Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er begge luftveissykdommer som involverer kronisk betennelse som fører til luftstrømningsobstruksjon. Mens de deler lignende symptomer, hvautløsersymptomer i hver er hovedforskjellen mellom de to. I noen tilfeller kan astma og KOLS overlappe i det som kalles astma-KOLS overlappssyndrom, eller ACOS.
B. Boissonnet / Getty ImagesSymptomer
Både astma og KOL kan være forbundet med disse symptomene:
- Tetthet i brystet
- Kronisk hoste
- Kortpustethet
- Hvesing
Imidlertid er hyppigheten og dominerende symptomer ved astma og KOLS forskjellige. Med KOLS er det mer sannsynlig at du får hoste om morgenen, økte mengder sputum og vedvarende symptomer. Hvis du har astma, er det mer sannsynlig at du opplever symptomer i episoder og / eller om natten.
En annen forskjell mellom astma og KOLS er intermitterende symptomer sett med astma versus kroniske, progressive symptomer sett ved KOLS. Astmasymptomer vil sannsynligvis oppstå etter eksponering for spesifikke utløsere, mens KOLS-symptomer oppstår oftere.
1:467 Forskjeller mellom KOLS og astma
Det er også en rekke andre forskjeller mellom KOLS og astma.
AstmakjennetegnOfte diagnostisert i barndommen eller ungdomsårene
Symptomer som er mer sannsynlige i episoder og / eller om natten
Vanligvis utløst av allergener, kald luft, trening
Astmapasienter er oftere ikke-røykere
Komorbide tilstander inkluderer eksem og allergisk rhinitt
Behandling innebærer vanligvis inhalerte steroider
Begrensning av luftstrømmen er for det meste reversibel
Ofte diagnostisert i voksen alder
Kan forårsake hoste om morgenen, økt sputum og vedvarende symptomer
Forverringer som ofte utløses av lungebetennelse og influensa eller forurensende stoffer
De fleste pasienter med KOLS har røkt eller hatt betydelig passiv røykeksponering
Komorbide tilstander inkluderer koronar hjertesykdom eller osteoporose
Behandling innebærer vanligvis kirurgi og lungerehabilitering
Luftstrømningsbegrensning er permanent eller bare delvis reversibel
Når en KOLS-pasient utvikler symptomer, er de generelt kroniske. Over tid har KOLS-pasienter en tendens til å oppleve symptomer som ikke er typiske for astma - å miste vekt, redusere styrke, utholdenhet, funksjonell kapasitet og livskvalitet.
Årsaker
Både astma og KOL kan betraktes som betennelsessykdommer, men betennelsen kommer fra forskjellige typer hvite blodlegemer.
I patofysiologien til astma skyldes betennelse akutt fra produksjonen av eosinofiler, en type hvite blodlegemer som øker i nærvær av et allergen. Denne responsen får luftveiene til å bli betent og irritabel når de utløses av et allergen. Når dette skjer, blir det vanskeligere å flytte luft inn og ut av luftveiene, noe som fører til astmasymptomer.
Ved KOLS blir lungene skadet etter eksponering for visse irriterende stoffer, ofte på grunn av kronisk sigarettrøyking. Denne kroniske eksponeringen og skaden fører til luftveisobstruksjon og hyperinflasjon. Patofysiologien til KOLS involverer primært produksjon av nøytrofiler og makrofager over mange år.
Diagnose
Begge tilstandene diagnostiseres via en kombinasjon av historikken din, en fysisk eksamen og testing.
Legen din vil sannsynligvis starte med å ta en detaljert medisinsk historie og familiehistorie og vurdere dem i kombinasjon med rapporterte symptomer og nåværende livsstilsvaner (f.eks. Røyking).
En fysisk undersøkelse vil bli utført, hvor legen din vil lytte etter tegn på tungpustethet, kortpustethet og hoste. De kan også se etter tegn på nesebetennelse som kan gjøre astmasymptomene mer uttalt.
En enkel, ikke-invasiv pusteprøve kalt spirometri er også nyttig for å diagnostisere både KOLS og astma.Spirometri utføres vanligvis på et legekontor, der legen din vil måle visse aspekter av lungefunksjonen din, for eksempel tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1), eller mengden luft som kan utøves kraftig fra lungene på ett sekund.
Hvis legen din tror at du kan ha KOLS, vil de også måle oksygenivået i blodet ditt via pulsoksymetri og en blodprøve kjent som arterielle blodgasser (ABG).
Legen din kan også be om at du gjennomgår bildebehandling, for eksempel en røntgen- eller computertomografi (CT) for å vise eventuelle abnormiteter i lungene og potensielt utelukke andre forhold.
Behandling
Astma og KOLS behandles og reagerer forskjellig på behandling fordi kilden til betennelse er forskjellig. Målene for behandling ved astma og KOLS er også forskjellige.
Mål for astmabehandling: Ved astma vil legen din forsøke å senke eller undertrykke betennelse gjennom medisiner som beskrevet nedenfor.
KOLS Behandlingsmål: Målet med KOLS-behandling er å redusere symptomene og forhindre progresjon av lungeskader samtidig som de forverrer og forbedrer livskvaliteten.
Begrensning av luftstrøm: reversibel eller permanent?
Ved astma returnerer behandlingen vanligvis lungefunksjonen din til normal eller nesten normal, og du bør ikke ha mange astmasymptomer mellom astmaer. Av denne grunn anses luftstrømsbegrensning ved astma å være reversibel, selv om noen pasienter med alvorlig astma utvikler irreversibel skade.
Imidlertid, selv med behandling, vil en KOLS-pasients begrensning av luftstrømmen og lungefunksjonen sannsynligvis ikke gå tilbake til det normale og kanskje bare delvis forbedres - selv med røykeslutt og bruk av bronkodilatator.
Medisiner
Mens legen din kan bruke noen av de samme medisinene for behandling av astma og KOLS, kan "når, hvorfor og hvordan" av disse medisinene være forskjellige. Medisiner som brukes både i astma og KOLS kan omfatte inhalerte steroider, antikolinergika, kortvirkende bronkodilatatorer og langtidsvirkende beta-agonister.
Inhalerte steroider
Inhalerte steroider, som Flovent, er fordelaktige i både astma og KOL fordi medisinen virker direkte i lungen. Imidlertid brukes inhalerte steroider annerledes i astma og KOLS.
Ved astma brukes inhalerte steroider vanligvis først når en daglig medisinering blir nødvendig, vanligvis etter at en pasient utvikler seg fra intermitterende til mild vedvarende astma. Ved KOLS tilsettes inhalerte steroider etter at pasienter utvikler alvorlig KOLS og flere forverringer.
Antikolinergika
Kortvirkende antikolinergika, som Atrovent, brukes til behandling av akutte astmaer, mens den langtidsvirkende antikolinerge Spiriva er foreskrevet som en kontroller medisinering ved astma.
Spiriva brukes også relativt tidlig i KOLS fordi det har vært assosiert med forbedringer i lungefunksjon, symptomer og livskvalitet mens de reduserer KOLS-forverringer og sykehusinnleggelser.
Korttidsvirkende bronkodilatatorer (SABA)
I astma brukes SABA for periodisk lindring av akutte symptomer. Men når du bruker en SABA nok til å oppfylle kriteriene for mild vedvarende astma, er det nødvendig med ytterligere medisiner.
I kontrast er planlagte SABAer en av de første behandlingene som brukes mot KOLS.
Langtidsvirkende beta-agonister (LABAer)
Mens langtidsvirkende beta-agonister som Serevent kan brukes som en praktisk metode for første KOL-behandling, er disse legemidlene ikke indisert ved astma før du har moderat vedvarende astma.
Bronkial termoplastikk
I denne astmabehandlingen gjennomgår pasienter med alvorlig vedvarende astma som ikke er godt kontrollert med inhalerte kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister, en bronkoskopi som tilfører varme på luftveiene for å redusere deres evne til å bli trangt og smal etter eksponering for triggere som kan føre til et astmaanfall.
Kirurgi
Dette er bare tilgjengelig for KOLS. Denne behandlingen er vanligvis forbeholdt pasienter som har mislyktes medisinsk behandling. Det er nå noen mindre invasive behandlinger, for eksempel lungevolumreduksjonskirurgi (LVRS), som kan fjerne alvorlig skadet lungevev (opptil 30% av lungevolumet) slik at det gjenværende lungevevet kan fungere mer effektivt. LVRS utføres med videoassistanse og regnes som en minimalt invasiv prosedyre.
Overlappingssyndrom
Mens astma og KOLS lenge har blitt ansett som to separate tilstander, har klinikere begynt å komme over pasienter med trekk ved begge tilstandene i det som nå kalles overlappingssyndrom, mer spesifikt kjent som astmakronisk obstruktiv lungesykdom (ACOS).
KOLS-pasienter blir stadig mer kjent for å ha en astmakomponent i tillegg til KOLS; studier har vist at alt fra 10% til 20% av KOLS-pasientene også har astma. Overraskende nok røyker 1 av 4 astmapasienter og er i fare for KOLS som enhver annen røyker.
Den primære komplikasjonen med ACOS er at hvis en pasient med KOLS også har trekk ved astma, betyr det vanligvis hyppigere forverringer, dårligere livskvalitet og mer komorbiditet (andre sykdommer eller tilstander som oppstår samtidig). Generelt er prognosen dårligere, men det er ikke kjent om astmasymptomer får kols til å utvikle seg raskere.
Behandling for ACOS består for det meste av symptombehandling og avhenger av hvilken tilstand som er mer dominerende. Medisiner som kortdose kortikosteroider, langtidsvirkende bronkodilatatorer og langtidsvirkende muskarinagonister kan brukes sammen med livsstilsendringer.
.jpg)
.jpg)