er født med. Det er vanligvis forårsaket av en unormal ledning i nervene eller unormal utvikling i hjernens motorområder. Medfødt esotropi vises vanligvis veldig tidlig mellom 2 og 4 måneder, og størrelsen på avviket eller øyesvinget har en tendens til å være veldig stor.

Ofte har spedbarn med medfødt esotropi ikke mye fremsynthet eller nærsynthet. Det er i stedet forårsaket av en unormal utvikling av kikkerten. Den beste måten å korrigere medfødt esotropi er med kirurgi. Kirurgi er ikke rettet mot å gi en måte for øynene å jobbe sammen på en normal måte, men heller å korrigere avviket for å få et bedre kosmetisk utseende. Øynene fungerer fremdeles ikke perfekt sammen, men barnet vil ha et mye bedre kosmetisk utseende.

Akkommodativ esotropi: Akkommodativ esotropi forekommer rundt 2 år. Det er vanligvis forårsaket av et problem med de to systemene som styrer øyemuskulaturen og hvor mye øynene fokuserer. Det akkommoderende systemet (fokuseringssystemet) lar øynene våre endre kraft og fokus slik at objekter forblir klare uansett avstand. Kikkert- / justeringssystemet styrer hvordan øynene våre fungerer sammen. Når vi ser langt unna, er øynene våre rette. Når vi ser på noe veldig nært, konvergerer øynene våre eller vender inn, og øynene øker deres fokuskraft. Når vi ser tilbake på avstand, slapper vi av fokuskraften og øynene blir rette igjen.

Små barn har enorme mengder fokuseringskraft. Som et resultat, når et barn har veldig stor grad av ukorrigert langsynthet, prøver barnet å gjøre ting klart ved å overfokusere. For å oppnå det, må de fokusere mye for å kompensere for det ukorrigerte synsproblemet. Når de fokuserer så mye, begynner kikkerten og fokuseringssystemene å få blandede signaler. Vanligvis vil ett øye slå seg inn. Det som driver fokuseringssystemet sender også signaler for at øyemuskulaturen skal konvergere øynene innover. Når de imidlertid må fokusere så mye, går unormale signaler til øyemuskulaturen, og det ene øyet vender seg inn og blir krysset. Noen barn kan ikke kompensere og øynene deres vil ikke slå inn, men de vil ha veldig dårlig syn fordi de fokuserer ikke for mye. Hjernen deres velger å holde musklene rette, men de ser et veldig uskarpt bilde.

Komplikasjoner

Amblyopi: Amblyopi er et vanlig utviklingsproblem assosiert med esotropi. Amblyopia er en tilstand som oppstår når ett eller begge øynene aldri ser et klart bilde. Hvis bildet aldri blir sett tydelig i lang nok tid, kan det utvikle seg permanent synstap. I esotropia kan det ene øyet bli slått inn. Når øyet slås inn, undertrykker eller ignorerer hjernen vanligvis bildet øyet ser. Ellers vil personen med esotropi se dobbelt hele tiden. Hvis hjernen ofte undertrykker øyet, blir den normale utviklingsprosessen av det menneskelige nevrologiske systemet forstyrret og koblet feil. Det menneskelige nevrologiske systemet er veldig "plastisk" fram til 7-årsalderen, og noen forskere sier til de er 14 år. Etter fylte 14 år blir hjernen og nervesystemet hardt ledet, og det er vanskelig å forbedre synet tilbake til det normale. Derfor er tidlig behandling kritisk. Hvis aggressiv behandling starter i tidlig alder, er forbedring av synet mulig.

Mangel på ekte dybdepersepsjon: Mennesker og dyr har dybdepersepsjon fordi de har to øyne. Jo lenger fra hverandre et dyrs øyne er, desto bedre dybdeoppfattelse er det. Når ett øye blir slått inn eller undertrykt, ser personen med esotropi bare med det ene øyet. Selv om det er miljømessige signaler for å bedømme dybde, reduseres ekte dybdeoppfattelse. Personer med esotropi har det vanskelig å se på tredimensjonale bilder og gåter. Dette kan potensielt påvirke sportsprestasjoner eller fremtidig ytelse.