En Hill-Sachs-skade på skulderen kan oppstå på grunn av en skulderforflytning, noe som resulterer i en Hill-Sachs-lesjon eller en Hill-Sachs-deformitet av hodet på benbenet (overarmsbenet)
Når beinene i skulderleddet rykker ut, kan det runde humerale hodet (ballen på toppen av armbeinet) slå kraftig på kanten av glenoidbenet (stikkontakten). Dette skaper et kompresjonsbrudd i humoral hodet. En liten divot i beinet blir ofte sett på MR, og større Hill-Sachs-skader kan også sees på en røntgen.
Noen ganger krever denne tilstanden ikke inngrep, men det kan forårsake symptomer og kan kreve kirurgisk reparasjon.
pascalgenest / Getty ImagesHill Sachs Defect
Hill-Sachs-defekten oppstår når det er skade på bein og brusk på humerhodet.
Skulderleddet består av humoral hodet og glenoidbenet (stikkontakten). Ledbånd, brusk og sener hjelper til med å holde disse beinene på plass.
En skulderdislokasjon oppstår når kulen til kuleleddet på skulderleddet kommer ut av stilling. Strukturene som holder ballen inne i skulderhylsen, er skadet av en skulderforflytning.
Skade på skulderen er for det meste avhengig av alderen til personen som fikk skaden. Den vanlige skaden er enten på skulderbåndene, kalt en Bankart-tåre, som forekommer hos yngre mennesker, eller på rotatormansjettens sener, som vanligvis forekommer hos eldre mennesker.
I tillegg til skade på leddbånd eller sener, kan bein og brusk også bli skadet; den vanligste typen skader fra en skulderdislokasjon er en Hill-Sachs-defekt.
En skulderdislokasjon forveksles ofte med en adskilt skulder, men dette er veldig forskjellige skader.
En Hill-Sachs-feil oppstår ikke isolert. Det er alltid skader som tillot skulderen å forskyve seg. Hvis du har en Hill-Sachs-defekt, bekrefter dette at skulderen din helt kom ut av stikkontakten, og at den ikke bare delvis forskjøves, slik som skjer i subluksasjon.
En Hill-Sachs-defekt forekommer i omtrent halvparten av førstegangs skulderforstyrrelser og blir nesten alltid sett hos personer som har tilbakevendende skulderinstabilitet fra flere tidligere forstyrrelser.
Legen din kan se om du har en Hill-Sachs-defekt for å bekrefte om du har hatt en skulderlidningsskade, og å identifisere denne skaden er avgjørende for å sikre riktig behandling av skulderlidelsen.
Behandling av skulderdislokasjon
Vanligvis, etter en første gang Hill-Sachs-skade, må skulderleddet plasseres på nytt, ofte på sykehus eller akuttmottak. Hvis Hill-Sachs-defekten er stor og ikke behandles, kan gjentatte skulderinstabiliteter oppstå.
Du og kirurgen din må diskutere behandlingsalternativene hvis du har en Hill-Sachs-skade. Den beste behandlingen for deg kan avhenge av en rekke faktorer, inkludert utseendet på skaden på bildestudier, funn ved fysisk undersøkelse og forventningene til fremtidig friidrettsdeltakelse.
Kriterier for kirurgi
En Hill-Sachs-skade som involverer mindre enn 20% av humoral hodet kan nesten alltid være alene uten behov for ytterligere behandling.Det betyr at den vanlige behandlingen av skulderdislokasjon (som kanskje ikke inkluderer kirurgi) kan fortsette uten å ta hensyn til Hill-Sachs-defekten.
Skader som involverer mer enn 40% av humeral hodet krever nesten alltid behandling. I situasjoner der Hill-Sachs-defekten involverer mellom 20% og 40% av humoral hodet, vil kirurgen avgjøre om defekten bidrar til skulder ustabilitet.
En Hill-Sachs-defekt som får ballen til å bevege seg unormalt i stikkontakten, sies å være "engasjerende", og disse engasjerende Hill-Sachs-skadene krever vanligvis kirurgisk behandling.
Behandlingsalternativer for å håndtere en Hill-Sachs-mangel inkluderer:
- Gjør ingenting: Observasjon er den vanligste behandlingen, og vanligvis vellykket når en Hill-Sachs-skade involverer mindre enn 20% av humeralhodet.
- Capsular shift: Skifting av skulderkapsel er en kirurgisk prosedyre som strammer vevet i området av Hill-Sachs-defekten for å forhindre overdreven rotasjon av skulderen. Ved å begrense rotasjon kan Hill-Sachs-defekten bli en ikke-engasjerende feil.
- Bentransplantasjon / vevsfylling: Når mangelen er stor, og å stramme opp skulderen ville være utilstrekkelig, må feilen i humoral hodet fylles ut. Kirurgen din kan bruke bein fra bekkenet eller annet bløtvev for å fylle tomrommet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Disimpaction: Disimpaction er en kirurgisk prosedyre som løfter opp det komprimerte beinet for å prøve å gjenopprette den normale formen på humerhodet.
- Skifting av skulder: I noen sjeldne situasjoner, spesielt med store feil, kan det beste alternativet være en skulderutskiftingskirurgi. Fordi skuldererstatningen kan slites ut over tid, er denne prosedyren mer vanlig blant eldre mennesker og er vanligvis reservert for siste utvei hos yngre mennesker.
.jpg)
.jpg)
