Transgender kirurgi er kjent med mange navn. Det som tidligere ble kalt kjønnsskifteoperasjon, blir nå oftere referert til som kjønnsbekreftelsesoperasjon eller kjønnsbekreftelsesoperasjon. Dette gjenspeiler en økende forståelse av forskjellene mellom kjønn og kjønn.
Det gjenspeiler også en forståelse av at kjønn og kjønn er komplekse, og formålet med transgender kirurgi er å adressere kjønnsdysfori eller oppnå kjønns eufori. Med andre ord, formålet med transgenderoperasjoner er å hjelpe folk til å leve lykkelig i sitt bekreftede kjønn - ikke å oppnå et eksternt styrt mål.
Devenorr / Getty ImagesTerminologi og historie
Feltet med transseksuell helse vokser og endrer seg raskt, og terminologien som brukes til å beskrive ulike pleiemuligheter, inkludert transgenderkirurgi, endres ofte. Det som en gang var et akseptabelt eller til og med bekreftende alternativ, kan gå i favør og til og med bli støtende.
For eksempel har begrepet transseksuell forblitt en medisinsk diagnose, selv om det lenge har gått i favør hos størstedelen av samfunnet av kjønnsdiverse individer.
Tilsvarende brukte begrepet kjønnsomdelingskirurgi brukt til å beskrive transpersoner. Imidlertid antydet det en binær omfordeling av sex.
Det reflekterte også en periode der en person for å få tilgang til kirurgi måtte si at de ville overgå til å bli en funksjonell, heterofil versjon av det andre kjønnet - når homofili og bifilitet fortsatt ble ansett som patologier.
Med den økende aksept for både mangfold mellom kjønn og seksuell orientering, har terminologien endret seg til å erkjenne at kirurgi og andre former for kjønnsovergang brukes til å bekrefte kjønn - ikke kjønn - og at verken kjønn eller kjønn er binært.
Diagnose knyttet til transkirurgisk kirurgi
Transgender kirurgi brukes til å hjelpe folk med å løse kjønnsdysfori eller oppnå kjønns eufori. Ansett som medisinsk nødvendig, er mange alternativer for transgenderoperasjoner dekket av forsikring. Hvilke spesifikke operasjoner dekkes varierer imidlertid fra stat til stat og plan til plan.
Å få tilgang til transgenderoperasjoner krever vanligvis en diagnose av kjønnsdysfori eller kjønnsidentitetsforstyrrelse. Denne diagnosen kan også fremstå som "transseksualisme", avhengig av kodingssystemet som brukes. En diagnose av kjønnsdysfori kan komme fra en medisinsk eller psykisk helsepersonell.
Det er betydelig kontrovers om det å være transseksuellbørvære en diagnostiserbar tilstand, men å bruke en diagnose kan gjøre det lettere å få tilgang til omsorg.
Transgender kirurgi er nesten aldri det første trinnet i en persons kjønnsovergang. De fleste individer vil først engasjere seg i sosial og / eller medisinsk overgang. Sosial overgang er når en person lever i sitt bekreftede kjønn, og ofte endrer kjønnsuttrykk, navn og foretrukne pronomen.
Medisinsk overgang kan innebære bruk av pubertetsblokkere eller kjønnsbekreftende hormonbehandling. Videre er ikke alle transpersoner interessert i transpersoner eller annen medisinsk behandling for å adressere deres kjønn.
Kriterier
World Professional Association of Transgender Health (WPATH) Standarder for omsorg er dokumentene som oftest brukes til å bestemme kvalifisering for ulike typer transgenderoperasjoner. Spesifikke kvalifikasjonskriterier varierer for forskjellige typer operasjoner, og forskjellige kirurger kan også ha sine egne kriterier.
WPATH Standards of Care versjon 7 inneholder kvalifikasjonskriterier for flere forskjellige typer operasjoner.
Transgender Top Surgery
Kriterier for toppoperasjon er:
- Vedvarende kjønnsdysfori
- Kapasitet til å samtykke til behandling
- Alder av flertall
- Betydelige medisinske og psykiske helsemessige forhold må være godt kontrollert
- Ett henvisningsbrev fra en leverandør av atferdshelse
- Hormonbehandling anbefales, men ikke nødvendig for feminisering av brystforstørrelse. Hvis noen bruker kjønnsbekreftende hormonbehandling, anbefales de å være på den i 12 måneder. Det er ikke et kriterium for å maskulinisere brystkirurgi.
Bunnoperasjoner
Kriterier for falloplastikk, metoidioplastikk, vaginoplastikk og andre bunnoperasjoner er:
- Vedvarende kjønnsdysfori
- Kapasitet til å samtykke til behandling
- Alder av flertall
- Betydelige medisinske og psykiske helsemessige forhold må være godt kontrollert
- To henvisningsbrev fra atferdsleverandører
- 12 måneders kontinuerlig hormonbehandling, med mindre hormoner ikke er klinisk indisert for personen eller de ikke er i stand til eller ikke vil ta hormoner
- 12 måneder med å leve i en kjønnsrolle som er kongruent med kjønnsidentiteten. (Merk: Dette kravet er ikke på plass for kjønnsbekreftende hysterektomi eller orkiektomi.)
Facial Feminization Surgery
WPATH SOC fastsetter ikke formelle kriterier for ansikts feminiseringskirurgi. Disse operasjonene dekkes bare sjelden av forsikring, selv om de kan påvirke folks liv i stor grad.
Tester og laboratorier
Ingen tester eller laboratorier er nødvendig for transgender kirurgi, generelt. Imidlertid kan spesifikke operasjoner kreve tester. Det kan også være nødvendig at folk gjennomgår tester relatert til eventuelle underliggende helsemessige forhold.
For øyeblikket, for å få tilgang til de fleste kjønnsbekreftende operasjoner, må pasientene presentere henvisningsbrev fra både en medisinsk leverandør og en psykisk helsepersonell. (Det kreves noen ganger to psykiske helsebrev for kjønnsoperasjoner). Disse brevene adresserer bekymringer om at kirurger kanskje ikke har ferdigheter til å vurdere kjønnsdysfori på riktig måte.
Imidlertid blir de ofte ansett som en form for gatekeeping, da denne typen krav kan gjøre det vanskelig for transpersoner å få tilgang til bekreftende omsorg. For eksempel vil det å ha en medisinsk og psykisk helseleverandør skape ekstra kostnader som kan hindre en transperson fra å gjennomføre en bekreftelsesoperasjon.
Et ord fra veldig bra
Transkjønnsoperasjoner er medisinsk nødvendige prosedyrer som kan gjøre en enorm forskjell i evnen til kjønnsdiverse individer til å leve komfortabelt i kroppen og fungere vellykket i verden.
Ikke alle transpersoner ønsker kirurgi, men de som ofte sliter med å få tilgang til det. I tillegg til forsikringsdekningsproblemer, er det mangel på kirurger som er opplært til å tilby disse operasjonene. Pasienter kan også måtte reise lange avstander for å få omsorg, noe som kan gjøre oppfølgingen vanskelig.
Den gode nyheten er at siden føderale retningslinjer for forsikring krever kjønnsbekreftende operasjonsdekning, har flere og flere leverandører vært interessert i å tilby disse tjenestene til transpersoner.
De dårlige nyhetene er at ikke alle tilbydere som tilbyr denne omsorgen, har blitt opplært på riktig måte, og transkjønnekirurgi er ennå ikke en standard opplæringskomponent, selv i plastisk kirurgi. Når du vurderer transgenderkirurgi, bør du alltid spørre potensielle kirurger om deres trening og erfaring med enhver prosedyre.
Etiske kirurger vil være på forhånd om å gi denne informasjonen. Det er også rimelig å be om å se bilder av resultater fra tidligere operasjoner. Ideelt sett bør kirurger kunne vise resultater fra individer med en rekke kroppstyper, slik at pasientene kan få en ide om hva de realistisk kan forvente.
Det kan også hjelpe med å bli med på nettsamfunn og Facebook-grupper som ofte brukes av transpersoner for å lære mer om kirurgiske opplevelser, ressurser, anbefalte kirurger og mer.
