Cirka 16 millioner mennesker lider av tørt øyesyndrom i USA. Helsepersonell forventer at tørrøyesyndrom vil øke i utbredelse fordi befolkningen vår eldes. Også, alle av oss bruker datamaskinen mer og enda flere av oss ser ut til å bli betatt av smarttelefoner, digitale enheter og nettbrett. Alle disse aktivitetene er forbundet med tørre øyne.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesForstå tørr øyesyndrom
Dry eye-syndrom er en tilstand der øynene dine ikke produserer nok tårer til å smøre og gi næring til den fremre delen av øyet. Tårer består av hundrevis av forskjellige typer molekyler som inkluderer lysozymer (naturlige antibiotika), vitaminer og mineraler, samt slim, olje og vann.
Rivproduksjonen avtar sakte når vi blir eldre. I en alder av 65 år har vi 65% mindre tårevolum enn det vi gjorde ved 18. Ofte oppstår nye medisinske tilstander når vi blir eldre. Mange autoimmune tilstander har tørre øyne som en del av lidelsen. Både de medisinske tilstandene og medisinene som tas for å behandle dem, kan forårsake tørre øyesyndrom. Enkelte miljøer, som for eksempel vind eller tørt klima, kan også redusere antall tårer eller få tårene til å fordampe raskere.
Kvalitet kontra mengde
Selv om tåremengden er viktig, kan du også få tørre øyne hvis kvaliteten på tårene ikke er god nok. Å ha en sunn tårefilm er nødvendig for å opprettholde et klart syn. Å ha tårer med for mye olje eller slim er like ille som å ha et redusert volum av vannkomponenten i tårene.
Enkelte komponenter i tårene bidrar til å holde tårefilmen stabil. Oljelaget i tårene reduserer fordampningen av vannsjiktet. Noen tilstander som forårsaker ubalanse i tårens oljelag er blefaritt og dysfunksjon i meibomian. Slimlaget hjelper til med å holde tårene bundet til overflaten av øyet. Denne typen tørr øye blir noen ganger referert til som fordampende tørr øye.
Hver gang du blinker, gjør øyelokket en loddrett og litt horisontal bevegelse inn mot nesen din. Denne horisontale bevegelsen beveger tårene kontinuerlig mot øyekroken der dreneringskanaler, kalt puncta, kan tømme tårer inn i nesen og bak i halsen. Med hvert blink sprer tårene seg over øyet og bader overflaten på hornhinnen, den klare kuppellignende strukturen på den fremre delen av øyet.
Symptomer på tørt øyesyndrom er svie, sviende, skarpe smerter og trette øyne. Mange mennesker som lider av tørre øyne, klager over en følelse av at de har et stykke sand i øyet. Visjon har også en tendens til å svinge.
Behandling av tørre øyne
Behandling for tørre øyne er mangesidig avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Mest behandling begynner med reseptfrie kunstige tårer. Kunstige tårer er designet for å supplere naturlige tårer og for å hjelpe til med å helbrede øyets overflate. De foreskrives alt fra et par ganger per dag til hver time.
I dag er kunstige tårer tilgjengelig i mange forskjellige typer. Noen er konserveringsfrie, andre tar sikte på å øke vannkomponenten i tårene, og andre tar sikte på å stabilisere slim og oljelag i tårefilmen. Et besøk til legen din vil avgjøre hvilken type kunstige tårer som er best for deg.
Når symptomene øker, foreskrives geler og salver. Geler og salver pleier å være underutnyttet på grunn av uklare bivirkninger. Imidlertid gir de lett trengte lettelse for noen som lider av tørre øyne.
Behandling for tørt øyesyndrom inkluderer også prosedyrer som punktal okklusjon. Punktal okklusjon er en prosedyre der midlertidige eller permanente implantater settes inn i puncta, dreneringskanalen for tårene for å bevare normale tårer. Steroid øyedråper er også foreskrevet i mer alvorlige tilfeller av tørr øyne.
I oktober 2003 ble Restasis godkjent for behandling av tørre øyne-syndrom, dette var en spennende tid fordi det var det første legemidlet som ble godkjent spesielt for behandling av tørre øyne. Restasis er ikke en kunstig tåre, men heller et medikament som faktisk fremmer tåreproduksjon.
Syklosporin A er kjemikaliet i Restasis og regnes som et immunmodulerende middel. Immunmodulatorisk betyr at det påvirker det lokale immunforsvaret rundt øyet som fremmer tårefilmproduksjon.
Restasis er et øyedråpe, og det tas to ganger om dagen, hver dag. Restasis fungerer bra, men ofte føler eller ikke pasienten føler de fulle fordelene ved å ta Restasis i 3 til 4 måneder. På grunn av dette er det noen ganger vanskelig for leger å heie på pasientene for å fortsette å ta det. Det meste av tiden er tørt øyesyndrom en kronisk tilstand, og virkelige fysiologiske endringer oppstår. Det vil ta tid med alle typer behandlinger å vise reelle forbedringer fordi de fysiologiske endringene tar litt tid å reversere.
Xiidra: En ny behandling
I mange år var Restasis det eneste dedikerte medikamentet bare for behandling av tørre øyne. I juli 2016 kom imidlertid et medikament inn i tørre øyemarked: Xiidra.Xiidra er den første i sitt slag i en ny klasse medisiner kalt lymfocyttfunksjonsassosiert antigen-1 (LFA-1) antagonist. I følge FDA-studien er virkningsmekanismen til Xiidra følgende.
Xiidra er en aktiv dobbelt leukocyttfunksjonsassosiert antigen-1 (LFA-1) / intracellulær adhesjonsmolekyl-1 (ICAM-1) -hemmer. LFA-1 er et celleoverflateprotein som finnes på leukocytter og blokkerer interaksjonen mellom LFA-1 og dets tilhørende ligand intercellulære adhesjonsmolekyl-1 (ICAM-1). ICAM-1 kan være overuttrykt i hornhinnen og konjunktivalvev i tørre øyesykdommer. LFA-1 / ICAM-1-interaksjon kan bidra til dannelsen av en immunologisk synaps som resulterer i T-celleaktivering og migrering til målvev.
Så, hva betyr alt det? Med andre ord, Xiidra behandler tørre øyne ved å forstyrre og blokkere den inflammatoriske kaskaden som er ansvarlig for symptomer og øyeoverflateendringer forbundet med tørre øyesykdommer. Betennelse er det som gjør å ha tørt øye så elendig. Brennende, sviende og rødhet er tegn på betennelse, og det er det som får oss til å føle oss dårlige. I noen studier forbedres symptomer og tegn på så lite som to uker.
Xiidra er en konserveringsfri løsning i individuelle hetteglass, dosert en dråpe i begge øynene to ganger per dag. Xiidras virkningsmekanisme er lik Restasis ved at den påvirker immunresponsen. Imidlertid er Xiidra en helt annen klasse medikament. Restasis er en immunmodulerende medisin som virker for å redusere betennelse i tårekjertlene, noe som bidrar til å forhindre ytterligere skade. Det antas at etter å ha tatt Restasis i lengre tid, mer enn seks måneder, kan det faktisk forbedre tåreproduksjonen og forbedre helsen til begerceller, som er viktige for tårefilmens stabilitet. Xiidra og Restasis er begge rettet mot den inflammatoriske kaskaden. Imidlertid samhandler de ikke med de samme molekylene, så det er ingen bevis som tyder på at de ikke kunne brukes i kombinasjon.
Er Xiidra FDA godkjent?
Xiidra er grundig testet og godkjent av FDA og kan gi betydelig forbedring i både symptomer og tegn på tørt øyesyndrom. I noen tilfeller av tørt øye kan overfladisk punktat keratitt utvikle seg på hornhinnen. Keratitt er en betennelse i hornhinneoverflaten som legene kan se ved å sette en type fargestoff i øyet.
Denne prosedyren kalles hornhinnefarging. Fargingen representerer døde eller devitaliserte celler som faller av hornhinnen. Xiidra mottok FDA godkjenningsstempel for ikke bare å forbedre symptomene, men også forbedre tegn på tørr øye, for eksempel hornhinneflekker. Faktisk, i FDA-studiene, viste Xiidra betydelig forbedring i løpet av bare to uker.
Hvem bør ikke bruke Xiidra?
Xiidra er ikke godkjent for bruk med kontaktlinser, så du må fjerne kontaktlinser før du setter i dem og vente i 15 minutter før du setter dem inn igjen. Bivirkninger av Xiidra inkluderer brennende, metallisk smak og uklart syn - hvis du opplever disse, må du snakke med legen din.
Ytterligere faktorer du må vurdere før du bruker Xiidra
Xiidra koster et sted mellom $ 400 til $ 450 per 30 dagers forsyning, noe som er omtrent hva Restasis koster. Kostnaden ser ut til å være lik, men Xiidra har en FDA-godkjenning for behandling av tørre øyne, og Restasis har en godkjenning for en økning i tåreproduksjon, så konkurransefaktorer kan komme til å spille inn. Legen din vil vite hvilket som er det beste alternativet for ditt spesielle tilfelle, men start samtalen og spør hvorfor den ene er bedre enn den andre.
