Årsaker til halebenesmerter og behandlingsalternativer

Smerter i halebenet (coccydynia) kan oppstå etter traumer i halebenet (aka coccyx) eller et annet kompromitterende problem, for eksempel vaginal fødsel eller degenerative leddforandringer.

Det er en av de mest ubehagelige opplevelsene og kan være deaktiverende, med tanke på at det har en tendens til å oppstå når du sitter, står i lang tid, ogstiger fra sittende stilling. Smerter under avføring og sex er også ganske vanlige. Ubehag kan variere fra svak, bankende smerte til skarp smerte som utstråler opp og / eller ned.

Halebenet er festepunktet for forskjellige muskler, sener og leddbånd. Den består av tre, fire eller fem små bein, kalt coccygeal vertebral bein, som ligger helt på slutten av ryggraden, under korsbenet (et trekantformet bein plassert mellom de to hoftebenene).

Årsaker

Det er flere potensielle årsaker til halebenesmerter, med noen mer vanlige enn andre.

Vanlige årsaker

Den vanligste årsaken til halebenesmerter er traumer, inkludert både direkte, kraftig traume og gjentatt traume mot halebenet, men det er andre muligheter å vurdere.

Traume: Smerter i halebenet kan skyldes et fall bakover på bunnen eller en annen form for traumer til halebenet som betenner leddbåndene i halebenområdet. Alvorlighetsgraden av skaden kan variere fra blåmerke til brudd på halebenet. Sjelden kan dislokasjon av sacrococcygeal joint, som er plassert mellom toppen av korsbenet og bunnen av coccyx, oppstå som et resultat av traumer og forårsake coccydynia.

I tillegg kan aktiviteter, som ridning eller sykling, øke risikoen for halebenesmerter på grunn av gjentatt trykk eller friksjon på halebenet i lange perioder. På samme måte er det bare å sitte på et hardt underlag under en lang biltur eller et flyselskap flytur kan gi smerter i halebenet.

Siden halebenet er innsettingsstedet for mange muskler og leddbånd, kan ethvert traume som resulterer i en belastning på bekkenbunnsmusklene eller betennelse i leddbåndene i halebenområdet også føre til koksydyni.

Vaginal fødsel: Vaginal fødsel, spesielt hvis fødselen er vanskelig og tang brukes, kan forårsake halesmerter på grunn av trykket plassert på toppen av halebenet fra babyens hode. Vanligvis er halesmertsmerter fra fødsel et resultat av en bein blåmerker eller ligament belastning, men noen ganger bremser halebenet.

Degenerativ leddsykdom: Som med bein og ledd i andre deler av kroppen, kan slitasje fra aldring eller repeterende bevegelser forårsake degenerativ leddsykdom i halebenebenet, også kjent som slitasjegikt.

Unik coccyx morfologi: Som nevnt ovenfor, er det variasjon i antall coccygeal ben en person har; flere bein betyr større mulighet for problemer. I tillegg har noen mennesker en beinspore eller spicule (en beinvekst) som ligger på den nederste spissen av halebenet.

Denne veksten kan irritere halebenområdet når en person sitter; spesifikt kan det klemme i huden og fettvevet mellom sporene og stolen. Foruten en beinvekst, rapporterer noen eksperter skoliotisk misdannelse som en potensiell årsak til coccydynia.

Nervesmerter: En bunt nerver kalt ganglion impar er plassert foran den øvre delen av halebenet. Overaktivitet eller irritasjon av disse nervene kan forårsake kronisk halebenesmerter.

Pelvic Floor Muscle Spasms: Siden halebenet fungerer som festested for et dypt lag av bekkenbunnsmuskler (kalt levator ani), kan muskelspasmer og irritasjon forårsake kjedelig, smertefull smerte, ofte følt i halebenet og høyere opp i endetarmen .

Sjeldne årsaker

Selv om det er mindre vanlig, kan legen din vurdere disse andre årsakene til halebenesmerter.

Kreft: I sjeldne tilfeller kan en ondartet svulst som har metastasert til halebenet (for eksempel kreft fra prostata, eggstokkene, livmorhalsen eller tykktarmen) være kilden til halesmertsmerter. Også sjelden kan en primær beinkreft kalles en chordoma kan oppstå på halebenet eller i halebenegionen.

Infeksjon: En infeksjon lokalisert i halebenområdet, for eksempel en pilonid cyste, kan forårsake hevelse og smerte over halebenet, sammen med rødhet, varme og drenering av en tykk, hvitaktig væske (pus).

En infeksjon i selve halebenbenet, kalt osteomyelitt, kan også sjelden forårsake coccydynia. Ofte vil en person ha en historie med et dypt sacrococcygeal decubitus sår og har tegn på en infeksjon som feber, samt varme og rødhet langs haleben.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis halebenesmerter er alvorlige og svekkende - for eksempel er du ikke i stand til å gå på jobb eller ta vare på barna eller hjemmet - må du oppsøke legen din.

Andre symptomer på halebenesmerter som garanterer å oppsøke lege inkluderer:

• Vedvarende smerte, til tross for konservative tiltak
• En klump eller masse på halebenet
• Feber eller rødhet, varme, hevelse eller drenering av et område nær eller på halebenet

Diagnose

Mens din medisinske historie kan avsløre en oppmuntrende faktor, som et direkte fall eller en annen form for traumer på halebenet, rapporterer noen mennesker mer av en gradvis begynnelse av halebenesmerter. I dette tilfellet spiller en fysisk eksamen en nøkkelrolle i å diagnostisere "hvorfor" bak halebenesmerter.

Fysisk undersøkelse

Under en fysisk undersøkelse vil legen din først inspisere halebenet ditt for blåmerker, hevelse, utslett eller tegn på en infeksjon (varme, rødhet eller utslipp). Legen din kan også se etter en hudhule, som kan være tilstede over en halebenbeinspore. Til slutt vil legen din trykke på halebenet for å se om det er lokal ømhet som kan bety et potensielt brudd.

I tillegg kan legen din i noen tilfeller utføre en endetarmsundersøkelse, der han setter en smurt, hansket finger i bunnen din, og tar tak i halebenet mellom tommelen og pekefingeren. Dette gjør at han kan vurdere sacrococcygeal ledd og omkringliggende leddbånd for ømhet og ledd rekkevidden.

Imaging

Røntgenstråler avslører ikke alltid en halebeneskade, men legen din kan ta dem mens du er i stående og sittende stilling for å vurdere omfanget av halebeneskade og merke eventuelle justeringsproblemer, forvridninger eller brudd på halebenet. En magnetisk resonansbildebehandling (MR) kan bestilles for å diagnostisere kreft eller infeksjon i halebenet.

Differensialdiagnoser

Når du oppsøker legen din for smerter i halebenet, vil legen vurdere å henvise smerte til halebenet, som er smerte som føles som om den kommer fra halebenet når det virkelig kommer fra et annet område av kroppen.

Her er noen medisinske tilstander som kan henvise smerte til halebenet:

Lumbal Spine Disease: Degenerativ skivesykdom i korsryggen kan henvise smerte til halebenet. Nøkkelen til å skille lumbal ryggradsykdom fra ekte halebensmerter er at ved fysisk undersøkelse, med ryggradsykdom, vil det ikke være ømhet når du trykker halebenet.

Bekkenorganssykdommer: Sykdommer i bekkenorganene, som betennelsessykdom hos kvinner eller prostatitt hos menn, kan henvise smerte til halebenet.

Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax refererer til alvorlige, flyktige episoder av rektal smerte, potensielt forårsaket av pudendal nervekompresjon. Pudendal-nerven er hovednerven i perineum, som er området mellom halebenet og kjønnssymfysen.

Behandling

De fleste tilfeller av halebenesmerter kan behandles med livsstilsendringer.

Husk at det kan ta flere dager til uker å få et såret ben i halebenet, mens et ødelagt haleben kan ta fire til seks uker. Generelt sett bør du kunne gå tilbake til aktiviteter sakte når du helbreder. En full retur til sport kan avhenge av sporten du driver med, men du må kunne sitte, bøye deg, gå uten smerter.

Alternativer for behandling av livsstil

Her er noen strategier for egenomsorg du kan gjøre hjemme for å lindre smerte og hjelpe deg med å unngå ytterligere skade når du helbreder.

Unngå langvarig sitte: Det kan høres åpenbart ut, men unngå lange sitteperioder. Hvis du må sitte, lene deg fremover for å ta presset av halebenet. Noen mennesker sitter på en "smultring", en sirkulær pute med et hull i midten, for å avlaste halebenetrykket under sittingen, selv om dette faktisk kan isolere halebenet og legge mer press på det. I stedet velger du en modifisert kileformet pute (kalt coccygeal pute) for å lette trykket på halebenet. Disse er tilgjengelige over disken.

Påfør is eller varme: Is kan påføres halebenområdet i 10 til 15 minutter flere ganger om dagen i opptil tre dager etter skaden for å redusere smerte. Å bruke en varmepute kan også være gunstig. Eksperter anbefaler å prøve både is og varme for å se hvilken strategi som fungerer for deg, da ingen av dem har vist seg å være bedre enn den andre.

Unngå forstoppelse: Å spise fiberrike matvarer og drikke mye vann kan bidra til å myke avføringen og gjøre avføring lettere.

Medisiner

Legen din kan også anbefale en aktuell eller en oral ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) for å redusere smerte og betennelse. Hvis smerten din vedvarer til tross for at du tar et NSAID og deltar i de ovennevnte konservative tiltakene, må du kontakte legen din. Han kan foreskrive sterkere smertestillende medisiner, eller injisere en steroid i leddet eller leddbåndene rundt korsbenet og halebenet for å kontrollere kronisk smerte. En ganglion Impar-nerveblokk kan også gi lindring hvis den anses som kilden til en persons smerte.

Hvis en infeksjon er årsaken til halebenesmerter, kan det være nødvendig med antibiotika og potensielt kirurgisk abscess snitt og drenering.

Fysioterapi

Hvis muskelspasmer i bekkenbunnen er årsaken til en persons coccydynia, er fysioterapi den valgte behandlingen. Terapiintervensjoner inkluderer ofte øvelser i postural omskolering, stretching og revers Kegel-øvelser.

Kirurgi

Svært sjelden brukes en kirurgi kalt coccygectomy (der coccygectomy blir fjernet kirurgisk) for å lindre smerte.

Forebygging

Selv om mange halebeneskader ikke kan forhindres, er det viktig å bruke passende verneutstyr og utstyr for sporten din. Riktig polstring kan ofte redusere risikoen for skader på halebenet.

Et ord fra veldig bra

Smerter i halebenet er en relativt vanlig sykdom, så prøv å ikke føle deg flau over den eller selvbevisst om den. Forhåpentligvis er tankene dine rolige å vite at i de aller fleste tilfeller blir smerter i halebenene bedre med enkle tiltak som å unngå forverrende faktorer (for eksempel langvarig sitte) og ta smertestillende medisiner.