Ikke alle som er kvalifisert for Medicare er 65 år og eldre. Mens eldre borgere har en tendens til å ha økte medisinske behov, anerkjenner den føderale regjeringen at det er et betydelig antall yngre individer som også har alvorlige helseproblemer. Mennesker med nedsatt funksjonsevne tar med i denne ligningen.
Maskot / Maskot / Getty Images
Spørsmålet er: Hva teller som en funksjonshemming i forbindelse med Medicare-kvalifisering?
Definere funksjonshemming
Når noen knekker benet, kan han bli satt i en rollebesetning og få medisinsk råd for ikke å bære vekt på beinet. Er han ufør? Kanskje på kort sikt, men med en forventet bedring bare noen uker unna, kan det være et vanskelig argument å gjøre for lang tid. I forbindelse med trygdeforsikring, må verdifall vare i mer enn 12 måneder.
Definisjoner av funksjonshemming kan variere fra person til person, men Medicare-retningslinjene gir ikke rom for tolkning. Noen må være arbeidsufør på lang sikt. Du vil bare oppfylle funksjonshemmingskriteriene for Medicare-kvalifisering hvis du faller inn i en av følgende tre kategorier.
Du har amyotrofisk lateral sklerose (ALS): ALS er også kjent som Lou Gehrigs sykdom, og er en svekkende nevrologisk sykdom som kan føre til muskelatrofi, pustevansker og til og med død. Det anslås at så mange som 16 000 amerikanere har ALS til enhver tid. Alvorlighetsgraden og rask progresjon av sykdommen krever et høyere nivå av medisinsk behandling og tjenester.
Du er umiddelbart kvalifisert for Medicare og bør søke så snart som mulig. Det er ingen ventetid.
Du har nyresykdom i sluttrinnet (ESRD): Om lag 15 prosent av amerikanerne anslås å ha kronisk nyresykdom, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. Mer enn 100 000 mennesker fortsetter å utvikle nyresvikt, også referert til som sluttstadiet nyresykdom, hvert år. Når nyrene dine svikter, kan ikke kroppen din filtrere giftstoffer ut av kroppen. Du vil trenge dialysebehandling eller en nyretransplantasjon for å holde deg i live.
Dekningsfordelene dine begynner tre måneder etter at du starter dialysebehandling. Hvis du får en nyretransplantasjon, kan det hende at Medicare-dekning ikke er langvarig. Programmet vil gi dekning i 36 måneder etter en Medicare-godkjent transplantasjon. Etter det, hvis den nye nyren din forblir funksjonell, vil du ikke lenger være kvalifisert for Medicare, og du vil miste dekningen.
Du mottar sosialforsikringshemming (SSDI) for funksjonshemming: En rekke andre medisinske forhold kan kvalifisere som funksjonshemninger. For å bli anerkjent som Medicare-kvalifisert, må personen ha gått gjennom den strenge søknadsprosessen for å søke om trygdeforsikring. Denne prosessen alene kan ta flere måneder å fullføre.
Det kan ta tre til seks måneder for Social Security Administration å godkjenne søknaden din. Søknadsprosessen kan bli fremskyndet hvis den medisinske tilstanden din er på listen over vilkår for medfølende tillatelser.
Godkjenningen av søknaden din blir fulgt av en fem måneders ventetid før du faktisk mottar SSDI-fordeler.
Du er ikke kvalifisert for Medicare før du har mottatt SSDI-fordeler i minst 24 måneder. Når du legger til alle disse tidslinjene, vil du vente minst 29 måneder, i beste fall, til så lenge som 35 måneder i verste fall før du faktisk mottar Medicare-fordeler.
Dette forsikrer regjeringen om at funksjonshemming er alvorlig nok til å garantere Medicare-dekning.
Et ord fra Verywell
Medicare er ikke bare for eldre borgere. Alle som er funksjonshemmede på grunn av ALS, nyresykdom i sluttfasen eller en SSDI-godkjent funksjonshemming, uavhengig av alder, er kvalifisert for Medicare. Det kan være forskjellige ventetider, avhengig av funksjonshemming, men det er viktig å søke så snart som mulig for å forhindre forsinkelser i dekningen. Ta de nødvendige skritt mot å få den helsedekningen du trenger.
