Hva er en revmatolog?

En revmatolog er en internist eller barnelege som er spesialist i ikke-kirurgisk behandling av autoimmune, inflammatoriske eller andre muskuloskeletale tilstander, ofte referert til som revmatiske sykdommer. Disse sykdommene kan påvirke leddene (leddgikt er den vanligste), muskler og bein som forårsaker smerte, hevelse, stivhet og deformitet.

Mens mange av disse lidelsene påvirker flere organsystemer, og personer med revmatiske tilstander kan bli akutt uvel med livstruende komplikasjoner, har de siste tiårene sett bemerkelsesverdige fremskritt i behandlingen av revmatiske tilstander og forbedret pasientutfall som en konsekvens, sier forfatterne. av en artikkel fra 2016 iBMJ. Som et resultat bør de fleste mennesker med revmatiske tilstander forvente å ha et godt (inkludert funksjonelt) resultat fra behandlingen.

Revmatiske sykdommer er vanlige; ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) påvirker de anslagsvis 54,4 millioner mennesker - inkludert nesten 300 000 barn - i USA.

Konsentrasjoner

Det er mer enn 200 typer revmatologiske sykdommer, inkludert mer enn 100 typer leddgikt alene. Disse er blant de vanligste:

Artrose

Den vanligste formen for leddgikt, slitasjegikt, oppstår når beskyttende brusk i endene av beinene dine slites over tid.

Leddgikt

Den vanligste typen inflammatorisk leddgikt, revmatoid artritt er en autoimmun sykdom der kroppens immunsystem feilaktig angriper leddene.

Autoimmune sykdommer som lupus, sklerodermi og vaskulitt

Andre sykdommer som oppstår når immunforsvaret ditt blir haywire og angriper sine egne celler og vev inkluderer systemisk lupus erythematosus (ofte kjent som lupus, en betennelsessykdom som rammer ledd og organer), sklerodermi (en gruppe sykdommer som forårsaker unormal vekst av bindevev ) og vaskulitt (betennelse i kroppens blodkar).

Osteoporose

Også kjent som "sprø bein sykdom," osteoporose er en tilstand som skyldes tap av bentetthet og en endring i beinstruktur.

Gikt

En type leddgikt som oftest påvirker stortåen, gikt kan utløse alvorlig smerte, rødhet og ømhet.

Kronisk ryggsmerter

Mange typer revmatiske sykdommer påvirker ryggraden og forårsaker kroniske ryggsmerter. Den vanligste er slitasjegikt, som oppstår når både brusk og bein begynner å forverres. En annen er spondyloartritt, en type leddgikt som angriper ryggraden og forårsaker korsryggsmerter.

Myositt

Myositis er en sykdomskategori som inkluderer tilstander, for eksempel inklusjon body myositis, der det er betennelse i muskler.

Fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk lidelse som forårsaker utbredt smerte, tretthet og andre typer ubehag. Symptomer ligner på leddgikt, men fibromyalgi påvirker bløtvev, for eksempel muskler og deres dekning (fascia), og ikke leddene.

Senebetennelse

Senebetennelse er betennelse i en sene, de tøffe, fleksible båndene av fibervev som fester muskler til beinet.

Raynauds fenomen

Raynauds fenomen oppstår når det er en reduksjon i blodstrømmen til fingrene og tærne når noen blir utsatt for kaldt vær eller stress. Primære Raynauds forekommer hos mennesker som ikke har en annen revmatisk sykdom. Sekundær Raynauds er "sekundær" til en annen tilstand, inkludert vanlige revmatiske sykdommer som sklerodermi og lupus.

Prosedyrekompetanse

Diagnose

For å hjelpe med å bekrefte eller ekskludere en diagnose, tar revmatologer en fullstendig medisinsk historie, gjør en fysisk undersøkelse og bestiller blodprøver og bildebehandlingstester som røntgen, MR, ultralyd, CT-skanning og bentetthet (DXA) for å se etter markører av sykdom, for eksempel spesifikke antistoffer, betennelse, leddskade og bentap. Diagnostiske prosedyrer er vanligvis begrenset til å ta en væskeprøve, foringen av leddet (synovium) eller andre vev for mikroskopisk undersøkelse:

• Felles aspirasjon: Denne testen kan utføres når det er uforklarlig smerte, betennelse i en ledd eller mistenkt infeksjon i en ledd. En prøve av leddvæske fjernes fra leddet med en nål og undersøkes i laboratoriet.

• Synovial biopsi: En prøve av vevet som ligger i en ledd (synovial membran) blir undersøkt for å diagnostisere leddgikt og utelukke infeksjoner.

Behandling

Mange revmatiske tilstander kan behandles eller behandles med medisiner. Disse inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin, ibuprofen og acetaminophen, kortikosteroider som prednison, sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDS) som metotreksat, og biologiske midler som Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab). Medisiner kan tas oralt eller administreres ved selvinjeksjon. De kan også gis som en intravenøs infusjon (IV eller "drypp") i en vene (infusjonsterapi).

Revmatologer kan også utføre hyaluronsyreinjeksjoner, en leddgiktbehandling der ledd injiseres med syntetisk leddvæske. Denne behandlingen kan utsette behovet for kirurgi i det minste midlertidig og forbedre livskvaliteten for leddgiktpasienter.

Revmatologer utfører ikke kirurgi. Folk som trenger kirurgi - for eksempel å erstatte et ledd som er skadet av leddgikt - vil bli henvist til en ortopedisk kirurg.

Opplæring og sertifisering

Etter fire år på medisinstudiet og tre års opplæring (opphold) i enten indremedisin eller pediatri, bruker revmatologer ytterligere to til tre år på spesialisert revmatologiopplæring (fellesskap) for å lære om kroniske muskuloskeletale og autoimmune tilstander og deres behandling. De fleste revmatologer som planlegger å behandle pasienter velger å bli sertifiserte. Etter fullført opplæring må de bestå en grundig eksamen utført av American Board of Internal Medicine for å bli sertifisert. Denne sertifiseringen / eksamenen må tas på nytt hvert 10. år. Leger er også pålagt å delta i en viss grad av videreutdanning på medisinsk basis årlig for å sikre at de holder seg oppdatert på gjeldende medisinsk tenkning.

Avtaletips

Hvis du har med artrose å gjøre, kan primærlegen din sannsynligvis hjelpe deg med å håndtere sykdommen. Men hvis du får komplikasjoner eller har et spesielt alvorlig tilfelle av denne vanlige plagen, eller hvis du utvikler en annen revmatisk sykdom, kan du bli henvist til en revmatolog.

Hvis din primærlege henviser deg til en revmatolog, vil du sannsynligvis se en legen din er kjent med. Ellers kan du finne en revmatolog gjennom American College of Rheumatology, den nasjonale profesjonelle organisasjonen for revmatologer i USA.

For å få mest mulig ut av en revmatologimøte, kom tidlig og ta med tester, rapporter eller bildestudier som er relevante for din tilstand. Du kan be din primærlege om å videresende disse elektronisk før avtalen.

Det hjelper å skrive ned alle medisinene du tar, både farmasøytiske og reseptfrie (inkluderer dosering og hvor ofte du tar det), og å inkludere all informasjon som kan hjelpe deg med diagnosen (inkludert tidligere sykehusinnleggelser eller en familiehistorie av revmatoid sykdom). På denne måten kan du få fakta rett ut og unngå å glemme ting.

Før avtalen din, sjekk at kontoret godtar helseforsikringen din. Du bør også finne ut hvilke laboratorier de brukte for å sikre at de er leverandører i nettverket. Hvis ikke, kan du bli utsatt for høyere utgifter.

Kjenn datoene for aktuelle besøk hos andre leger relatert til din nåværende situasjon, inkludert ortopediske kirurger og primærlegen. Kunne beskrive dine nåværende symptomer og når de startet. Hvis du har tidligere røntgenbilder som er relatert til dine nåværende symptomer, må du skaffe deg røntgenstråler og rapporter slik at informasjonen kan inkluderes. Ta med informasjon om tidligere operasjoner, inkludert prosedyrer, datoer og kirurgens navn.