Uterine fibroids, en godartet tilstand som forårsaker bekkensvulster, slo kvinner i afroamerikanske kvinner hardere enn noen annen gruppe, men ingen forstår hvorfor. Gitt størrelsen på problemet, markert endret livskvalitet, effekten på reproduktiv helse og kostnadene ved helsevesenet for denne sykdommen, anser noen medisinske fagpersoner den høye forekomsten av livmorfibroider hos svarte kvinner som et stort folkehelseproblem. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Geber86 / Getty Images
Virkningen av fibroids på afroamerikanske kvinner
Uterine fibroids har lenge plaget svarte samfunn. Afroamerikanske kvinner har tre ganger større sannsynlighet for å utvikle tilstanden, få en tidlig diagnose, utvikle symptomer og svare annerledes på standard medisinsk behandling, sammenlignet med hvite kvinner.
Studier viser at nesten to tredjedeler av kvinnene innen 50 år vil utvikle livmorfibroider, ikke-kreftformede svulster som utvikler seg i livmorens muskelvev. Helseeffekten av fibroids varierer fra å være asymptomatisk til betydelig smerte, anemi, blødning, økt urinfrekvens, fertilitetsproblemer og graviditetskomplikasjoner. Dessverre opplever mange svarte kvinner sistnevnte, spesielt i reproduksjonsårene, og øker risikoen for infertilitet og utviklingen av graviditetskomplikasjoner.
Helseforskjeller
Kvinner med farge påvirkes uforholdsmessig av livmorfibroider. Svarte kvinner har fire ganger større sannsynlighet for å ha fibroids mellom 18 og 30 år, sammenlignet med hvite kvinner. I løpet av en kvinnes hele liv anslås det at 80% av de svarte kvinnene vil fortsette å utvikle en eller annen form for godartet tilstand i bekkenet, mot 70% hos hvite kvinner.
Årsakene til forskjellene er uklare, selv om forskning gir noen ledetråder.
Fibroids har vært assosiert med følgende risikofaktorer:
- Afroamerikansk forfedre
- Alder (utvikling av fibroids øker med alderen, men symptomene har en tendens til å avta siden svulster går tilbake etter overgangsalderen)
- Fedme
- Familiehistorie av livmorfibre
- Høyt blodtrykk
- Ingen graviditetshistorie
- D-vitaminmangel
Faktorer som kan redusere risikoen for fibroids:
- Graviditet (risikoen avtar med et økende antall graviditeter)
- Langvarig bruk av p-piller eller injiserbare prevensjonsmidler
Symptomer
Fibroids kan være spesielt deaktiverende for svarte kvinner. Ikke bare har svarte kvinner to til tre ganger større sannsynlighet for å få tilbakevendende fibroids eller lider av komplikasjoner, men symptomene deres er mindre sannsynlige å gå tilbake etter overgangsalderen. Svarte kvinner rapporterer også mer alvorlige bekkensmerter og er mer sannsynlig å være anemiske på grunn av til kraftig blødning. Fibroid symptomer som er vanlige for svarte kvinner inkluderer:
- Tunge eller lengre perioder
- Smertefulle menstruasjonssmerter
- Passasje av blodpropp i løpet av perioden
- Smertefullt samleie
Fibroids kan også forstyrre fysiske og sosiale aktiviteter, forhold og arbeid.
Merk at noen svarte kvinner kan normalisere opplevelsen av fibroid symptomer. Som et resultat kan de nevnte symptomene faktisk bli underrapportert. Mange jenter blir oppdratt til å tro at smertefulle, tunge perioder bare er en del av livet. Ved å stille detaljerte spørsmål om periodesymptomer kan helsepersonell bidra til å unngå unødvendig lidelse og forsinket behandling.
Behandling
Behandling for fibroids kan variere fra ingen behandling i det hele tatt til kirurgi. De fleste tilfeller av fibroids krever ingen behandling, men mange svarte kvinner opplever overdreven blødning, ubehag eller blæreproblemer, noe som nødvendiggjør behandling.
Medisinsk behandling kan bidra til å begrense uterine fibroid symptomer, men det får dem ikke til å forsvinne. P-piller kan bidra til å begrense kraftig blødning og brukes ofte før operasjonen. Store fibroids som legger press på andre strukturer hjelper ikke med medisinsk behandling og kan derfor kreve kirurgisk fjerning.
Følgende er behandlingsalternativer for fibroids:
Medisiner
P-piller og progestinmidler brukes oftest for å redusere blødning og regulere menstruasjonssyklusen. Tranexaminsyre kan også brukes til å redusere kraftig menstruasjonsblødning. Hvis symptomene dine ikke forbedres, kan det være lurt å konsultere en helsepersonell.
Merk at disse medisinene ikke krymper svulstene, og kvinner over 35 år som røyker, bør ikke ta p-piller.
Intrauterine enheter (IUD)
IUD er spesielt effektive for å redusere kraftig blødning, men de påvirker ikke størrelsen eller naturen til livmorfibrene.
GnRH Agonists (Lupron)
GnRH-agonistene, den mest kjente er Lupron, er en klasse hormonstimulerende medisiner som midlertidig krymper fibromer og stopper kraftig blødning ved å blokkere produksjonen av det kvinnelige hormonet østrogen. Lupron tolereres ikke alltid godt, muligens forårsaker kortsiktige symptomer på hetetokter og langsiktige symptomer på bentap.
Uterine Arterie Embolization (UAE)
I livmorarterieembolisering injiseres polyvinylalkohol i fibroids via et kateter som kutter blodtilførselen og får dem til å krympe og dø. Denne prosedyren utføres vanligvis poliklinisk. Det er viktig å merke seg at UAE er en relativt ny prosedyre, og suksessratene varierer mye.
Kirurgi
Hysterektomi
Fibromer er inneholdt i livmoren, så kirurgisk fjerning av livmoren, via en prosedyre som kalles hysterektomi, gir den mest effektive behandlingen for fibroids og eliminerer enhver sjanse for at de kommer tilbake. Det tørker også ut sjansen din for å bli gravid. Denne operasjonen kan utføres som en åpen operasjon eller laparoskopisk. En myomektomi kan være et bedre alternativ for de som ønsker å bevare evnen til å føde barn.
Myomektomi
En myomektomi er en operasjon for å fjerne fibroids mens du bevarer livmoren. Minimalt invasiv eller laparoskopisk myomektomi kan brukes til å fjerne fibroids, spesielt for de som ønsker å få barn, men dette er ofte en midlertidig løsning da fibroids sannsynligvis vil vokse tilbake.
Jo yngre du er og jo større antall fibroids, jo mer liker de å vokse på nytt. Likevel foretrekkes ofte disse operasjonene på grunn av den kortere tiden det tar å komme seg etter operasjonen, bevaring av kvinnens evne til å få barn og redusert risiko for livstruende komplikasjoner.
Det er tre typer myomektomi:
- Abdominal myomektomi: Fibromer fjernes gjennom et snitt i bikini fra livmorveggen. Denne prosedyren utføres vanligvis på et sykehus under generell anestesi og krever sykehusopphold på en til to netter, pluss en utvinning på fire til seks uker.
- Laparoskopisk myomektomi: Denne minimalt invasive prosedyren fjerner fibroids gjennom fire snitt på en centimeter i underlivet. Et lite kamera og lange instrumenter brukes til å visualisere og fjerne fibromene. Akutt gjenoppretting etter kirurgi er vanligvis mye kortere enn abdominal myomektomi.
- Hysteroskopisk myomektomi: Kvinner som har fibroids som ekspanderer i livmorhulen, må kanskje utføre en hysteroskopisk myomectomy. Under denne prosedyren brukes teleskop og skjæreinstrumenter til å barbere av submukøse fibromer. Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre med en til fire dagers restitusjonstid hjemme.
Forebygging
Selv om det ikke er noen måte å forhindre fibroids helt, kan svarte kvinner redusere risikoen ved å opprettholde en sunn vekt via sunn mat og rutinemessig trening, overvåker vitamin D-nivåer og regelmessig får fysiske undersøkelser. Å holde blodtrykket ditt på eller under 130/80 og eliminere stress kan også bidra til å begrense fibroid symptomer.
Eliminere helseforskjeller
Personlige behandlingsplaner, større tilgang til kvalitetspleie og utpakking av normalisering av smerte som er forbundet med svarte kvinner, er alt nødvendig for å eliminere helseforskjeller blant svarte kvinner med fibroids.
Forskning har vist at svarte kvinner er mer sannsynlig å bli diagnostisert med fibroids senere i livet og mindre sannsynlig å få fjerning gjennom laparoskopi. Denne forsinkelsen i diagnose og kvalitetspleie forverrer den totale prognosen for svarte kvinner. Lav sosioøkonomisk status Svarte kvinner og kvinner uten privat helseforsikring er enda mindre sannsynlig å få en betimelig diagnose og kvalitetspleie inkludert laparoskopisk kirurgi hvis nødvendig.
Strategier som sikrer like tilgang til omsorg er nødvendig for å dempe helseforskjellene som finnes i diagnose og behandling. Mer forskning må også gjøres for å forklare de genetiske, sosiale og miljømessige faktorene som bidrar til den høye forekomsten av uterin fibroid utvikling hos svarte kvinner.
Svarte kvinner bør også gjøres oppmerksom på passende alternativer til hysterektomi via hjelpemidler som er skreddersydd for svarte kvinner. Å legge til rette for meningsfulle diskusjoner om fibroidbehandling med planer som er utviklet med deltagelse av svarte kvinner og deres helsepersonell er nøkkelen til å håndtere fibroids og kan tjene som en vei til stor tillit og forskningsdeltakelse i fibroid research.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har fibroids, kan det være lurt å bli evaluert med jevne mellomrom, for å overvåke fibroid og livmorstørrelse selv om du ikke har symptomer. Husk at å ha fibroids ikke er en indikasjon på at du trenger behandling, og at mange svarte kvinner lever lykkelige og sunne liv til tross for denne tilstanden. Hvis du opplever funksjonshemmende symptomer, fortell et familiemedlem eller en venn og kontakt lege hvis mulig.
