Hvordan diagnostiseres dyp venetrombose

Hvis en lege mistenker at en pasient har dyp venetrombose (DVT), en tilstand: ved blodpropp som dannes i en av de dype venene, vil de prøve å stille en endelig diagnose så raskt som mulig. Det er et potensial for at en slik blodpropp løsner og beveger seg til lungene, noe som kan forårsake en potensielt livstruende lungeemboli. Alle som opplever symptomer på DVT, bør oppsøke lege, som sannsynligvis vil utføre en ultralyd hvis de mistenker tilstanden. Andre tester, som venogram, impedanspletysmografi, CT-skanning eller en D-dimer-test, kan også brukes til å identifisere DVT og / eller årsaken.

Labs og tester

Legen din kan bestille blodprøver for å avgjøre om du har arvet en blodsykdom assosiert med DVT og PE. Blodprøvene brukes også til å måle karbondioksid og oksygenivå. En blodpropp i lungene kan senke oksygenivået i blodet.

En D-dimer-test brukes vanligvis til å utelukke DVT hos personer med lav eller middels risiko for tilstanden. Testen indikerer om du har forhøyede nivåer av D-dimer, et proteinfragment som er igjen fra en blodpropp når det er dannet. Hvis D-dimer-testen din ikke er forhøyet, er sjansen stor for at du ikke har DVT.

Mens D-dimeren generelt har pålitelige resultater, kan den ikke identifisere hvor blodproppen er. De andre ulempene med D-dimer-testen er at den kanskje ikke er like pålitelig for å finne blodpropp hos gravide, personer som tar blodfortynnere og de som har en historie med DVT.

Diskusjonsveiledning for dyp venetrombose

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Imaging

Selv om det er sanne tegn og symptomer på DVT kan etterligne de andre forholdene, men hvis DVT er en mulighet, vil en lege utvilsomt velge bildebehandlingstester for å komme til bunns i ting.

Ultralyd

Dette er vanligvis det foretrukne alternativet for diagnose. En venøs ultralyd gjøres vanligvis på personer som har en historie med DVT og tar blodfortynnere og de som har en positiv D-dimer-test.

Det finnes forskjellige typer venøs ultralyd:

• Kompresjons ultralyd (B-modus avbildning): I likhet med dupleks ultralyd er kompresjons ultralyd en variant av den vanlige medisinske ultralydsteknikken (også kjent som en "ekkotest"). En sonde plassert på brysthuden bruker lydbølger for å konstruere et bilde av vevet som ligger under. Teknikeren som utfører ultralyd kan deretter forsøke å komprimere venen ved å skyve på den med ultralydsonden i lårbenen (i lysken) eller popliteal venen (bak kneet). Åre er vanligvis svært komprimerbare, noe som betyr at de kan kollapses midlertidig ved å legge press på dem. Men hvis DVT er tilstede, gjør en blodpropp det vanskelig å komprimere venen. En ikke-komprimerbar vene er nesten alltid en indikasjon på at DVT er tilstede. Ultralydsteknikken kan også brukes til å visualisere blodproppen i seg selv og for å vurdere om det er en hindring av blodstrømmen gjennom venen.
• Dupleks ultralyd (B-modus avbildning og Doppler bølgeformanalyse): Dupleks ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å visualisere blodstrømmen i venene. Den kan oppdage blodpropp i de dype venene og er en av de raskeste, mest smertefrie, pålitelige og ikke-invasive måtene å diagnostisere DVT på. Duplex-ultralyd inkluderer også en fargestrømningsdoppleranalyse.
• Fargedopplerbilder: Dette gir et 2-D-bilde av blodkarene. Med en doppleranalyse kan en lege se strukturen på karene, hvor blodproppen er plassert, og blodstrømmen. Doppler-ultralyden kan også estimere hvor raskt blod strømmer og avsløre hvor det bremser og stopper. Når svingeren flyttes, skaper den et bilde av området.

Påliteligheten til disse testene varierer. For eksempel er kompresjons ultralyd best for å oppdage DVT i proksimale dype vener, som lårben og popliteal vener (lår), men dupleks ultralyd og fargedopplerbilder er best for DVT av leggen og iliac venene (bekkenet).

Venogram

Tidligere var det nødvendig å utføre venogram for å stille en fast diagnose av DVT. Med et venogram injiseres et kontrastjodbasert fargestoff i en stor vene i foten eller ankelen, slik at legene kan se venene i bena og hoftene. Røntgenbilder er laget av fargestoffet som strømmer gjennom venene mot hjertet. Dette gjør det mulig for leger og medisinske fagpersoner å se store hindringer i beinvenen.

Denne invasive testen kan være smertefull og medfører visse risikoer, for eksempel infeksjon, så leger foretrekker vanligvis å bruke dupleks ultralydsmetoden, men noen leger vil bruke venogram for personer som har hatt DVT. Fordi blodkar og vener hos disse personene sannsynligvis er skadet fra tidligere blodpropp, vil ikke tosidig ultralyd kunne oppdage en ny blodpropp som et venogram kan.

I dag bruker mange leger magnetisk resonans (MR) venografi i stedet for røntgenversjonen fordi den er mindre invasiv. MR-maskinen bruker radiofrekvensbølger for å stille opp hydrogenatomer i vev. Når pulsen stopper, går hydrogenatomene tilbake til sin normale tilstand, og avgir en type signal for vev i kroppen og andre for blodpropp. MR-maskinen bruker disse til å lage et bilde som lar leger skille mellom de to.

MR- og CT-skanning

Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT) kan skanne bilder av organer og vev i kroppen, samt vener og blodpropper. Selv om de er nyttige, brukes de vanligvis sammen med andre tester for å diagnostisere DVT.

Hvis legen din mistenker at du har lungeemboli (PE), kan de velge en beregnet tomografisk lungeangiografi (CTPA) - en standard røntgenprøve på brystet der et kontrastfargestoff injiseres i armen. Fargestoffet beveger seg gjennom blodkarene som fører til lungene for å skape klare bilder av blodstrømmen til lungene i bildene som produseres.

Lungeventilasjon-perfusjon skanner; Lungangiografi

Hvis en CPTA ikke er tilgjengelig, kan du få en lungeventilasjon-perfusjonsskanning eller en lungeangiografi.

Med lungeventilasjonsperfusjonsskanningen viser et radioaktivt stoff blodstrømmen og oksygenering av lungene. Hvis du har blodpropp, kan skanningen vise normale mengder oksygen, men redusert blodstrøm i deler av lungene som har blodpropp.

Med en lungeangiografi injiserer et kateter fra lysken et kontrastfargestoff i blodårene, som gjør det mulig for leger å ta røntgenbilder og følge fargestoffets vei for å se etter blokkeringer.

Impedans Pletysmografi

Impedans plethysmography er en annen ikke-invasiv test for diagnostisering av DVT. Selv om denne testen er pålitelig, har mange sykehus ikke utstyret eller kompetansen som er lett tilgjengelig for å utføre denne testen effektivt.

I impedanspletysmografi plasseres en mansjett (som en blodtrykksmansjett) rundt låret og blåses opp for å komprimere benårene. Volumet på kalven måles deretter (ved hjelp av elektroder som plasseres der). Når mansjetten tømmes, lar den blodet som hadde blitt "fanget" i leggen strømme ut gjennom venene. Kalvvolummålingen gjentas deretter.

Hvis DVT er tilstede, vil volumforskjellen (med mansjetten oppblåst versus tømt) være mindre enn normalt, noe som indikerer at venene delvis er blokkert av blodpropp.

Differensialdiagnoser

Testresultater og en fysisk eksamen kan bidra til å utelukke (eller i) andre mulige årsaker til symptomene dine. Noen få som vil bli vurdert:

• Utilstrekkelig sirkulasjon (venøs insuffisiens)
• En blodpropp nær overflaten av huden (overfladisk tromboflebitt)
• Muskelskade (belastning, tåre eller traumer)
• Baker's cyste
• Cellulitt
• Lymfødem